人性化护理对胸外科择期手术患者预后康复的影响

人性化护理对胸外科择期手术患者预后康复的影响

李瑞

(江苏省连云港市第一人民医院, 江苏 连云港, 222000)

关键词:胸外科; 择期手术; 人性化护理; 预后恢复; 患者满意度

胸外科手术往往复杂且风险大，胸外科择期手术患者在等待手术期间，面对不熟悉的医院环境及各项繁多的治疗检查，导致患者极易产生紧张感，加之胸外科手术治疗手段的特殊性，胸外科择期手术患者持续出现不安、恐惧心理亦无可厚非[1-3]。因此，对胸外科择期手术患者采取周到、全面的护理措施显得至关重要。国内外大量文献资料显示对胸外科手术患者采取人性化护理已取得较佳成绩[4]。本次研究旨在进一步研究胸外科择期手术患者开展人性化护理对护理质量、预后康复及患者满意度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2011年3月—2013年4月收治74例胸外科择期手术患者，其中38例胸外科择期手术患者为对照组，其中男24例，女14例，年龄19～73岁，平均(42.6±11.5)岁，胸外伤16例，肺癌7例，食管癌7例，贲门癌8例，小学文化10例，中学文化17例，大学文化11例；36例胸外科择期手术患者为研究组，其中男25例，女11例，年龄22～75岁，平均(43.2±12.3)岁，胸外伤15例，肺癌7例，食管癌6例，贲门癌8例，小学文化12例，中学文化15例，大学文化9例。纳入标准：患者不存在其他心、肝、肺等其他重大脏器疾患；精神正常；病情稳定；了解本研究内容、目的并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规胸外科护理措施，主要涉及生活护理、疼痛护理、药物护理、饮食护理等内容。研究组在此基础上开展人性化护理。

1.3人性化护理

1.3.1入院接诊护理：深化护理人员接诊的理念，使其认识到接诊的重要意义。要求护理人员在接诊过程中保持高度的工作热忱，对待患者如亲人，说话的语气要诚恳，说话时的身体语言要得当。注意患者的文化层次，说话应该浅显易懂，最好尽量口语化；护理人员应尽力为入院患者营造人性化的病房环境，例如：保持病房安静、整洁，每日开窗通风及进行空气消毒，定期清洗被罩等。

1.3.2术前护理：术前通知患者进行各项相关检查，如陪同家属没能到场，护理人员应积极从旁协助；护理人员通过口授及现场演示向其讲解排痰、咳嗽方法及肺功能训练步骤，并要求患者逐一回示，如一旦发现患者动作不达标，应当场指出，并进行单独指导，直至患者掌握全部动作要领；告知患者术后存在置管的可能，并详细讲解置管后的注意事项。护理人员应针对个体心理情况进行相应的心理调适，逐步增加患者心理的承受能力。胸外科择期手术患者在等待手术中常表现出焦虑、恐慌，护理人员应进行“换位”思考，理解患者此时的心理，并鼓励患者多向自己倾诉内心的真实体验，护理人员应根据个体不同程度的心理反应给予安慰、鼓励，如患者心理状态不太乐观，应建议本院心理医生予以辅导。

1.3.3术后护理：术后护理人员应实时跟踪患者的病情，做好记录患者生命体征状态的工作，对患者呼吸道进行护理；监测患者的气管位置；在患者卧床休养期间应协助患者家属做好生活护理工作；鼓励患者多做抬臂运动；在患者禁食期间加强对其口腔的护理；如患者身体情况允许，建议患者多进行下床活动。不少患者都很担心术后的恢复，护理人员应关注患者心理状况，及时给予鼓励，进一步增强患者心理舒适度。

1.3.4提高护理人员素质：加强护理人员的思想品德教育，不断提高其职业道德，鼓励患者钻研自身专业的同时，也不忘学习心理学、社会学、伦理学等学科知识，力求全面提高自身的综合素质，为广大人民提高最优质的服务。

1.4观察指标

护理满意度：2组患者于干预后第7天均接受护理满意度量表。该量表由本院护理人员制作，问卷选项采取封闭式答案，分别为非常满意、满意和不满意。其中满意度计算公式为：满意度(%)=本组(非常满意+满意)例数/本组研究总例数×100%。记录2组患者的平均住院天数。记录2组患者并发症发生情况，包括胸膜炎、吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、肺不张及胸腔积液。

2结果

2.12组患者满意度比较

研究分析显示，研究组满意度达到97.2%, 对照组满意度为73.7%, 研究组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组患者满意度比较 [n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者住院天数比较

研究分析显示，研究组住院天数为(10.3±2.1) d, 对照组住院天数为(16.9±2.9) d, 研究组住院天数明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3患者并发症发生率比较

研究分析显示，研究组并发症发生率13.9%, 对照组的并发症发生率达到了26.3%, 研究组并发症发生率远低于对照组差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者并发症发生情况比较 [n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

胸外科手术对患者而言是一项痛苦及风险较大的治疗项目，而择期手术患者是指手术的时间便不急，可以选择在最佳的时间进行手术治疗[5]。胸外科择期手术患者在等待手术期间，极易因思虑手术成功率、术后恢复等问题而陷入恐惧和不安[6-7]。人性化护理是现代护理学极为推崇的理念，强调在护理工作中贯穿“以人为本”的思想，为每位患者提供精神上、心理上与情感上的优质服务，最大限度满足患者不同层次的需要[8]。人性化护理还倡导护理人员不仅需要扎实的护理技术，应具备良好的沟通能力及较高的思想道德修养，以患者利益为重，竭尽全力使患者满意、舒心。

在本次研究中，胸外科择期手术患者的满意度研究组明显高于对照组；平均住院天数及并发症的发生率均低于对照组。这证明了通过对胸外科择期手术患者开展人性化护理有助于提升医护人员的护理质量及促进患者的预后恢复，从而提高患者护理满意度，缩短患者的住院天数，减少并发症的产生，极大得提高了患者的生活质量。该模式主要涉及入院接诊护理、术前护理、术后护理等内容。其中入院接诊护理要求护理人员在接诊时，注意待人接物的礼仪，不仅应热情亲切，而且要细腻体贴，特别要注意事先应了解患者的背景，在护理过程中要将其信仰、文化层次考虑在内；并为患者营造人性化的病房居住环境，舒缓患者入院接诊时紧张、焦虑的情绪，从而提升患者对护理治疗的满意度[9]。术前护理要求护理人员协助患者做好术前检查；要求患者正确掌握排痰、咳嗽方法，并细致、耐心地指导其进行肺功能训练，防止术后肺部并发症的发生，这有利于加快患者预后恢复，缩短患者住院时间；向其讲解术后置管的可能性及注意事项，使患者有心理准备，如碰上这种情况，也能有效应对；胸外科择期手术患者在等待手术期间情绪波动较大，护理人员应进行“换位”思考，鼓励患者多倾诉，增加患者理解、体谅的情绪体验[10]。在术后护理中，护理人员应实时监测患者的生命体征状况并做好记录，并针对患者的具体情况采取生活护理、口腔护理、运动护理等措施；值得一提的是，患者在术后往往认为卧床休息是最好的休养方式，护理人员应纠正患者这种错误的认知，建议患者多做下床活动[11]；并进一步做好患者心理护理工作，术后患者常常担心预

后问题，护理人员应抓住患者这种心理，及时给予鼓励，振奋其精神，增强其心理舒适度。人性化护理对护理人员提出了较高要求，强调护理人员在不断自身专业水平的同时，也应注重思想道德素质，全力为广大人民提供优质服务，对提高护理质量、患者满意度及加快患者预后恢复都有一定现实意义。

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收稿日期:2015-04-16

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)20-142-02

DOI:10.7619/jcmp.201520049