急性重症胰腺炎80例临床治疗分析

丁春青+++海娟

【摘要】目的：探讨急性重症胰腺炎临床治疗效果。方法：研究我院2013年10月至2015年10月期间收治急性重症胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用奥曲肽治疗，观察组运用奥曲肽联合乌司他丁治疗，分析两组治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在症状缓释时间、胃肠功能恢复时间和呼吸机撤除时间上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：急性重症胰腺炎通过奥曲肽和乌司他丁药物治疗可以有效提升治疗效果，加快治疗速度，值得临床广泛推广。

【关键词】急性重症胰腺炎；保守治疗；治疗效果

急性重症胰腺炎主要表现为急性胰腺炎出现的同时，患者产生胰腺相关并发症，如坏死、囊肿与脓肿情况，同时还引发其他脏器并发症。急性重症胰腺炎在急性胰腺炎中占比20%至35%之间，病情严重，病情进展快，发病急促，容易引发呼吸衰竭、腹膜炎或者休克情况，甚至导致多器官功能障碍综合征，因此在治疗中需要及时有效干预来控制其死亡率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2013年10月至2015年10月期间收治急性重症胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例，年龄范围为42岁至59岁，平均年龄为（44.9±3.4）岁；疾病诱因中，暴饮暴食者7例，胆源性21例，其他为12例；观察组男性25例，女性15例，年龄范围为43岁至57岁，平均年龄为（45.2±4.2）岁；疾病诱因中，暴饮暴食者9例，胆源性22例，其他为9例；所有患者发病时长均控制在24h以内，同时有腹膜炎体征，部分患者有腹水与胰周渗液。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

所有患者均进行常规治疗，包括禁饮禁食、胃肠减压与营养支持，纠正水电解质紊乱，补充血容，通气治疗调控胰腺微循环，抗生素使用抗感染治疗，同时进行止痛治疗，情况需要则进行血液净化治疗。在此基础上，对照组运用奥曲肽治疗，进行奥曲肽0.1mg皮下注射治疗，每天3次，每次间隔8h用药；观察组运用奥曲肽联合乌司他丁治疗，其中奥曲肽与对照组用法一致，乌司他丁每天静脉滴注用药一次，将10万U乌司他丁配伍5%生理盐水250ml，静脉给药时长控制为2h。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效、腹痛症状缓释时间、胃肠功能恢复时间和呼吸机撤除时间等情况。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为CT影像表明胰腺不存在形态学异常变化，血、尿淀粉酶指标恢复正常，临床相关症状基本性消除；有效标准为CT影像表明胰腺水肿情况有改善，血、尿淀粉酶指标有降低表现，临床相关症状有一定改善；无效标准为疾病症状和相关指标均无改善，甚至严重化。治疗有效率为显效和有效群体总比例[2]。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效情况

在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05，具体情况如表1所示。

2.2 两组患者症状缓释时间、胃肠功能恢复时间和呼吸机撤除时间情况

在症状缓释时间、胃肠功能恢复时间和呼吸机撤除时间上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05，具体情况如表2所示。

3 讨论

在保守治疗期间需要观察各项生命指标变化情况，如果患者持续表现为高热、白细胞指数升高，血压降低或者影像定位穿刺有脓性腹液情况，需要立即转为手术治疗。如果腹腔有大量的血性液体或者浑浊状液体，脓细胞水平高，无论患者病程时间长短，需要快速做手术治疗，对腹腔做冲洗引流，避免毒性物质吸收，减少对其他脏器损伤。如果影像检查表明腹液较少，或者其局限在胰腺周围与小网膜囊中，可以进行保守治疗。具体情况需要依据患者病情状况选择，多数情况可以通过保守治疗得到疾病的控制，一定程度上与病程时长也有密切关系[3-4]。

乌司他丁是尿液提取而成的糖蛋白，属于一种高效广谱蛋白酶抑制素，主要通过静脉给药方式运用，可有效的减少弹性蛋白酶、纤溶酶与胰蛋白酶的活性，纠正休克症状，抑制机体吸收肠源性内毒素，遏制内源性休克因素与其他炎症介质的生成，有效且快速的缓解相关症状。该药物半衰期较短，因此需要适度的增加剂量。如果进行透析治疗，则需要暂停用药。奥曲肽属于人工合成八肽生长抑素，其药物半衰期相对较长，时长约为90min至120min，该药物可以有效的抑制重症胰腺炎患者的血TNF-α生成，以及抑制胰酶生成与释放，进而遏制细胞炎性因子，让患者在治疗期间获取更为平衡稳定的体内环境，减少对脏器功能的损害，同时还能达到脏器功能的修复作用，避免全身性炎性反应的发生。从本研究结果可知，急性重症胰腺炎通过奥曲肽和乌司他丁药物治疗可以有效提升治疗效果，加快治疗速度，腹痛症状消除时间、胃肠功能恢复时间和呼吸机撤除时间上都具有显著优势，值得临床广泛推广。

【参考文献】

[1]张辉. 急性重症胰腺炎38例临床治疗分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，12：29.

[2]龙文. 急性重症胰腺炎的临床治疗分析[J]. 中国医药指南，2013，17：672-673.

[3]武平. 76例急性重症胰腺炎非手术治疗的临床分析[J]. 中国实用医药，2013，28：80-81.

[4]朱丽霞. 40例急性重症胰腺炎的临床治疗分析[J]. 大家健康（学术版），2015，02：78.