人文化心理护理对轻度烧伤患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

刘艳

(郑州市第一人民医院烧伤科 河南郑州 450000)

随着社会不断进步，现代护理也发展迅速并衍生出各种护理模式，其中人文化心理护理是一种通过改善心理状态并将多种护理文化渗透到护理工作中而促进患者机体康复的心理护理方法[1]。此次研究对门诊收治轻度烧伤患者施行人文化心理护理，观察其在改善患者焦虑、抑郁情绪及生活质量方面的效果，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择2010年2月至2014年8月收治的102例轻度烧伤患者作为研究对象，均为Ⅱ°烧伤，按照随机数字表法将以上患者分为两组。观察组共52例，男29例，女23例，年龄17～56岁，平均(41.3±4.8)岁。烧伤面积1% ～6%，平均(4.3±1.0)%。36例为热液烫伤，13例为火焰烧伤，2例为化学烧伤，1例为电弧光烧伤。烧伤部位:32例四肢，12例胸腹、腰背部，6例面颈部，2例臀部与会阴部。对照组共50例，男28例，女22例，年龄在15～58岁，平均(41.1±4.5)岁。烧伤面积2% ～8%，平均(5.2±1.1)%。34例为热液烫伤，12例为火焰烧伤，2例为化学烧伤，2例为电弧光烧伤。烧伤部位:30例四肢，11例胸腹、腰背部，7例面颈部，2例臀部。两组年龄、性别、烧伤面积、烧伤原因及部位等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理:①就诊指导。陪同患者了解医院环境，介绍科室医生及护士资历，以便患者第一时间了解整体医院的情况，这对缓解患者焦急感，建立融洽护患及医患关系，减轻患者孤独、陌生感有积极作用。②饮食指导。指导患者摄入足够蛋白质与维生素，注意补钙，饮食以低热量为主。③创面指导。暴露疗法患者需防止用手搔抓创面，避免感染。肢体烧伤并制动患者应适当抬高制动患肢，减轻组织水肿，按时翻身并更换无菌单，确保床铺干燥平整，以免发生褥疮。会阴烧伤者需叮嘱其大小便后及时清洁与消毒，避免感染。④康复训练。向患者讲解患肢摆放功能位置，预防畸形挛缩，后期可鼓励患者进行肢体活动及关节部位功能锻炼，促进创面消肿并增加活动受限关节活动度。

1.2.2 观察组 在对照组基础上增加人文化心理护理:于患者接受门诊治疗期间多与患者交谈以转移其注意力，减轻患者抑郁、焦虑心理。谈话前首先了解患者文化背景，交谈时掌握沟通技巧以增加亲切感，与交谈过程中针对性讲解轻度烧伤临床治疗可达效果及不良情绪对治疗所产生的负面影响，鼓励患者进行自我调节，消除悲观、抑郁及焦虑情绪。在执行护理操作时，可通过自身一举一动体现出专业性，让患者获得保证与暗示，进而消除多疑、敏感心理。掌握轻度烧伤患者由于无生命危险因此对外形所受影响更加在意这一心理特点，结合文化层次进行列举式心理护理。

1.3 观察指标 比较两组①护理前后焦虑、抑郁评分，具体应用 HAMD量表[2]进行判定，＞35分为严重焦虑/抑郁，20～35分为存在焦虑/抑郁，8～20分为可能存在焦虑/抑郁，＜8分为正常;②持续干预3周后评价患者生活质量评分，参考美国医学研究所研制生活质量量表(SF－36)[3]进行评价，有36个条目与8个维度，包括总体健康(GH)、活力(VT)、生理职能(RP)、生理功能(PF)、精神健康(MH)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、社会功能(SF)。得分在0～100分之间，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分 两组护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 生活质量评分 观察组 GH、VT、RP、PF、MH、BP、RE、SF等8个维度评分均显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

随着护理模式的转变与发展，临床护理所包含内容日渐广泛，其也从单纯医学范畴转变为包含自然科学及社会科学，研究范畴涉及影响人类健康的精神、生物、社会、心理、文化等各方面[4－5]。临床研究表明，重度烧伤患者治疗主要以封闭创面及挽救生命为主，但对于轻度烧伤患者，生活质量的提高及焦虑、抑郁情绪的疏导则更为重要[6]。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较结果(±s，分)

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较结果(±s，分)

组别 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后观察组(n=52)护理前 护理后21.7 ±5.8 9.2 ±1.5 20.4 ±4.3 8.8 ±1.1对照组(n=52) 21.4 ±5.5 13.4 ±1.9 20.2 ±4.1 10.5 ±1.6 t 0.268 12.417 0.240 6.274 P 0.789 0.000 0.811 0.000

表2 两组护理前后生活质量评分比较结果(±s，分)

表2 两组护理前后生活质量评分比较结果(±s，分)

项目 观察组(n=52)对照组(n=52)t P GH 76.6 ±9.3 67.8 ±8.5 4.982 0.000 VT 75.5 ±7.2 67.2 ±6.7 6.021 0.000 RP 73.8 ±7.6 68.8 ±5.8 4.645 0.000 PF 75.3 ±7.4 70.5 ±8.1 4.234 0.000 MH 79.5 ±5.5 74.2 ±6.4 4.491 0.000 BP 76.5 ±8.3 71.1 ±6.7 3.607 0.001 RE 74.5 ±6.2 70.5 ±5.9 3.335 0.001 SF 72.6 ±8.0 67.9 ±7.8 3.003 0.003

本研究分别对轻度烧伤患者应用常规护理及人文化心理护理，结果显示，观察组患者焦虑、抑郁情绪得到显著改善，生活质量明显较高，更利于其伤后恢复正常生活。人文化心理护理实现了护理角色及内容多元化，更加重视不同文化背景下患者烧伤后反应并针对性予以缓解[7－8]，利用人文知识并结合患者文化背景疏导抑郁、焦虑等不良情绪，助于患者重新树立生活目标并调节心理状态，自信面对生活。本组研究中，人文化心理护理的应用帮助护理人员掌握患者情绪变化并通过贴心生活照顾体贴患者，使其感到温暖与尊重，进而获得生活质量的提高。

综上所述，人文化心理护理在轻度烧伤患者中的应用可有效缓解其焦虑、抑郁情绪，改善心理状态并提高生活质量，效果显著，具有较大借鉴价值。

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