对比分析子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床表现及超声特点

郑海荣　王春艳　张炜　陈鹏　刘纱纱(河北省唐山市曹妃甸区医院　河北　唐山　063200)



对比分析子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床表现及超声特点

郑海荣王春艳张炜陈鹏刘纱纱
(河北省唐山市曹妃甸区医院河北唐山063200)

摘要目的:通过临床病例资料对比分析子宫腺肌病与子宫肌瘤患者的临床表现及超声特点，以提高子宫腺肌病与子宫肌瘤的诊断准确率。方法:随机选取我院妇科2014年1月至2014年12月期间收治的40例子宫腺肌病患者作为子宫腺肌病组，同时选取40例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组，对比分析两组患者的年龄、既往史、临床症状、及血清CAl25水平等。结果: ( 1)两组患者均具有典型的超声表现，子宫腺肌病患者多有流产、早产史或宫腔操作史;子宫肌瘤组多伴有盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、宫颈炎、月经不调史及口服避孕药史。( 2)两组患者的平均年龄均以育龄妇女为主，而且临床表现均以月经过多、经期延长为主，两组间比较无明显差异，不具有统计学意义，P＞0. 05;子宫腺肌病组的痛经、性交疼痛比例明显高于子宫肌瘤组，贫血比例明显低于子宫肌瘤组，具有统计学意义，P＜0. 05;子宫腺肌病组的血清CA125水平明显高于子宫肌瘤组，具有统计学意义，P＜0. 05。结论:子宫腺肌病与子宫肌瘤患者在既往史、临床症状、血清CA125水平及超声特征方面存在明显差异，可以作为两种疾病临床诊断与鉴别的参考依据。

关键词子宫腺肌病;子宫肌瘤;超声;诊断

近年来，我国妇科临床中子宫腺肌病与子宫肌瘤的发病率都非常高，两种疾病的临床表现虽然有所相似，但是发病机制与治疗的方法存在较大区别，因此在临床中要仔细鉴别，根据患者的区别对待。目前，超声技术作为子宫腺肌病和子宫肌瘤鉴别诊断的首选方法在临床中的应用程度越来越高，本文中将通过临床病例资料对比分析子宫腺肌病与子宫肌瘤患者的临床表现及超声特点，以提高子宫腺肌病与子宫肌瘤的诊断准确率，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取我院妇科2014年1月至2014年12月期间收治的40例子宫腺肌病患者作为子宫腺肌病组，同时选取40例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组。子宫腺肌病组平均年龄( 40. 16±5. 53)岁，子宫肌瘤组平均年龄( 41. 65±5. 31)岁，两组患者均有孕产史，排除子宫腺肌病合并子宫肌瘤的患者。

1.2方法

对比分析两组患者的年龄、既往史、临床症状、及血清CAl25水平。超声检查采用日立－8500超声诊断仪，探头频率3. 5 mHz;患者取平卧位，于耻骨联合上作纵、横、斜多个切面反复扫查，观察子宫、卵巢和宫旁组织有无异常，彩色多普勒探测血流情况; 1］。

1.3统计学方法

研究中采用SPSS16. 0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0. 05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1既往史与超声检查

两组患者均具有典型的超声表现，子宫腺肌病患者多有流产、早产史或宫腔操作史;超声检查显示:(1)病变部位多呈椭圆形或球形，且边缘模糊( 2)病灶内无钙化现象( 3)子宫大小有周期性改变，肌层内出现小囊样低回声反射，可见线状放射条纹。

子宫肌瘤组多伴有盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、宫颈炎、月经不调史及口服避孕药史。超声检查显示:子宫体积增大，宫体内可见单发或多发的衰减区，与宫壁间界限清晰。

2.2临床表现及血清CA125水平

两组患者的平均年龄均以育龄妇女为主，而且临床表现均以月经过多、经期延长为主，两组间比较无明显差异，不具有统计学意义，P＞0. 05;子宫腺肌病组的痛经、性交疼痛比例明显高于子宫肌瘤组，贫血比例明显低于子宫肌瘤组，具有统计学意义，P＜0. 05;子宫腺肌病组的血清CA125水平明显高于子宫肌瘤组，具有统计学意义，P＜0. 05，见表1。

表1　两组临床表现及血清CA125水平

3.讨论

子宫腺肌病与子宫肌瘤都是育龄妇女常见的多发病之一，子宫腺肌病( adenomyosis，又称内在性子宫内膜异位症)［2］是一种发生于子宫肌层中的病变，多指子宫内膜由基底层向肌层逆向生长的现象;子宫肌瘤( hysteromyoma)［3］多是由平滑肌细胞增生所致，其构成成分中含少量结缔组织。两种疾病的临床表现相似，严重影响患者的生活质量。

本组研究中发现，育龄妇女是两种疾病的高发人群，以月经过多与月经延长为主要临床表现;在两组患者的超声检查结果中均发现子宫体积增大，但子宫腺肌病组的子宫呈均匀增大，子宫大小呈周期性变化，内膜线居中或偏移，子宫后壁有低回声光团，可以作为鉴别两者的依据。

综上所述，子宫腺肌病与子宫肌瘤患者在既往史、临床症状、血清CA125水平及超声特征方面存在明显差异，可以作为两种疾病临床诊断与鉴别的参考依据。

参考文献

［1］朱轼.彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床意义［J］.南通医学院学报，2009，29( 05) :388－389.

［2］游钢军.二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值分析［J］.中国现代医生，2011，13( 34) :459－460.

［3］刘夏芸，徐云，曾令明.彩色多普勒超声对子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别的临床分析［J］.中国中医药咨讯，2010，02( 14) :833.

【中图分类号】R445．1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0075－02