电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

张玲玲（江苏省太仓市第一人民医院针灸理疗科，江苏　太仓　215400）

电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

张玲玲
（江苏省太仓市第一人民医院针灸理疗科，江苏太仓215400）

［摘要］目的：观察电针配合甲钴胺注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组取腰椎间盘突出病变部位相应的夹脊穴为主穴电针，配合弥可保阿是穴穴位注射。对照组单用电针治疗。均隔天治疗1次，10次为一疗程。结果：1个疗程后，两组症状体征量化评分及SF-MPQ评分较治疗前下降（P＜0.05），而治疗组症状体征量化评分和SF-MPQ评分低于对照组（P＜0.05）。总有效率治疗组较对照组高（P＜0.05）。结论：电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，比单用电针治疗效果更好。

［关键词］腰椎间盘突出症；电针；穴位注射

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of electroacupuncture combined with mecobalamin injection with acupoint injection treatment on lumbar disc herniation. Method：60 cases were randomly divided into two groups evenly, the treatment group and the control group. The treatment group were treated with Jiaji points corresponding to the prolapse of lumbar intervertebral disc lesion combined with acupoint injection of mecobalamin while the control group were treated with electroacupuncture therapy. Both groups were treated once another day, 10 times as one course of treatment. Result：After 1 course of treatment，2 groups of patients’ symptoms and signs of quantitative score and SF-MPQ score was decreased compared with that before treatment （P＜0.05）.Symptoms and signs of quantitative score and SF-MPQ score of the treatment group were lower than that of the control group，with significant difference （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of electroacupuncture combined with mecobalamin injection with acupoint injection treatment on lumbar disc herniation is remarkable, which was better than that of acupuncture only.

［Key Words］Electroacupuncture；Acupoint injection；Methylcobalamin

笔者用电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著，现报道如下。

1　临床资料

共60例，均为近两年我院针灸理疗科门诊患者，分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄28～56岁，平均39.56岁；病程15天～4年。对照组30例，男15例，女15例；年龄25～60岁，平均42.12岁；病程10天～5年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照《腰椎间盘突出症》［1］腰椎间盘突出症诊断标准。①腰痛合并坐骨神经痛放射至小腿或足，直腿抬高试验阳性；②腰椎棘突旁有明显压痛点或有放射性痛至小腿或足；③伸拇指肌力减弱或小腿前外或后外侧皮肤针刺觉，膝腱或跟腱反射减弱；④X线平片排除其它腰椎生理病变；⑤CT或MRI显示腰椎间盘突出或膨出。

2　治疗方法

两组均卧硬板床休息，避免风寒、劳累及负重劳作，腰部避免剧烈运动。

治疗组：电针治疗取腰椎间盘突出病变部位相应的夹脊穴为主穴，下肢疼痛的再取秩边、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑，另根据辨证取穴，得气后将G6805-2B型低频电子脉冲电治疗仪（上海华谊医用仪器有限公司）分别接于相关穴位（相应夹脊穴、环跳-阳陵泉、环跳-昆仑），波形疏密波，强度以患者能耐受为度，每次留针30min，隔日治疗1次，治疗10次为一疗程。另取阿是穴，用5mL一次性注射器抽取弥可保注射液500µg，直刺穴位后行小幅度提插，得气后无回血推入药液，隔日治疗1次，治疗10次为一疗程。

对照组：用电针治疗，方法同观察组。隔日1次，治疗10次为一疗程。

3　观察方法

治疗前、第10次（1个疗程结束时）症状体征量化评分采用症状体征量化评分法（共60分）。治疗前、第10次（1个疗程结束时）简式McGill疼痛问卷评分（SF-MPQ）。

量化评分评价标准按照症状体征量化评分及简式McGill疼痛问卷评分对治疗前后及组间积分变化进行比较。

4　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛等症状消失，直腿抬高试验70°以上，恢复正常工作。显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验接近70°，基本恢复正常工作。有效：症状部分消失，活动轻度受限，可担任较轻工作。未愈：症状、体征无改善。

用统计软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组疼痛积分比较见表2

表2　两组疼痛积分比较 （分，±s）

表2　两组疼痛积分比较 （分，±s）

观测项目　　治疗组　　对照组　P PRI　8.56±1.25　3.78±1.13　0.035 VAS　6.58±0.84　2.47±0.74　0.023 PPI　5.42±0.51　2.67±0.64　0.046

两组治疗前后症状与功能积分比较见表3。

表3　两组治疗前后症状与功能积分差值比较 （±s）

表3　两组治疗前后症状与功能积分差值比较 （±s）

注：与对照组比较，△t=2.243，P＜0.05。

组别　n　　治疗前后差值治疗组　30　5.45±1.71△对照组　30　2.95±1.34

6　讨　论

夹脊穴首见于《肘后备急方》，为治疗腰腿痛要穴。华佗夹脊穴位于督脉与膀胱经第一侧线之间，靠近脊柱，故针刺夹脊穴可通调督脉，通利关节，调节全身脏腑气血，治疗腰脊疼痛。华佗夹脊穴循行于腰背两侧，乃诸阳汇聚之处，有振奋一身之阳气、疏通经络脏腑气机之效。郭会卿［2］认为腰脊穴和神经根距离最近，针刺突出部位同侧的腰夹脊穴可以直接刺激相应节段腰神经，通过调节大脑皮层的兴奋性来提高痛阈，促进脊髓功能的恢复，调节周围神经系统，促进代谢和血液循环，改善组织营养，消除神经根水肿。临床报道也证实电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切［3，4］。配合电针有调整生理功能，止痛、镇静，促进气血循环，调整肌张力等作用。

穴位注射不是单纯针刺穴位作用与药物疗效的简单相加，而是在刺激穴位对机体进行整体性、良性调整的前提下，克服药物某些副作用，使药物作用呈几何式放大，通过类针感作用及穴注药物的循经作用，最大限度发挥药物效应［5］。弥可保穴位注射有促进髓鞘的形成（磷脂合成），恢复神经键的传达延迟和神经传达物质的减少，对神经损伤后的修复有很好的作用。华佗夹脊穴电针治疗配合阿是穴注射治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯电针治疗。

简式McGill疼痛问卷评分表，改进了McGill疼痛问卷评分表词数多、有些词难以找到中文对应词导致在临床应用中受到一定限制的缺点，大大提高了实用性，临床研究证实它与MPQ量表之间具有良好的相关性。

［参考文献］

［1］胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.北京：人民卫生出版社，1995：96-97.

［2］卢卫，蒋劲，熊东林.电针督脉夹脊穴治疗腰椎间盘突出症［J］.广东医学，2000，21（1）：41.

［3］张倩如，程建东，艾宙.夹脊穴深刺加电针对腰椎间盘突出症的治疗和预后判断［J］.中国针灸，2004，24（4）：226.

［4］文强，张联太，柳玉琴，等.电针华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症108例临床观察［J］.针灸临床杂志，2001，17（5）：35-36.

［5］潘海根，刘霞，袁浩明.穴位注射甲钴胺在腰椎间盘突出症中的应用［J］.中国针灸，2003，23（4）：210.

［收稿日期］2015-09-28

［中图分类号］R681.53

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1143-02