中药熏洗预防卡培他滨所致手足综合征临床研究

蔡　鹄，刘　洁（浙江省肿瘤医院，浙江　杭州　310000）

中药熏洗预防卡培他滨所致手足综合征临床研究

蔡鹄，刘洁
（浙江省肿瘤医院，浙江杭州310000）

［摘要］目的：观察中药熏洗早期应用预防卡培他滨所致手足综合征的临床疗效。方法：100例随机分为两组各50例。治疗组用化疗（含卡培他滨方案）及中药熏洗，对照组用化疗（含卡培他滨方案）。结果：手足综合征发生率治疗组34%，对照组52%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏洗预防卡培他滨所致手足综合征有确切疗效。

［关键词］手足综合征；卡培他滨；中药熏洗

［Abstract］Objective：To observe the curative effect of early application of the herbal fumigation on Hand-foot syndrome caused by Capecitabin. Method: 100 patients were randomly divided into two groups ( 50 cases in each group). The treatment group were treated with the herbal fumigation at the same time of the chemotherapy including Capecitabin while the control group were treated with the chemotherapy including Capecitabin only. Result: The incidence of Hand-foot syndrome was 34% in the treatment group while that was 52% in the control group. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: The herbal fumigation has definite curative effect on hand-foot syndrome caused by Capecitabin.

［Key Words］Hand-foot syndrome; Capecitabin; The herbal fumigation

卡培他滨（Capecitabin）是新一代氟尿嘧啶类药物，因其口服用药的方便性，广泛应用于结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。手足综合征（handfoot syndrome，HFS），又称掌跖感觉丧失性红斑，临床主要表现为指（趾）热、痛、红斑性肿胀，严重者脱屑、溃疡。手足综合征是卡培他滨的主要不良反应之一，发生率45%~56%［1］。我们早期应用中药熏洗预防卡培他滨所致手足综合征取得较好疗效，现总结如下。

1　临床资料

共100例，均为2013年2月至2015年2月我院患者，随机分为中药熏洗治疗组和对照组。中药熏洗治疗组50例，男30例、女20例，中位年龄51岁（30～71岁），结直肠恶性肿瘤20例、胃恶性肿瘤20例、乳腺恶性肿瘤10例。对照组50例，男29例、女21例，中位年龄53岁（31～69岁），结直肠恶性肿瘤21例、胃恶性肿瘤20例、乳腺恶性肿瘤9例。两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①胃肠道、乳腺恶性肿瘤，初次接受含卡培他滨方案化疗； ②年龄 20～79 岁；③PS 评分 0～2分；④血常规、肝肾功能正常；⑤预计生存期3个月以上。

排除标准：①手足皮肤病；②化疗后已发生手足综合征。

2　治疗方法

中药熏洗治疗组每周期卡培他滨化疗期间予以中药熏洗。药用桂枝18g，木瓜10g，伸筋草15g，川芎18g，丹参30g，红花10g，赤芍20g，黄柏20g，苦参15g，薏苡仁30g，蒲公英15g，紫花地丁15g。水煎，每次熏洗30min，每日1次，连用7天。

对照组化疗期间不予中药熏洗。

两组完成6个周期化疗后进行评价，根据手足综合征总发生率高低比较疗效。

3　疗效标准

应用WHO手足综合征分级标准进行疗效评价［2］。0级为正常。I 级为手足感觉迟钝，麻刺感，可见红斑。II级为握物体和走路感到不适，无痛性肿胀和红斑。III级为掌（跖）部疼痛性红斑和肿胀，甲周红斑和肿胀，可见皮肤皲裂。IV 级为脱屑、溃疡、水疱、疼痛剧烈。

采用SPSS11.0软件进行处理，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组手足综合征情况比较见表1。

表1　两组手足综合征情况比较 例（%）

5　讨　论

有研究认为，角质层细胞能够增加胸苷磷酸化酶的产生，而这种酶能够增加卡培他滨代谢物，导致手足综合征的发生率增加［2］。中医认为，化疗药物易消耗人体内正气，正气虚损日久，伤及脾肾阳气，影响水湿气化及经脉温通，最终导致阳虚气滞，寒凝血瘀。寒凝血瘀的基础上，肢体局部湿毒停滞。治疗当温经通脉，祛湿排毒。中药熏洗方中桂枝温经散寒，木瓜、伸筋草舒筋活络，川芎、丹参、红花、赤芍活血化瘀，黄柏、苦参、薏苡仁祛湿排毒，蒲公英、紫花地丁清热解毒。药理研究认为，红花、川芎、赤芍具有抗血小板聚集、改善局部微循环的作用［3-5］，黄柏具有促进伤口愈合的作用［6］，蒲公英、紫花地丁具有局部抗感染作用［7］。

因此，中药熏洗防治卡培他滨所致手足综合征有较好临床疗效。

［参考文献］

［1］Abushullaih S SE, Munsell M, Hoff PM. Incidence and severity of hand-foot syndrome in colorectal cancer patients treated with capecitabine: a single-institution experience［J］. Cancer Invest. 2004, 20(1):3-10.

［2］郭远超，张伶俐，王丹. 化疗药物与手足综合征［J］. 中国肿瘤临床. 2009，36（6）：357-360.

［3］徐如英，童树洪. 红花的化学成分及药理作用研究进展［J］. 中国药业. 2010，19（20）：86-89.

［4］阮金兰. 赤芍化学成分和药理作用的研究进展［J］.中国药理学通报. 2006，22（9）：1021-1022.

［5］舒冰，周重建，马迎辉，等. 中药川芎中有效成分的药理作用研究进展［J］. 中国药理学通报. 2006，22（9）：1043-1047.

［6］郭鸣放，宋建徽，谢彦华，等. 复方黄柏液促进伤口愈合的实验研究［J］. 河北医科大学学报. 2001，22（1）：11-12.

［7］童延清，李晖. 紫花地丁和蒲公英的不同比例配伍对其体外抗菌活性的影响［J］. 广州中医药大学学报. 2006，23（6）：487-490.

［收稿日期］2015-08-15

［中图分类号］R244.9

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1166-02