EB病毒检测在体检鼻咽癌筛查中的应用

吴伟晴　廖淑萍　林小兰　黄琼芳(深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院　广东　深圳　518020)



EB病毒检测在体检鼻咽癌筛查中的应用

吴伟晴廖淑萍林小兰黄琼芳
(深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院广东深圳518020)

摘要目的:探讨EB病毒检测在体检鼻咽癌筛查中的应用价值。方法:选取2013年1月～2014年12月本院的1500名体检者为研究对象，将1500名研究对象的EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EA－IgA阳性率进行统计，并比较不同年龄段者的阳性率，同时将三种检测指标的结果与最终病理结果进行比较，并比较三种检测指标的特异度、敏感度、阳性及阴性预测值。结果: EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EA－IgA阳性率存在一定差异，年龄较高者的阳性率高于年龄较低者，另外EBV－DNA载量的、敏感度、阳性及阴性预测值均高于EB－VCA－IgA及EA－IgA，P均＜0. 05，均有显著性差异，而特异度三种指标间无显著性差异，P均＞0. 05。结论: EB病毒检测在体检鼻咽癌筛查中的应用价值较高，其中EBV－DNA载量的检测价值相对更高。

关键词EB病毒;体检;鼻咽癌筛查;应用价值

Application on the EB virus detection in the physical examination of nasopharyngeal carcinoma screening

Wuweiqing，Liaoshuping，Linxiaolan，Huangqiongfang( Shenzhen People＇s Hospital，The Second Affiliated Hospital of Jinan University Guangdong，518020)

AbstractObjective: To investigate the application value of EB virus detection in the physical examination of nasopharyngeal carcinoma screening. Methods:1500 persons with physical examination in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as research object，and the EBVDNA load，EB－VCA－IgA and EA－IgA positive rates of 1500 persons were analyzed，then the positive rates of persons with different ages were compared，then the results of three detection indexes and final pathology were compared，and the specificity，sensitivity，positive predictive value and negative predictive value of three detection indexes were compared. Results: The positive rates of EBV－DNA load，EB－VCA－IgA and EA－IgA had certain differences，and the sensitivity，positive predictive value and negative predictive value of EBV－DNA load were all higher than those of EB－VCA－IgA and EA－IgA，all P＜0. 05，there were all significant differences，while the specificity of three indexes had no significant differences，all P＞0. 05. Conclusion: The application value of EB virus detection in the physical examination of nasopharyngeal carcinoma screening are high，and the detection value of EBV－DNA load are relatively higher.

KeywordsEB virus; physical examination; nasopharyngeal carcinoma screening; application value

鼻咽癌在我国呈现高发趋势，尤其是在南方的发病率相对较高，因此临床对其重视程度不断提高。对于本病筛查方法的研究较多，但是不同方法的筛查价值研究仍存在一定差异，故认为对此方面的探讨仍极为必要［1－2］。近年来，临床中对于EB病毒在鼻咽癌筛查中的研究虽也可见，但是对其的细致研究仍相对缺乏。故本文中我们即就EB病毒检测在体检鼻咽癌筛查中的应用价值进行探讨，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2014年12月本院的1500名体检者为研究对象，其中男性801名，女性699名，年龄18～75岁，平均年龄( 46. 5±7. 0)岁，其中＜30岁者421名，30～40岁者332名，41～50岁者298名，51～60岁者254名，＞60岁者195名。所有患者均对本研究知情并同意，并积极配合本调查研究。

1.2方法

取1500名研究对象的空腹肘静脉血5. 0ml送检，将其采用EDTA抗凝管进行采集送检，检测指标包括EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EA－IgA，其中EBV－DNA载量采用实时荧光定量PCR法进行检测，其为将血液离心取上层血浆进行检测，其以检测结果≥500copies/ml表示为阳性检测结果，而EB－VCA－IgA及EA－IgA则为离心后取血清部分进行检测，其采用ELISA法进行检测，上述两类指标分别以≥1: 10和≥1: 5为阳性。将1500名研究对象的EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EAIgA阳性率进行统计，并比较不同年龄段者的阳性率，同时将三种检测指标的结果与最终病理结果进行比较，并比较三种检测指标的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。其中特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)，敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性)，阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性)，阴性预测值=真阴性/(真阴性+假阴性)。

1.3统计学处理

本研究中的数据采用软件SPSS16. 0进行处理，其中的计数资料进行卡方检验，以率的形式表示，检验水准α= 0. 05，P＜0. 05表示有显著性差异。

2.结果

2.1不同年龄段者的EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EA－IgA阳性率比较

EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EA－IgA阳性率存在一定差异，年龄较高者的阳性率高于年龄较低者，P均＜0. 05，均有显著性差异，详细统计数据见表1。

表1　不同年龄段者的EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA 及EA－IgA阳性率比较

与＜30岁、30～40岁、41～50岁及51～60岁者比较，*P＜0. 05;与＜30岁、30～40岁及41～50岁者比较，#P＜0. 05;与＜30岁及30～40岁者比较，＆P＜0. 05

2.2三种检测指标的特异度、敏感度、阳性及阴性预测值比较

经最终病理检测结果显示，阳性者为30例，阴性者为1470例，而将其与EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EA－IgA的检测结果进行对照分析显示，EBV－DNA载量的特异度、敏感度、阳性及阴性预测值均高于EB－VCA－IgA及EA－IgA，其中EBV－DNA载量的特异度、敏感度、阳性及阴性预测值分别为99. 86% ( 1466/1468)、87. 50% ( 28/32)、93. 33% ( 28/30)及99. 73%( 1466/1470)，EB－VCA－IgA的特异度、敏感度、阳性及阴性预测值分别为99. 51% ( 1417/1424)、30. 26% ( 23/76)、76. 67% ( 23/30)及96. 39%( 1417/1470)，EA－IgA的特异度、敏感度、阳性及阴性预测值分别为99. 30% ( 1428/1438)、32. 26% ( 20/62)、66. 67% ( 20/ 30)及97. 14%( 1428/1470)，特异度三种指标无显著性差异，P均＞0. 05，而敏感度、阳性及阴性预测值则均有显著性差异，P均＜0. 05，各类检测方法的具体数据分析见表2。

3.讨论

鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，在我国呈现高发趋势，尤其是在南方的发病率较高［3］，临床对于本病的诊治与防控重视程度极高，相关的研究也较多，而众多研究中不仅仅涉及本病的治疗性研究，对于疾病筛查方法的研究也并不少见，而不同的筛查指标对于疾病筛查的应用价值研究也存在一定差异，甚至出现研究结果较大甚至相悖的情况［4－5］，因此对于此方面的肯定性研究仍极为必要。临床中近年来日益重视对于鼻咽癌的筛查，以期达到改善本病患者预后的目的。

临床中关于体检人群鼻咽癌筛查的方法中，对于血液指标的研究并不少见，而EB病毒作为与鼻咽癌密切相关的一类DNA病毒，临床已将其列为可能致癌的一类人类肿瘤病毒［6］，对其多类相关指标在鼻咽癌患者中的检测及筛查价值研究并不少见，其中EB－VCA－IgA及EA－IgA是较为常见的两类相关指标，关于这两类指标在鼻咽癌筛查中的价值探讨较为多见［7－8］，众多研究对其在疾病筛查中的应用效果给予了一定的肯定，但是研究结果也同时显示，其对于鼻咽癌的筛查虽具有一定的价值，但是其价值的提升空间仍较大，因此找到效果更好的筛查指标极为重要及必要。而EBV－DNA载量是近年来研究较多的一类指标，但是对其肯定性较高的研究仍相对不足，以往有研究认为［9］，血液中包括血清和(或)血浆中的EBV－DNA含量较高在鼻咽癌患者中更为常见，因此对于体检人群中EBV－DNA含量阳性的患者应高度怀疑［10］，并将其作为进一步检查的对象，因此可将其作为体检人群中鼻咽癌筛查的重要指标，但是现存的相关研究仍缺乏指导性意见［11］，因此对其在体检人群中鼻咽癌筛查的价值探讨仍极为必要，以为本病的早期筛查提供重要的依据，达到早期治疗，改善预后的目的。

本研究中我们即就EB病毒检测在体检鼻咽癌筛查中的应用价值进行研究探讨，研究结果显示，EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EAIgA在鼻咽癌筛查中的效果存在较大差异，且不同年龄段人群的上述指标检测结果也存在一定的差异，主要表现为年龄较高者的EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EA－IgA阳性率高于年龄较低者，同时EB－VCA －IgA及EA－IgA的血清水平也明显更高，说明年龄较高者的发病率可能较高，也较为有效地说明了其在本病筛查中的一定效果及价值。另外，对于EBV－DNA载量、EB－VCA－IgA及EA－IgA在鼻咽癌筛查中的特异度、敏感度、阳性及阴性预测值则显示出，除特异度方面三种指标无明显差异外，EBV－DNA载量在敏感度、阳性及阴性预测值方面均显示出更高的优势，从而肯定了EBV－DNA载量较其他两种检测指标的可取性及优势，而这也为体检人群鼻咽癌筛查准确程度的进一步提升奠定了基础。综上所述，我们认为EB病毒检测在体检鼻咽癌筛查中的应用价值较高，其中EBV－DNA载量的检测价值相对更高，从而肯定了EBV－DNA载量在体检人群中的筛查价值及可取性。

参考文献

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【中图分类号】R446. 62

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0018－02

作者简介:吴伟晴( 1971－4)女，汉族，广东省开平市人，主任医师，本科;研究方向:健康管理和健康促进。