米非司酮治疗妇产科疾病的效果观察

于艳

(沈丘县人民医院妇产科 河南周口 466300)

米非司酮是近年来一种新型的合成类固醇抗孕激素，其可与孕酮或糖皮质激素受体结合产生反应，对子宫内膜孕酮受体有很强的亲和力，与受体结合后，对孕激素产生拮抗作用，在此基础上，米非司酮对患者身体的伤害要小于其他类似药物[1]。米非司酮广泛应用于紧急避孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇产科疾病中。本研究主要探讨米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取沈丘县人民医院2014年2月至2015年2月收治的110例妇产科患者，年龄23～54岁，平均(30.57±2.35)岁，其中紧急避孕患者25例，终止妊娠32例，子宫内膜异位症23例，子宫肌瘤17例，异位妊娠13例。

1.2 治疗方法 所有患者均口服米非司酮，具体如下。①紧急避孕患者:避孕失败后3 d内首次口服米非司酮25 mg，间隔12 h后剂量加倍。注意自身子宫出血的情况，若出现异常应及时就医，不能盲目加大药物剂量，同时注意身体的内分泌情况[2]。②终止妊娠患者:若患者为早期妊娠，给予患者米非司酮25 mg/次，2次/d，持续3 d。若患者为中期妊娠，给予米非司酮 50 mg口服，每日 2次，持续 2 d，之后加大剂量，300 mg/次，3次/d。若患者为晚期妊娠，口服米非司酮剂量为50 mg/次，2次/d，持续3 d。③子宫内膜异位症:依据自身情况服用米非司酮，剂量不得超过15 mg/d，持续口服3～5个月。④子宫肌瘤患者:从生理周期的第1天开始，口服米非司酮，剂量为25 mg/d，持续3个月。⑤异位妊娠患者:检测血清β－HCG水平后依据患者不同情况选择口服米非司酮的剂量，最大剂量不可超过25 mg/d。

1.3 疗效判定标准 临床症状和各种病理特征消失可判定为痊愈;临床症状和体征有所减轻为好转;临床症状和病理特征改善不明显为无效[3]。

2 结果

米非司酮治疗后，紧急避孕患者有效率为96.0%;终止妊娠患者有效率为96.9%;子宫内膜异位症有效率为91.3%;子宫肌瘤患者有效率为88.2%;异位妊娠患者有效率为92.3%。见表1。

表1 米非司酮治疗不同妇产科疾病的疗效情况(n，%)

3 讨论

米非司酮作为新一代的强抗孕激素，可以与孕酮受体以及糖皮质激素受体特异性结合，引起不同程度的引产效应，现已经作为临床上常用的非手术性抗早孕药物[4]。因为其副作用小，在小剂量的情况下与孕酮受体结合，比与黄体酮的亲和力大5～6倍，在妇产科疾病中应用极广。

米非司酮治疗早孕时应注意患者是否有严重的呕吐、恶心等反应，若有不良反应，应及时停药，以免造成不可挽救的损伤;此外，米非司酮可以延迟子宫内膜增生，对内膜中腺体的活性产生抑制作用，有效减少子宫和内膜的退化，在一定程度上治疗了子宫肌瘤与子宫内膜异位症。米非司酮对于紧急避孕患者，可以阻止受精卵着床而达到避孕的作用。对于子宫内膜异位症和子宫异常出血的患者，口服米非司酮可以改善子宫内膜结构，主要功能是促使子宫内膜变薄，加快卵巢颗粒细胞的更新周期，最终达到绝经的目标。对于终止妊娠的患者，应尽早就医，早期妊娠患者服用米非司酮的效果较好，服用药物时应严格遵守医嘱，以免导致不全流产，或者引起大出血等;患者首次服用该药时，一般会出现少量阴道流血，妊娠期患者1周左右会排出胎囊[5]。

综上所述，米非司酮治疗紧急避孕、终止妊娠、子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及异位妊娠等妇产科疾病有明显疗效，副作用小，安全性高，值得临床推广。

[1]王红梅，陶文兵.小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J].当代医学，2010，15(33):135 －136.

[2]吴秀莹，马振峰，张志敏.米非司酮与米索前列醇在早、中、晚孕中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2011，18(19):2726－2727.

[3]董慧.米非司酮在妊娠中期引产中应用的疗效观察[J].吉林医学，2013，34(10):1875 －1876.

[4]覃颂团.米非司酮、米索前列醇、依沙吖啶联合用于中期引产临床效果[J].吉林医学，2013，34(7):1277 －1278.

[5]靳露佳.甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗高血β－HCG值异位妊娠的药效观察及给药方式分析[J].中国医药指南，2013，11(3):202－203.