健康教育路径对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的干预效果

朱君丽

【摘要】 目的 观察健康教育路径对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的影响。方法 64例慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分为观察组和对照组， 各32例。对照组实施常规健康教育， 观察组按照健康教育路径进行健康教育。比较两组患者护理效果。结果 两组患者治疗后自我护理评分、自我护理技能评分、健康知识评分、自我责任感评分均明显高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后自我概念评分明显高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我护理评分、自我护理技能评分、健康知识评分、自我概念评分、自我责任感评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育路径能够提高慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力， 是一种值得临床推广使用的健康教育方法。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；健康教育路径；自我护理能力；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.169

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆及病情进行性发展为特征的慢性呼吸系统疾病， 患者大部分时间需在院外自我治疗及护理， 提高自我护理能力逐渐成为满足患者自身需求的一个发展趋势， 也是影响治疗效果的关键[1]。但慢性阻塞性肺疾病患者自我护理水平能力较差， 成为制约疾病控制不佳的重要原因。健康教育通过帮助个体和群体改变不健康行为， 培养健康的生活方式， 已在国外被广泛应用。应用临床路径的方法进行健康教育能够对同一种疾病患者从入院到出院的健康教育需求特点， 对提高健康教育水平具有重要作用[2]。本研究旨在观察健康教育路径对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的影响， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年9月～2014年9月收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象， 均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准， 患者思维和语言沟通正常， 排除精神病史、其他肺部疾病患者。随机分为观察组和对照组， 各32例。观察组中男21例， 女11例， 平均年龄（70.6±6.2）岁；文化程度：小学以下8例， 中学11例， 专科及以上13例。对照组中男20例， 女12例， 平均年龄（70.2±6.5）岁；文化程度：小学以下9例， 中学9例， 专科及以上14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规健康教育， 即在患者出入院时进行特殊检查时进行宣教；观察组患者按照健康教育路径进行健康教育， 每例患者入院后采用制订好的健康教育路径进行护理， 健康教育路径的制订是通过查阅大量文献， 经多位资深专科护士组成路径制定小组讨论一致情况下制定慢性阻塞性肺疾病的健康教育路径。由各个责任组的责任护士按照事先制订好的健康教育内容和路径的时间及时进行宣教， 每次宣教时对上次宣教内容进行评估（掌握、部分掌握、未掌握）， 了解患者掌握情况， 必要时反复进行， 独处患者需至少有1名家属需参与宣教， 由家属对患者实施健康教育， 直至其掌握， 建立患者个人档案， 出院后进行电话随访， 留下责任人电话号码， 以便及时解答患者或家属的疑惑。

1. 3 观察指标 对患者干预前后进行自我护理能力测定量表（ESCA）调查， 比较两组患者自我护理能力评分差异。ESCA量表由自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平4个维度组成， 共有43个有效条目， 本量表总分为172分， 得分越高， 自我护理能力越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后自我护理评分、自我护理技能评分、健康知识评分、自我责任感评分均明显高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后自我概念评分明显高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我护理评分、自我护理技能评分、健康知识评分、自我概念评分、自我责任感评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种气道慢性炎症性疾病， 主要临床特点为慢性进展、病程缠绵、反复急性加重， 给患者及家庭带来巨大的心理和经济负担。健康教育是整体护理的重要组成部分， 在慢性疾病管理中已有广泛应用， 能够有效提高患者自我保护能力[3]。健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法应用于护理工作中， 对患者进行针对性的健康教育， 制定和实施慢性阻塞性肺疾病健康教育路径表， 使护士在工作中有章可循， 提高护理工作的计划性、预见性和针对性， 避免个人主观因素对护理质量的影响， 减少了护理行为的随意性和盲目性， 提高护理的规范性， 提高了患者健康教育质量和效果， 促进患者良好行为的养成和疾病的康复[4， 5]。

慢性阻塞性肺疾病健康教育的评价指标包括客观指标和主观指标， 肺功能、血气指标、6 min步行距离（6MWD）等属于客观指标， 主诉症状、呼吸功能障碍程度、健康行为能力等属于主观指标。本文研究结果显示， 两种不同方式的健康教育治疗后自我护理评分、自我护理技能评分、健康知识评分、自我责任感评分均较治疗前明显提高， 但健康教育路径能够更明显的提高患者自我护理能力总分及各个维度评分， 且可提高自我概念评分， 而常规护理对自我概念的影响不明显。

综上所述， 健康教育路径能够提高慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力， 是一种值得临床推广使用的健康教育方法。

参考文献

[1] 张珍祥.慢性阻塞性肺疾病社区人群综合干预的研究.中华结核和呼吸杂志， 2005， 28（7）：435-436.

[2] 谢梅， 李凤娟.健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用. 护理实践与研究， 2013， 10（17）：133-135.

[3] Zem MB. Systematic review of health literacy in cochrane database studies on paediatric asthma educational interventions：searching beyond figorous design. Int J Evid Based Healthc， 2012， 10（1）：3-8.

[4] 冬燕， 于莹， 侯景霞.子宫平滑肌瘤手术患者健康教育临床路径表的应用研究.解放军护理， 2007， 24（1）：12-14.

[5] Nahcivan NO. A Turkish language equivalence of the Exercise of Self-Care Agency Scale. Western Journal of Nursing Research， 2004， 26（7）：813-824.

[收稿日期：2015-09-17]