协同护理模式对老年高血压患者自我护理能力及生活质量的改善作用

苏改生

(内蒙古医科大学附属医院, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

协同护理模式对老年高血压患者自我护理能力及生活质量的改善作用

苏改生

(内蒙古医科大学附属医院, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

摘要:目的探讨协同护理模式对老年高血压患者自我护理能力及生活质量的改善作用。方法126例老年高血压患者随机分为实验组和对照组。对照组患者采用常规护理，实验组患者在对照组的基础上采用协同护理模式。3个月后，比较2组患者自我护理能力及生活质量的改善效果。结果实验组患者干预后自我护理能力总分、自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)；实验组患者干预后生活质量总分、生理功能、心理功能、社会功能、环境功能评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论协同护理模式能改善老年高血压患者自我护理能力，提高患者的生活质量。

关键词:老年人; 高血压; 协同护理模式; 自我护理能力; 生活质量

高血压是老年人常见的一种慢性病，冠心病、充血性心衰等是其常见的并发症。高血压是心脑血管疾病常见的诱因，严重威胁着老年人的身心健康，饮食、遗传易感性、不良生活习惯在高血压的发病中都具有重要意义。老年人的血压不能得到有效控制，疾病进展可累及心、肾等重要器官。自我护理能力在老年高血压患者的非药物治疗过程中具有重要意义，可延缓疾病的进展。如何提高患者的自我护理能力成为临床护理研究的重点。协同护理模式(CCM)是从自我护理理论中发展起来的，是强调护理工作中病人参与、支持病人自我护理的一种护理模式[1-3]。本研究探讨协同护理模式对老年高血压患者自我护理能力及生活质量的改善作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2015年2月本院就诊的老年高血压患者126例，随机分为实验组和对照组，每组63例。对照组男33例，女30例，年龄60～86岁，平均(66.83±3.92)岁，病程3～27年，平均(11.53±2.84)年；实验组男32例，女31例，年龄60～88岁，平均(66.64±4.03)岁，病程3～28年，平均(11.94±2.91)年。纳入标准：符合2010年《中国高血压防治指南》诊断标准；无严重的心、肝、肾、脑等重要器官的器质性病变；无精神异常；无恶心肿瘤；生活自理能力健全；患者及家属同意并签署知情同意书。2组患者在年龄、性别等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，给予患者基础护理；实验组患者在对照组的基础上采用协同护理模式。3个月后，采用自我护理能力量表对2组患者自我护理能力进行评分，包括自我概念、自护责任感、自我护理技能和健康知识水平4个方面，总分172分，得分越高说明自我护理能力越高；采用WHOQOL-BEFF量表对两组患者生活质量进行评分，其包括生理功能、心理功能、社会功能、环境功能4个方面，总分80分，得分越高说明生活质量越高。

协同护理模式实施措施：①了解患者的病情，及时和患者及家属沟通，介绍协同护理模式的实施细则及其重要性，取得患者及家属信任；详细讲解各种使用药物的作用和不良反应，按医嘱使用药物，提高患者的依从性；②建议患者进行饮食调节，主清淡，减少盐、糖、脂肪的摄入量，补充相应的维生素；介绍有氧运动对控制疾病的有利作用，鼓励患者多进行规律的运动；③建议患者保持规律的生活方式，早睡早起，不吸烟；④讲解血压监测的重要性，指导患者对血压仪器的使用；⑤讲解高血压并发症的预防措施；⑥对患者的心理进行定期疏导，增加患者治愈疾病的信心，保持乐观的心态，以防负面心态等不良因素引起的血压波动；⑦鼓励患者家属参与患者的护理过程中来，监督患者不良生活习惯的摒弃；⑧病人出院后进行定期的电话随访，了解患者的治疗情况，解答患者及家属的疑问[4]。

1.3统计学分析

临床数据使用SPSS 19.0软件处理，计量资料使用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者护理前后自我护理能力改善比较

实验组患者干预前自我护理能力总分、自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分与对照组比较无显著差异(P>0.05)；实验组患者干预后自我护理能力总分、自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者护理前后自我护理能力改善比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者护理前后生活质量改善比较

实验组患者干预前生活质量总分、生理功能、心理功能、社会功能、环境功能评分与对照组比较无显著差异(P>0.05)；实验组患者干预后生活质量总分、生理功能、心理功能、社会功能、环境功能评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者护理前后生活质量改善比较

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

目前，对高血压的治疗无特效药物，患者需终生服药，而长期服药和血压的波动可严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。逐渐加重的病情易导致患者出现较大的心理负担，疾病的发生也导致患者的家庭角色发生改变，易引起患者发生家庭功能障碍[5]。自我护理能力在老年高血压患者的非药物治疗过程中具有重要意义，随着自我护理能力的提高，患者的生活质量明显上升[6]。

协同护理模式是一种灵活性和创新性相结合的护理模式，能达到患者、家庭和医疗保健系统全部受益的效果，对临床护理质量有很大提高[7]。在此过程中，护士成为临床教育者、倡导者和协调者，护理模式由过去的“灌输式教育”变为“伙伴性护理”，患者在家属的鼓励监督、护士的指导护理中逐渐提高自我护理能力，有利于患者科学、健康生活方式的建立，提高患者的生活质量[8]。

本研究中，实验组患者干预后自我护理能力总分、自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组患者干预后生活质量总分、生理功能、心理功能、社会功能、环境功能评分与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明协同护理模式能改善老年高血压患者自我护理能力，提高患者的生活质量。黎华连等[9]研究认为，协同护理模式能有效提高老年高血压病人的自我护理能力及生活质量。协同护理模式具有以下优点: ① 针对性、连续性的对患者自我护理知识及技能进行指导，有利于患者全面的掌握自我护理的知识和技能，提高患者自我护理的意识[10]; ② 患者自主性的建立是协同护理模式中的工作重点，该模式可以积极地调动患者的主观能动性，参与疾病治疗的全过程，有利于增强患者对疾病的认识，提高患者的治疗依从性，增加药物的治疗效果; ③ 家属参与并监督是协同护理模式中重要的一环，可最大限度地发挥人力资源作用，有利于患者不良生活习惯的摒弃，增进患者及家属间的交流，使家庭生活更和睦，提高患者的生活质量。刘甜等[11]认为家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度密切相关，可通过改善患者的家庭功能，提高患者的自我护理能力; ④ 协同护理模式强调对患者心理进行及时的疏导，促进患者的心理健康，以免不良情绪对血压造成的波动，影响药物治疗的效果，加重疾病的进展[12]。

综上所述，协同护理模式能提高自我护理能力量表中自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平4个方面的评分，患者的自我护理能力得到了显著改善，提高了患者的生活质量，值得临床合理选用。

参考文献

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[4]朱竹华, 顾菊凤, 姚洪芳, 等.协同护理模式对胃癌术后化疗患者心理健康和自我护理能力的影响[J].西部中医药, 2014, 27(12): 115.

[5]王玉荣.协同护理模式在老年COPD患者自我护理能力和生活质量中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2015, 21(1): 28.

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[8]成红.协同护理模式对产后抑郁患者的生活质量的影响分析[J].中国现代药物应用, 2013, 7(19): 204.

[9]黎华连, 伍秀儒, 梁美玲, 等.协同护理模式对老年高血压病人自我护理能力及生活质量的影响[J].全科护理, 2015, 13(6): 539.

[10]Tobe S W, Lum-Kwong M M, Von Sychowski S, et al. Hypertension Management Initiative: Qualitative Results From Implementing Clinical Practice Guidelines in Primary Care Through a Facilitated Practice Program[J]. Canadian Journal of Cardiology, 2013, 29(5): 632.

[11]刘甜, 杜茜倩, 李胜玲, 等. 社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的相关性[J]. 实用医学杂志, 2014, 30(4): 641.

[12]骆永梅, 席明霞, 卿利敏, 等. 协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护能力的影响[J].解放军护理杂志, 2014, 31(12): 32.

Role of cooperative nursing mode in improving self-care ability and quality of life in elderly patients with hypertension

SU Gaisheng

(TheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot,InnerMongolia, 010050)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the role of cooperative nursing mode in improving self-care ability and quality of life in elderly patients with hypertension. Methods A total of 126 elderly patients with hypertension were randomly divided into experimental group and control group, 63 cases in each group. The control group was treated with routine nursing, while the experimental group was treated with cooperative nursing on the basis of control group. After 3 months, self-care ability and quality of life were compared between two groups. ResultsScores of self nursing ability, self-concept, self-responsibility, self-care and health knowledge in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.05). Scores of quality of life, physiological function, psychological function, social function and environmental function were significantly better than those in the control group (P<0.05). ConclusionCooperative nursing mode can improve the self-care ability and quality of life in elderly patients with hypertension.

KEYWORDS:elderly people; hypertension; cooperative nursing mode; self nursing ability; quality of life

收稿日期:2015-04-06

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)20-014-03

DOI:10.7619/jcmp.201520005