足三里穴位注射弥可保治疗周围神经炎疗效观察

杨航

【摘要】目的：观察足三里穴位注射弥可保治疗周围神经炎治疗的临床效果。方法：将110例周围神经炎患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。两组患者均给予常规西医治疗，在此基础上，对照组给予弥可保片口服治疗，观察组给予弥可保注射液足三里穴位注射治疗。记录两组患者治疗前后胫后神经感觉传导速度 （SCV）变化，对比两组临床疗效。结果：经治疗后，观察组SCV及临床疗效均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：足三里穴位注射弥可保应用于周围神经炎治疗中，可充分发挥足三里补益气血以及弥可保修复受损神经的药理作用，值得临床推广。

【关键词】足三里；穴位注射；周围神经炎

【中图分类号】R246.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0096-02

Abstract：

Keywords：

周围神经炎，多因营养代谢障碍、中毒以及变态反应等原因造成，大部分并非常规意义的感染或炎症。周围神经炎为神经系统较为常见的疾病之一，临床症见受损神经支配范围内感觉、运动功能异常，任何年龄段均可发病，目前临床尚无理想治疗手段[1]。笔者旨在通过将弥可保足三里穴位注射应用于临床治疗中，以观察其临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象为我院2012年1月至2015年1月所收治110例患者，随机分为观察组和对照组。对照组55例，男25例，女30例，平均年龄（55.1±9.4）岁，平均病程（3.5±1.7）年；观察组55例，男26例，女29例，平均年龄（54.3±10.4）岁，平均病程（3.4±1.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[2]：①均伴有不同程度肢端麻木、烧灼样或蚂蚁爬等感觉；②均符合《实用内科学》周围神经炎诊断标准；③对本研究知情并签署同意书。

排除标准：①合并其他血管神经疾病者；②肝肾功能不全或精神障碍者；③配合度较低者。

1.2方法两组均给予降糖、降压、调脂、抗血小板聚集、改善循环及营养神经等常规西医对症治疗。对照组：予肌肉注射弥可保注射液（1mL：0.5mg）2mL、（江苏信孚药业有限公司国药准字H10800002），1次/d；实验组：取穴足三里（外膝眼下四横指，胫骨边缘位置），在小腿前外侧，当犊鼻下三寸，犊鼻与解溪连线上，按压有明显酸胀感。定位后，注射弥可保注射液（1mL：0.5mg）2mL，于次日注射另一侧足三里，双腿交替注射，1次/d。并于治疗前后肌电图检查胫后神经感觉传导速度（SCV）。两组均连续用药2周。

1.3疗效观察[3]记录治疗治疗前后前后肌电图检查胫后神经感觉传导速度（SCV）。疗效标准： 显效：经治疗后症状积分减少达2/3及以上；有效：经治疗后症状积分减少达1/3及以上，但不足2/3；无效：治疗前后症状积分改善不明显，低于1/3。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理用软件SPSS 22.0分析研究数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后胫后神经感觉传导速度（SCV）比较治疗前，两组患者SCV无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组SCV为（49.3±2.8），优于对照组的（44.1±2.6），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组临床疗效比较观察组临床疗效总有效率为94.5%，优于对照组的69.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

周围神经炎可累及全身神经系统的任何部分，部分患者可因此而致残。西医认为周围神经炎发病机制可能与机体代谢障碍、血供障碍及神经营养障碍等有密切相关，但并未形成完整认识。相关研究指出[4]，机体代谢发生血供、营养障碍后，可导致Na+/K+-ATP酶活性下降、细胞内钙离子积聚以及神经传导速度减慢，从而诱发周围神经病变。目前西医治疗以改善糖脂代谢、改善微循环以及营养神经，但疗效欠佳。

中医文献对周围神经炎并无确切名称和记载，但从患者临床表现分析可将其归纳为“痹症”、“脉痹”、“不仁”等范畴。笔者认为，本病多系病久损及肝肾，致使肝肾气阴亏虚、久病入络、经络痹阻，从而诱发肌肤失荣、肢端麻木疼痛等症状，最终可致四肢萎废不用。本病病机特点为本虚标实，本虚为气阴不足、阴精耗损，可兼虚热；标实为痰浊闭阻、瘀血阻络、经络不通。足三里为阳明胃经之合穴，阳明经为多气多血之经，针刺足三里可具有活血化瘀、调畅气血以及健运脾胃的作用，从而使气血生化有源、气运血行。弥可保是一种内源性辅酶B12，可促进核酸、蛋白等形成，具有修复受损伤神经的作用。相关研究认为[5]，足三里穴注射弥可保可起到标本兼治、濡养肢体筋脉的作用，运用传统经络学说，对周围神经炎患者取足三里进行穴位注射药物，可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，同时也弥补了口服药物不良反应多，疗效慢的缺点。

本研究结果显示，治疗前，两组SCV无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组SCV为（49.3±2.8），优于对照组的（44.1±2.6），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组SCV更快，说明足三里穴位注射弥可保具有改善周围神经缺血缺氧及代谢障碍的作用。观察组临床疗效总有效率为94.5%，显著优于对照组的69.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明足三里穴位注射弥可保临床疗效更佳。

综上所述，足三里穴位注射弥可保应用于周围神经炎治疗中，可充分发挥足三里补气益血以及弥可保修复受损神经的药理作用，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]

周宝花，刘永祥.复方丹参注射液穴位注射加浴足方联合改善糖尿病周围神经炎症状的临床研究[J].中药药理与临床，2015，11（17）：551-552.

[2]陈灏珠.实用内科学 （上册 ） [M].11版.北京：人民卫生出版社，2001：957.

[3]马向媛，鲁红霞，李颖，等.复方丹参注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].西南国防医药，2008，18（3）：1017-1018.

[4]詹云，单鸣，张其兰，等.足三里穴位注射维生素B12合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变[J].甘肃中医学院学报，2009，11（4）：38-39.

[5]何志忠，王全兴，郑晓军，等.654-Ⅱ足三里穴位注射治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].医学信息旬刊，2011，11（01）：120.

（编辑：梁志庆）