温针灸治疗膝关节骨性关节炎43例观察

张红强，张利朋（河南省郏县中医院针灸科，河南　郏县　467100）

温针灸治疗膝关节骨性关节炎43例观察

张红强，张利朋
（河南省郏县中医院针灸科，河南郏县467100）

［摘要］目的：探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效和预后影响。方法： 43例分成温针灸组28例和电针组15例，温针灸组给予温针灸疗法，电针组给予电针疗法。结果： 总有效率温针灸组92.9%，电针组66.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组HSS评分均较治疗前显著提高（P＜0.05），VAS评分显著降低（P＜0.05）， 温针灸组改善优于电针组（P＜0.05）。结论：温针灸治疗膝骨性关节炎，疗效确切。

［关键词］膝关节骨性关节炎；温针灸；对照治疗观察

膝关节骨性关节炎是一种以肥胖、慢性膝关节劳损、骨质疏松、遗传等因素为主要病因的慢性骨关节疾患，中老年人群为此病高发群体。笔者用温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，报道如下。

1　临床资料

43例均为2013年10月至2014年12月我院收治的膝骨性关节炎患者，男24例、女19例，年龄23～77岁、平均（59.5±3.3）岁，中位病程（4.2±0.7）年；双侧26例、单侧17例。分成温针灸组28例和电针组15例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南（2007年版）》［1］。①30d内反复膝关节痛；②X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③受累膝晨僵时间小于30min；④活动时膝关节有摩擦音等，符合以上2～3项。

纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎相关临床诊断标准；②晨僵时间小于30min；③签署知情同意书者。

排除标准：①合并类风湿性关节炎、关节畸形；②肝肾功能不全、心脑血管疾病或恶性肿瘤；③有相关治疗禁忌证；④中途退出治疗或随访期失联；⑤有精神障碍、听力障碍、意识不清或语言障碍；⑥未成年或年龄超过80岁；⑦晨僵时间大于30min或病程大于10年。

2　治疗方法

电针组：给予电针疗法。①穴位选取阿是穴、阳陵泉、血海、犊鼻、足三里、梁丘、内膝眼、阴陵泉、丰隆等，穴位周围皮肤常规消毒，使用针灸针快速刺入上述穴位；行针得气后使用6805-C型中医电针治疗仪（北京华运安特科技有限责任公司生产）连接针灸针，调整波频至60次/min，每次30min，每日1次，持续治疗21d。

温针灸组：给予温针灸疗法。穴位选取同电针组一致，以1.5寸毫针于内膝眼穴、足三里、阴陵泉直刺进针，其他穴位使用1寸毫针直刺进针，行针得气后将点燃的艾炷置于针柄上距皮肤2～3cm处，使用纸板隔离，每次3艾炷，每日1次，持续治疗21d。

3　观察方法

观察指标：两组临床疗效，治疗前后HSS及VAS评分改善差异。

疼痛评分标准：参照视觉模拟评分（VAS）。评估范围为0～10分。无痛为0分，轻微疼痛小于3分，明显疼痛4～6分，剧烈疼痛大于6分。

膝关节功能（HSS）评估标准：参照中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007年版）［1］，总计100分。优：评分大于等于80分。良：评分为70～79分。可：评分60～69分。差：评分小于60分。

4　疗效标准

参照《临床诊疗指南（骨科分册）》［2］中相关标准评估。临床控制：患肢疼痛、晨僵、肿胀症状消失或基本消失，关节活动自如。有效：患肢疼痛、晨僵、肿胀症状较治疗前明显改善，关节活动时受限。无效：症状及体征无明显改善或持续恶化。

用SPSS17.0统计学软件处理分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组膝关节功能改善情况及疼痛评分情况比较。治疗前，两组在膝关节功能评分及疼痛评分对比上均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组HSS评分均较治疗前显著提高，VAS评分则显著降低见表2。

表2　两组HSS和VAS评分情况比较 （分，±s）

表2　两组HSS和VAS评分情况比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与电针组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n　HSS　VAS治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后温针灸组　28　 62.2±3.1　 83.4±2.2*△　7.1±1.4　 2.4±0.7*△电针组　15　 62.3±3.0　 74.4±2.3*　7.0±1.5　 4.4±0.6*

6　讨　论

膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴，认为其发病同肝肾亏虚与风寒邪湿侵体相互作用相关［1］。早期诊疗是提高预后的关键。研究结果显示，两组膝关节功能评分均较治疗前明显提升， 温针灸组总疗效率及膝关节功能改善情况显著优于电针组。这与杨晓初等［3］研究结果基本一致，说明通过针刺穴位可起到舒筋通络、活血化瘀、行气止痛的功效，能在刺激穴位后改善患处肌肉收缩能力，缓解僵直、肿胀症状，提高预后。而温针灸疗法不仅可发挥针刺穴位的优势，还能在热力作用下发挥艾叶温经止血，散寒止痛的功效，祛除寒邪之气，促进膝关节处血液微循环，改善疼痛症状，消除局部炎症。夏东斌等［4］也得到类似结论，认为温针灸可通过热量传导的形式缓解患肢血管痉挛、肌肉僵直症状，对加快药力传达、吸收与转移等具有积极意义。

综上所述，温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，能有效改善其膝关节功能，减轻痛苦、提高生活质量。

［参考文献］

［1］中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）［J］.中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796.

［2］中华医学会.临床诊疗指南（骨科分册）［M］.北京：人民卫生出版社，2009.

［3］杨晓初，何少峰，王仁灿，等.温针灸肌肉刺激疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］.针刺研究，2012，37（3）：237-241.

［4］夏东斌，黄维媚，王熙龙，等.温针灸结合丛刺电针治疗膝骨性关节炎的临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（11）：74-77.

［收稿日期］2015-05-18

［中图分类号］R245.315.843

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0947-02