三维彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的应用

邓志贤

【摘要】 目的 探讨三维彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的应用效果情况。方法 70例子宫肌瘤患者和80例子宫腺肌病患者， 均经三维彩超检查， 分别观察两种疾病患者周边血流检出率、内部血流检出率、阻力指数（RI）、诊断准确率情况。结果 子宫肌瘤患者周边血流检出率（92.9%）高于子宫腺肌病患者（12.5%）（P<0.05）， 内部血流检出率和RI均低于子宫腺肌病患者（P<0.05）， 两种疾病诊断准确率（94.3% VS 95.0%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三维彩超诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病均有较高的准确率， 无创伤， 对于子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断有较高的价值， 值得临床推广应用。

【关键词】 三维彩超；子宫肌瘤；子宫腺肌病；鉴别诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.014

【Abstract】 Objective To investigate application effect by three-dimensional color ultrasound in differential diagnosis of hysteromyoma and adenomyosis. Methods There were 70 hysteromyoma patients and 80 adenomyosis patients receiving three-dimensional color ultrasound for examination. Observation was made on peripheral blood flow detection rate， internal blood flow detection rate， resistance index （RI）， and diagnosis accuracy in all patients. Results Hysteromyoma patients had higher peripheral blood flow detection rate （92.9% VS 12.5%） （P<0.05） and lower internal blood flow detection rate and RI than adenomyosis patients （P<0.05）. There was no statistically significant difference of diagnosis accuracy between two diseases （94.3% VS 95.0%） （P>0.05）. Conclusion Three-dimensional color ultrasound contains high accuracy in diagnosis of hysteromyoma and adenomyosis， along with no invasion. This method provides high value for differential diagnosis of hysteromyoma and adenomyosis， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Three-dimensional color ultrasound； Hysteromyoma； Adenomyosis； Differential diagnosis

子宫肌瘤和子宫腺肌病是临床常见的妇产科疾病， 其在影像学检查过程中声像图有相似表现， 容易发生混淆， 给鉴别诊断带来较大的难度[1， 2]。三维彩超是临床诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病常用的影像学方法[3， 4]。本研究拟探讨三维彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的应用效果情况， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月超声科诊断的70例子宫肌瘤患者和80例子宫腺肌病患者的影像学资料进行分析， 子宫肌瘤患者年龄29～57岁， 平均年龄（36.5±

10.7）岁， 病程1～10年， 平均病程（5.4±2.8）年；子宫腺肌病患者年龄30～58岁， 平均年龄（37.1±11.1）岁， 病程1～11年， 平均病程（5.9±2.5）年。本研究在本院患者签署知情同意书的情况下进行本项调查。两种疾病患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 仪器与方法

1. 2. 1 仪器 采用飞利浦Elite和GE E8型三维彩色超声诊断仪， 调整探头的频率为7.5～12.0 MHz。

1. 2. 2 方法 患者排空膀胱后， 采取仰卧截石位， 探头顶部涂上耦合剂， 套上医用避孕套， 观察子宫的大小、形态、回声特点、子宫肌壁厚度和包块特点情况， 对包块的大小、形态、所在部位、包块的边界特点、包膜情况进行测量， 观察后方回声是否有衰减， 子宫内膜线是否有移位。同时观察血流分布状态， 对周围血流检出率和内部血流检出率进行测量， 计算RI。

1. 3 观察指标 观察两种疾病患者周边血流检出率、内部血流检出率、RI、诊断准确率情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

子宫肌瘤患者周边血流检出率高于子宫腺肌病患者（P<0.05）， 内部血流检出率和RI均低于子宫腺肌病患者（P<0.05）， 两种疾病诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤属于女性生殖系统的良性肿瘤， 多发生于35岁以上女性患者， 发病率达40%， 子宫腺肌病属于子宫内膜异位在子宫肌层， 诱发肌纤维和结缔组织增生， 从而在子宫弥漫[5]。子宫肌瘤的特点是子宫腔增大， 形态不是十分规则， 切面呈现圆形的低回声团块， 团块位于浆膜下、子宫肌层内、子宫黏膜下、子宫颈内， 最为常见的是位于子宫肌壁间， 后方的回声多呈现衰减状态。子宫腺肌病多是子宫呈现不同程度的增大， 子宫后壁发生增厚并且子宫内膜线可能有前移， 子宫后壁有局限性团块改变。三维超声是临床常用的影像学诊断方法， 其具有无创性、重复性好等优点， 可以对病变的部位清晰的显示， 准确的观察子宫内大小、数目、内部结构和血流状态， 随着超声诊断分辨率的增高， 超声检查应用率明显升高， 并且成为子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断首选的方法。有资料显示[6]， 子宫肌瘤和子宫腺肌病进行超声检查过程中， 最具有价值的鉴别要点是假包膜和界限是否清楚。子宫肌瘤的界限比较清晰， 周边的假包膜形成了暗带光环， 子宫腺肌病虽然有时异位子宫内膜分布比较局限， 可以显示出和子宫肌壁界限清楚， 但是周边没有暗带光环。

本研究通过分析本院超声科诊断的70例子宫肌瘤患者和80例子宫腺肌病患者的影像学资料， 分别观察两种疾病患者周边血流检出率、内部血流检出率、RI、诊断准确率情况。结果表明， 子宫肌瘤患者周边血流检出率高于子宫腺肌病患者， 内部血流检出率和RI均低于子宫腺肌病患者（P<0.05）， 提示子宫腺肌病病灶内血流较少， 只能见到少量的点棒状血流信号， 局限性病灶周围没有环状或者半环状的血流信号， 超声探测到低速高阻血流信号。子宫肌瘤患者和子宫腺肌病诊断准确率无明显差异（94.3% VS 95.0%）， 提示三维彩超诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病均有较高的准确率， 无创伤， 对于子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断有较高的价值， 值得临床推广应用。

综上所述， 三维彩超诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病， 需要从多个方面进行探查和结合临床判断， 如果有需要还要对血流特点进行评估， 从而提高超声诊断的准确率， 为指导临床治疗提供可靠的理论依据。

参考文献

[1] 张妍慧， 杨定宪， 杨淑玲. 三维彩超在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病中的应用研究. 中国处方药， 2016， 14（1）：127-128.

[2] 华媛媛， 周敏， 胡建国， 等. 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性和影像学特征分析. 解放军医学杂志， 2014， 39（3）：212-216.

[3] 汤佩玲， 李新春， 赵康艳， 等. 阴道彩超与 MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析. 广东医学， 2012， 33（10）：1448-1450.

[4] 韩伟峰， 刘强， 刘悦. 探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值. 中国妇幼保健， 2011， 26（15）：2360-2361.

[5] 冯淑娴， 刘文珍， 贾贺. 三维彩超在子宫肌瘤射频治疗中的临床价值. 西北国防医学杂志， 2011， 32（6）：476.

[6] 张祖涛， 黄琴， 沙玉成. 经阴道彩超在子宫腺肌病诊断中的应用. 安徽医学， 2013， 34（4）：481-483.

[收稿日期：2016-03-14]