浅谈蜈蚣在妇科中的应用

周 慧 刘静君

（山东中医药大学·济南 250014）

蜈蚣为蜈蚣科少棘蜈蚣(ScolopendrasubspinipesmutilansLKoch)的干燥体, 每年春夏捕捉，用两头尖的竹片插入头尾两部，绷紧，晒干，亦可用沸水烫过，晒干，生用。其性味辛、温、有毒,归肝经。始载于《神农本草经》,具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效。不仅能广泛用于治疗内、外、儿科诸疾,在妇科临证中若配伍得当,则平中见奇，特别是在输卵管阻塞性不孕症、异位妊娠、宫颈癌、阴道炎等方面，更好地发挥了蜈蚣散结通络、破血消癥、抗肿瘤、提高机体免疫力的作用。

近年来该药的研究有不少新的进展,在妇科病中也得到了广泛的应用，现就其临床应用作简要阐述，以期为进一步研究提供借鉴。

1 输卵管阻塞性不孕症

我国不孕症的发病率逐渐增高，有研究报道约为7%～10%，输卵管因素多见。输卵管近端管径较细，多因盆腔慢性炎症导致输卵管黏连、积水、僵硬、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子和受精卵的功能，或壶腹部扭曲造成精卵结合障碍而发为不孕[1]。

中医认为，输卵管阻塞性不孕症属于“带下”、“瘕”等范畴，主因邪毒外侵，七情内伤，肝气郁结，湿热痰结，气滞血瘀，阻塞胞脉，以致冲任功能失调，脏腑气血失和而发病。如《医宗金鉴.妇科心法要诀》： “女子不孕之故，由伤其冲任也，或因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热，不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆当细审其因，按证调治，自能有子也”。《女科经纶》指出：“凡痃癖癥瘕，不外气之所聚，血之所凝，故治法不过破血行气。”其中，常见证型为气滞血瘀、湿热瘀阻、肾虚血瘀、寒凝瘀滞。治疗多以疏肝理气，化瘀通络为主，内服外治（中药保留灌肠或外敷下腹部）疗效显著。《医学衷中参西录》：“蜈蚣，走窜主力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”由此可见，中药方中加用蜈蚣以增强通络散结之功，可以明显加强治疗效果。

2 异位妊娠

当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，以输卵管妊娠最为多见，约占95%左右。中医认为胞宫是孕育胎儿的器官，胞宫又通过胞脉与脏腑、气血、经络相互联系。胞脉气血运行通畅，受孕后胚胎方可顺利通过输卵管送至胞宫发育。如果胞脉气血运行失畅，则会使胚胎不能达至胞宫，在其以外的部位种植、生长而发生异位妊娠。本病系血瘀少腹，不通则痛的实证。治疗以活血化瘀，消癥杀胚为主。随着现在生活水平的提高，综合各方面因素，患者多首选保守治疗，特别是以后有妊娠要求者。保守治疗多根据患者病情，通过中医辨证论治来选用合适的中药，必要时辅以西药。如沈关桢等[2]以蜈蚣胶囊治疗宫外孕30例,一疗程杀胚成功25例,有效2例,无效3例；优于用天花粉结晶蛋白针剂注射组。蜈蚣不仅具有杀胚作用，又因其性善走窜,通达能力强，偏于血分，与相须之中药配伍，可使通经络、行气血、散结块的功效倍增，故在临床宫外孕保守治疗中将带来显著的效果。

3 宫颈癌

目前，宫颈癌的发病率明显升高，中医认为，此病属于妇科杂症，可归“带下病”、“癥瘕”范畴。本病主要为湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约，或与气滞、血瘀、痰凝相兼，凝结停聚于下腹胞宫，日月相积，逐渐而成。治宜除湿化瘀，行气散结。《医学入门》指出：“调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止……”。疾病初期，宜攻宜破，消散瘀结。

近年来，中药及其有效成份抗肿瘤作用的分子机制研究取得较大进展，其中一些单药提取物已在临床应用于抗癌治疗。目前认为，人乳头瘤病毒( HPV) 感染，特别是高危型别的持续性感染，是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因[3]。朱国民［4-5］、曾红[6]、周永芹[7]、韩莉等[8]均以实验研究证实蜈蚣及其提取物对宫颈癌细胞的生长有明显地抑制作用。蜈蚣不仅可以直接杀伤病毒、消散瘀结，还可以刺激机体的免疫系统产生肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素等细胞因子，一方面直接杀伤病毒、消散瘀结，一方面保护机体，增强机体免疫力，减轻病毒产生的毒素对机体的损害[9]。这些都将给我们临床用药奠定了坚实的理论基础。

此外，蜈蚣还可以用于治疗阴道炎，可能与蜈蚣有效成分能够调节人体免疫力方面有关。如刘茂贤等[10]以蜈蚣、白及等药为主外用治老年性阴道炎也取得满意效果。蜈蚣的更多用处，有待于我们进一步探索。

我国的蜈蚣资源十分丰富,丰富的天然资源加上人工养殖技术的成熟,使蜈蚣成为具有重大研究开发价值的药用资源。为了充分利用这一资源,我们需要深入研究蜈蚣的独特功效,将有助于蜈蚣的开发利用, 使之较多应用于临床，具有广阔发展前景。

[1] 张玉珍.中医妇科学［M］. 北京： 中国中医药出版社.2013：330.

[2] 沈关桢,林春兰,关展.蜈蚣杀胚治疗宫外孕30例疗效观察[J].中国中医药科技,1996,3(3)：381.

[3] 丰有吉.妇产科学［M］. 北京： 人民卫生出版社.2010：326.

[4] 朱国民,钟德玝.蜈蚣在肿瘤方面的作用及研究进展［J］.中国医师杂志,2008,(10)6：859-860.

[5] Zhang X, Zhao ,J, Kang S, et al. A novel cromakalim analogue in-duces cell cycle arrest and apoptosis in human cervical carcinoma11eLa cells through the caspase and mitochondria一dependent path-way CIl.lnternational iournal of oncolo}v,2011,39 }6) ：1609-17.

[6] 曾红,张国刚,程巨龙.蜈蚣中抗癌活性成分的提取[J].湖南中医杂志,2004, 20 (5)： 571.

[7] 周永芹,韩 莉.蜈蚣提取物对宫颈癌Caski细胞增殖的抑制效应[J].中国组织工程研究与临床康复, 2007,11 (34)： 68051.

[8] 韩莉,周永芹,韩钰.蜈蚣提取物诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡及其机制的研究[J].时珍国医国药, 2007,18 (9)： 21091.

[9] 王玮,高永翔.中药抗病毒研究进展［J］.现代中西医结合杂志 ,2008,17(17)：2753-2754.

[10]张忠惠,汪定成.清阴灵抑菌效果的观察[J].中医药学报 ,1993,(1)：501.