急救护理模式在产后出血患者中的应用效果观察

杨淑娟

(南乐县人民医院妇产科 河南濮阳 457400)

产后出血是孕妇分娩期严重的并发症，约占孕产妇总数的2% ～3%，居我国目前孕产妇死亡原因首位[1]。积极预防和适时处理是减少产后出血的关键步骤，南乐县人民医院妇产科对产后出血患者采用急救护理模式进行干预，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年10月南乐县人民医院妇产科收治的产后出血患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例，年龄20～46岁，平均(28.15±2.37)岁;初产妇41例，经产妇45例;剖宫产13例，顺产73例;有人工流产史6例，早产者4例，妊娠高血压综合征4例，合并DIC并做子宫次全切手术2例;两组患者在年龄、病情、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用传统护理模式进行常规对症护理:包括产前监测凝血功能和各项生育指标。第一产程:宫缩情况，胎心、宫口开全的时间。第二产程:有无宫缩乏力、出血量、胎儿娩出情况。第三产程:胎盘剥离时间、出血量。观察组在常规护理基础上，运用急救护理模式对患者进行干预:提前30 min准备抢救物品、器械和药品，对生育指标异常，又要求自然分娩者，准备两套治疗方案，让患者签署知情同意书。①叮嘱患者卧床休息，密切监测生命体征和神志变化，及早发现休克的早期征兆;②迅速建立良好的静脉通路，术前备好血型和检查，做好输血准备，调节输液速度和输液量，以保证足够的体循环血量;③准确收集、测量出血量，观察出血颜色、气味，有没有凝血块等;对稀有血型做好自血回输准备。④产程中观察子宫收缩情况，发现宫缩乏力给予手法按摩或者宫缩剂，配合医生查找出血原因，并给予积极治疗;⑤倾听患者主诉，给予心理疏导。

1.3 观察指标 观察两组患者完全止血时间、产后出血量和并发症发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 14.0统计软件进行分析，定量资料采用均数标准差(±s)表示，组间采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者完全止血时间和产后出血量明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。两组患者均未出现严重并发症。

3 讨论

产后出血80%发生在产后2 h之内，是分娩期严重的并发症，严重影响着孕产妇生命安全和身体健康。产后出血的原因很多，宫缩乏力导致约占产后出血的70%以上，正常情况下，胎儿娩出后，子宫不同走向的肌纤维共同收缩，使肌束间的血管得到有效压迫而防止出血[2]。但是由于产妇对分娩的过度恐惧和极度紧张、产程过长、羊水过多，胎儿过大或多胎妊娠、使用镇静剂和麻醉剂等因素，致使宫缩不协调和宫缩乏力而引起产后出血。急救护理模式行按摩子宫、注射宫缩剂等多项治疗措施，药物治疗的同时，及时和患者沟通，倾听患者主诉，对产程中发现的问题，致病原因、治疗方法和预后详细讲解，消除恐惧紧张心理，体现人性化护理服务宗旨，提高患者治疗依从性[3]。

表1 两组患者完全止血时间和产后出血量情况(±s)

表1 两组患者完全止血时间和产后出血量情况(±s)

组别 n 完全止血时间/min 产后出血量/ml观察组43 11.51 ±2.38 243 ±24.63对照组 43 18.98 ±2.46 415.15 ±42.31 t 14.311 23.034 P＜0.001＜0.001

胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘残留或胎膜残留是导致产后出血的又一重要原因[4]，约占产后出血致病原因的20%，痉挛性宫缩、子宫乏力、膀胱充盈均可引起已剥离胎盘不能娩出，妨碍子宫正常宫缩而引起出血，且胎盘滞留出血，又加剧了宫缩乏力，极有可能引起恶性循环并导致严重后果。如果30 min胎盘仍未顺利娩出，迅速徒手剥离胎盘，对于宫缩痉挛患者，首先进行麻醉，然后徒手取出。对于其他原因造成的产后出血，监测患者各项生命体征，适时调节输液、输血量，并根据患者皮温与色泽、心率、血压、尿量和精神状态，调整输液滴速，准确评估和判断患者病情，对患者进行心理疏导，减少产后抑郁症的发生率，发现患者血压异常、面色苍白、心慌、盗汗，及时报告医生。本研究结果显示，观察组经过上述急救护理模式护理，完全止血时间和产后出血量均优于对照组，两组均未发生严重并发症。综上所述，对产后出血患者实施急救护理，可有效减少出血量，缩短完全止血时间，增加护理安全性。

[1]宋薇.急诊产后出血患者临床护理效果分析[J].中外医疗，2014，11(11):141－143.

[2]闫凤玲.分娩后宫缩乏力引起产后出血的临床护理措施[J].中国医药指南，2013，9(8):135 －136.

[3]曹英兰.产后出血的预防护理[J].北方药学，2013，9(11):121－122.

[4]邓小青.产生出血的原因及预防护理体会[J].中国医药科学，2014，(16):110 －112.