疏肝通络强精方治疗少弱精子症疗效观察

黄奉献，崔　云（.浙江省绍兴市中医院十三病区，浙江　绍兴　3000；.浙江中医药大学附属宁波中医院，浙江　宁波　35000）

疏肝通络强精方治疗少弱精子症疗效观察

黄奉献1，崔云2
（1.浙江省绍兴市中医院十三病区，浙江绍兴312000；2.浙江中医药大学附属宁波中医院，浙江宁波315000）

［摘要］目的：观察疏肝通络强精方治疗少弱精子症的疗效。方法： 78例随机分为对照组及观察组各39例，对照组予以克罗米芬VitC、VitE治疗，观察组予疏肝通络强精方治疗。结果：总有效率对照组51.28%，观察组84.62%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝通络强精方治疗男性少弱精子症有疏肝解郁、通络化浊、固肾强精之效，可提高精子数量，改善精子质量。

［关键词］少弱精子症；疏肝通络强精方；对照治疗观察

崔云教授是浙江省名中医，治疗少弱精子症有独到见解，现将其用疏肝通络强精方治疗弱精子症经验报道如下。

1　临床资料

共78例，均为宁波市中医院男科门诊2012年9月至2015年3月收治患者，随机分为两组。观察组39例，年龄23～35岁，平均（27.56±5.12）岁；病程11～26个月，平均（17.18±7.09）个月。对照组39例，年龄22～34岁，平均（28.42±6.61）岁；病程10～27个月，平均（16.91±5.39）个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合WHO《不育夫妇标准检查诊断手册》的诊断标准，婚后未采取任何避孕措施，女方生育检查无异常，有规律性生活，连续1年以上未育。②依据WHO标准［1］，精子密度小于等于20×106/L，且A级活动精子小于25%或A+B级活动精子小于50%。

排除标准：①极度少弱精子症及死精子症；②性生活不正常，逆行射精或不射精等；③服用抗癫痫、抗肿瘤等有碍生精及精子活力药物。

2　治疗方法

对照组用克罗米芬50mg/d，VitC 100mg，日3次；VitE 100mg，日3次。服用25天，停药5天。

观察组用疏肝通络强精方。柴胡10g，白芍15g，刺蒺藜12g，煅龙骨18g，煅牡蛎18g，丹参30g，红花6g，当归尾12g，五加皮8g，枸杞子15g，菟丝子10g，炒露蜂房3g。每日1剂，水煎400mL，分两次温服。

两组均3个月为一疗程，连续1～2个疗程。

3　观察指标

治疗3～6个月后检查精液常规，取精前均禁欲3～5天。血尿粪常规，肝肾功能检查，并记录不良事件。

SPSS16.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准

参照《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》［2］及WHO1992年颁布标准。治愈：配偶受孕。显效：虽未受孕，但治疗3～6个月精子数量，活动力等常规检查已正常。无效：治疗后无变化。

5　治疗结果

两组疗效见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

6　讨　论

引起男性少弱精子症的病因较为复杂，目前公认的主要有环境因素的改变和职业暴露于氯仿、杀虫剂、焊接、抗生素等［3、4］，感染因素，高催乳素血症，精液不液化，精索静脉曲张以及微量元素缺乏等。枸橼酸克罗米芬是人工合成的非类固醇雌性激素药物，与下丘脑雌激素受体竞争性结合，使下丘脑-垂体-性腺轴的雌激素负反馈作用减退，促性腺激素释放激素（GnRH）和促性腺激素分泌增多，从而增进睾丸的生精功能［5］。维生素C、E则能促进生精上皮细胞增生，分化及精子的成熟，而长期服用克罗米芬可引起体质量和性欲改变，轻度抑郁，恶心。眩晕，视觉障碍，胃肠道反应等副作用［5］。

少弱精子症属中医“精少”、“精清”、“精冷”范畴。《诸病源候论》云：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候。”《金匮要略》云：“男子脉弱而涩，为无子，精气清冷。”陈士铎指出男子不育六病：一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火胜，六气郁。总结古人的概述，结合现代研究成果及临床实践，崔云认为本病的发生主要与肾虚、肝郁、血瘀、湿浊、虫毒有关。

疏肝通络强精方中柴胡疏肝解郁、升举济阳，丹参、红花、当归尾养血活血通络，白芍养血和营、敛阴平肝，煅龙骨、煅牡蛎固精止遗、五加皮祛风除湿、强筋壮肾，刺蒺藜补肾固精、养肝明目，枸杞子补益精气、强盛阴精，露蜂房攻毒杀虫。全方有疏肝解郁，通络化浊，固肾强精杀虫之效。

研究认为，柴胡有解热、抗炎、免疫调节作用［6］。刺蒺藜能提高机体的非特异性免疫功能。白芍总苷（TGP）对小鼠免疫功能增高或降低呈反向调节作用。丹参可以改善血流变形，提高血流量，有止痛、抗菌、抗炎等作用。红花能抗凝血、抗血栓，降低血压及调节血脂，抗炎、止痛等。枸杞子化学成分含钙、磷、铁、锌等元素。菟丝子醇提取物能明显促进小鼠睾丸及附睾的发育，还能促进离体培养的大鼠睾丸间质细胞TS的基础分泌和绒毛膜促性腺激素的刺激分泌，揭示菟丝子有促性腺作用。

因此，疏肝通络强精方治疗男性少弱精子症有疏肝解郁、通络化浊、固肾强精杀虫之效，可提高精子数量，改善精子质量。

［参考文献］

［1］世界卫生组织.人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册［M］.3版.北京：科学出版社，1994：31，6-9.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［M］.北京：人民卫生出版社，1993：192.

［3］Chang HY，Lin YM，Hsu PC，etal.Reduction of sperm motility in a male laboratory worker exposed to solvents a case study［J］.Environ Health Perpect，2001，109（7）：753-756.

［4］Wong WY，Zielhuis GA，Thomas CM，etal，Steegers Theunissen RP.New evidence of the influence of exogenous and endogenous factors on sperm count in man［J］.Eur Jobstet Gynecol Repord Biol，2003，110（1）：49-54.

［5］谢文英，江鱼，王一飞.男性学［M］.上海：上海科学技术出版社，1991：284-285.

［6］孙世君.柴胡的药理学分析以及临床应用［J］.中国医药指南，2010，8（29）：210-211.

［收稿日期］2015-09-02

［中图分类号］R256.56

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1097-02