当前内地护理本科生临床实习带教现状、存在问题及对策——从一个实习生的角度

黄明英(北海市卫生学校　广西　北海　536000)



当前内地护理本科生临床实习带教现状、存在问题及对策——从一个实习生的角度

黄明英
(北海市卫生学校广西北海536000)

摘要随着护理学科的发展，护理本科教育已经呈现蓬勃发展的趋势。临床实习是护理本科教育的重要组成部分，也是学生理论联系实际提高综合能力素质的关键环节。目前许多教学医院为了适应本科生的高标准知识需求，根据医院的实际情况及师资特点制定了实习大纲，多采取一对一师带徒的护理教学模式，而且大多数的科室都有实习教学目标。尽管它对提高护理本科生临床分析问题和解决问题的能力起到了一定作用，但由于实施方法和带教方式上的局限性，也产生了一些不可低估的问题。根据笔者查阅相关文献和资料发现至今尚未有文章从实习生角度来分析这些问题，因此，本文就笔者参与广西中医学院赛恩斯新医药学院05级55名护理本科生的实习带教现状的调查，对当前护理本科生临床实习带教现状、存在问题进行思考和分析，并总结出一些可供参考的意见和建议，希望和各位护理老前辈及正在实习的同学一起分享。

1.对象

广西中医学院赛恩斯新医药学院护理本科生55名53名女性，2名男性，年龄21－24岁。各个实习同学的所在的实习医院。实习医院情况见下表

表　赛恩斯新医药学院05护理临床实习医院情况一览表

一、表格显示，现在护理本科临床教育对带教老师的资质要求并没有一个统一的标准，学院的实习大纲和医院的实习大纲也有很大的差异。再经笔者与各个实习同学通过电话、网络或实地调查发现各个教学医院带教普遍现状及分析如下:

1.带教老师由于临床工作任务繁重，带教意识淡薄，对学生的实习检查和指导不足，对学生关心不足，教学方法单一，不能满足学生需要。同时，目前的护理教育层次较多，存在中专、大专、专升本和本科并存的现象，对各层次的培养目标不明确，造成各层次的临床生产实习目标大同小异，未做到分层次带教，教师仅凭个人经验带教［1］。笔者在神经外科实习期间就发现同在一批实习的同学有中专、大专、本科之分，但每人手中的(科室发放的)教学目标竟然是一模一样的，我当时就想那还分什么层次带教!老师带教一个月下来竟然不知道自己所带教的学生是本科生，除非自己主动自我介绍，否则转科了恐怕老师也不会知道。经调查这种现象普遍存在。

2.所谓的"放手不放眼"简直是一纸空文，当然，这是由于目前临床实习所采用带教制模式决定的。带教老师在承担教学任务的同时，还要完成与非带教护士一样繁重的临床工作，即在临床工作中需承担额外的带教工作［2］。因此，这种双角色在某种程度上造成教师重临床护理工作，轻临床带教工作。此外，很多老师不明确带教目标，对学生学习需求评估不全面，普遍认为本科生的理论知识掌握较好，形成只教会学生一点具体的临床工作方法，对相关理论知识不必解释太多的心理。而且，目前的临床带教老师知识层次偏低，知识老化，这些因素均对其教学能力造成一定的影响。

3.教师人际关系行为不理想。人际关系行为，即人际沟通行为，是指在护理实践和教学中，护患之间，师生之间存在的互利性、治疗性的沟通关系。究其原因还是护理工作量大，工作人员不足造成。笔者有一同学在泌尿内科实习期间，大夜班( 2am－8am)，凌晨五点多就开始叫醒病人测血压、测体温，由于与病人沟通了(如向病人问好，或说＇不好意思那么早就把您吵醒测血压＇等)，没能按老师规定的时间内完成就被责备。带教老师竟然说:和病人不需要交流!当然，这些只是个别现象，但足够引起我们的重视。由于护患之间缺少沟通，病人缺乏亲切感和安全感的现象已不再少见，长此以往，患者对护士的信任慢慢消减。带教老师对实习生态度比较冷淡，很少主动问及其实习进展情况，即使学生问及临床工作所遇到的问题，有些老师也只是敷衍了事。这与护士承受来自环境、工作、家庭和社会等多方面的压力有关，也和我们本科实习生对带教老师期望要求过高也有一定的联系。

4.各科室的理论讲课已趋于简单化、形式化，无计划性。有的老师甚至没有做准备，没有做课件，只是和学生随便聊聊。上课的重点更是无法突出，让学生如丈二的和尚摸不着头脑。所谓的出科理论考试也只是形式化，老师发好试卷就去忙自己的临床工作了，没有做监督，只要完成试卷就行。即只重视结果不在乎过程。

5.带教老师工作陋习多，如直接用手清点核对病人的口服药，抽吸药液不带手套，没测过血压的病人也照常规记录等。有的老师甚至整天在学生面前说自己准备跳巢辞职的事情，这严重挫伤学生的学习工作积极性。经常是学生做对得不到表扬，做错了就理所当然的接受严格的批评，严重损害了学生的自尊心。再加上平时师生之间缺少沟通，这无疑给实习生原来就存在的不适应反应雪上加霜。

6.学生综合素质欠佳。由于初次下临床，很多同学对医院的环境及工作排班并不熟悉，需要一定的时间适应;其次，在校多注重理论学习而忽略了操作练习，临床教育更多的是护理操作练习，则无疑给学生重重一击，以致学习起来力不从心。工作的忙碌，再加上每周的两个夜班导致其生物钟的错乱，使其实习期间看书时间减少甚至一周都不碰书，这种事情屡见不鲜。导致最终学生理论知识得不到及时复习，操作练习技术提高也较慢。

二、建议及对策:

1.严格进行教师选拔和培训，提高带教意识和带教水平。目前临床护理教师中缺乏教育型人才，临床带教老师大多数未接收过专门的教育理论、教育心理学和教学方法的学习和培训，基本上都是从临床优秀护士中选拔上来的。而临床教学不同于学校的课堂学习，具有实践性强、监督性强和个体化差异大的特点，所以应对临床带教老师进行严格的岗前培训和教学资格认定，采取聘用制度，强化教师职责和能力，从而保证教学质量。

2.加强学院和实习医院的合作，构架高水准、一致性的教学体系:在学校的帮助下，通过定期组织带教教师学习、讲课比赛，组织安排临床教师观摩优秀教师的授课、学习书写教案、制定教学目标、组织教学资源以及对小讲课进行评议等多种方式，多方面培养临床带教老师的教学能力。同时也密切学校教师和临床带教老师的配合，在学生实习前，带教老师有必要充分了解学生的自然情况及对知识的掌握情况，以便提供针对性及个体化教学，提供整体带教质量。

3.增加教学编制［3］:教师临床工作任务过重是导致问题的主要原因。与教师的教学能力、人际关系、性格特点都有关系。所以有必要按文件增加教学编制，减少带教老师的临床工作量，或设立全职带教老师队伍，使其有更多的时间和精力从事临床带教工作。

4.强调带教老师的的模范、表率作用，全面提高学生的综合素质。带教老师应该明白自己应该做什么，不能做什么，对学生严格把关。学生刚进入实习，老师应该以示教，讲解为主，之后应以学生的活动为主，带教老师应以检查和指导为主。老师做任何操作都应该鼓励学生多看多问，这样边看边学会使学生的理论知识与实践结合得更加紧密，这无疑也提高了学生的整体综合素质。

参考文献

［1］唐福莹.临床护理教学教师只评价［J］.荣总护理，1983，11( 1) :29 －35.

［2］吕岩，于艳秋.本科.为特质评价与分析［J］．2006，3( 21) :43－45. .

［3］王敏，陈长春.注重护理本科生临床带教教师水平的提高［J］.护理教育，2004，( 19) :106.

【中图分类号】G424. 4

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0277－01