优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效对比

王琇

（河北省石家庄市妇幼保健院，河北 石家庄 050000）

优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效对比

王琇

（河北省石家庄市妇幼保健院，河北 石家庄 050000）

目的 观察并对比优思明（屈螺酮炔雌醇）和达英-35（炔雌醇环丙孕酮）治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法 将2013年6月至2014年6月收治的多囊卵巢综合征70例患者按照治疗药物的不同分为A组和B组，各35例。A组使用优思明治疗，B组则使用达英-35治疗，对比患者治疗后的黄体生成素（LH）、血清总睾酮（T）和卵泡刺激素（FSH）3项指标，观察比较妊娠率、排卵率、规律月经率、不良反应。结果 两组患者治疗后的LH，T，FSH指标，妊娠率、排卵率、规律月经率及不良反应发生率均无显著性差异（P＞0.05）。结论 优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征临床疗效均较好，值得推广。

优思明；达英-35；多囊卵巢综合征；疗效

多囊卵巢综合征(PCOS)的主要发病因素是内分泌和代谢功能的紊乱[1]，高危人群为育龄期妇女，发生率可达12%。PCOS临床主要表现为雄激素增多、长期无排卵现象，是导致妇女不孕症主要的因素之一[2]。笔者对比观察了优思明和达英 -35治疗PCOS的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2014年6月我院收治的PCOS患者70例，按照治疗药物的不同，在患者自愿的基础上分为A组和B组，各35例。A组中年龄24～38岁，平均（30.4±2.3）岁；病程13～42个月，平均（26.3±10.2）个月；继发性闭经14例，月经量较少12例，崩漏9例。B组中年龄23～36岁，平均（28.5±2.6）岁；病程12～43个月，平均（25.8±9.6）个月；继发性闭经10例，月经量较少13例，崩漏12例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者口服优思明片（Schering GmbH，国药准字J20080085，规格为每片含3 mg屈螺酮和0.03 mg炔雌醇)，若子宫内膜厚度超过8 mm，首先需进行孕激素撤血处理[3]，然后在经期第5天来时开始服用，1片/次，1次/日，连续服用21 d为1个周期，停药后月经来潮的5天开始下1个周期，连续治疗3周；若患者的子宫内膜厚度小于8 mm，则可直接用优思明，用法同上。B组口服达英-35片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20100003，规格为每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg），方法同A组。于治疗前和治疗3个周期后第1个月经周期的第2～4天采集空腹静脉血，采用发光免疫法测定血清黄体生成素（LH）、血清总睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）水平。两组均于治疗3个周期停药后第1个月经周期的第5～9天口服枸橼酸氯米芬胶囊（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107，规格为每粒50 mg）50 mg/d，周期第10天阴道超声监测卵泡发育，根据卵泡发育情况加用促性腺激素（HMG，75～150 U/d）或不用，卵泡直径达18～20 mm时肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）5 000 U。对比两组患者治疗后的 LH，T，FSH水平及妊娠率、排卵率、规律月经率与不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件分析。计数资料行 χ2检验；计量资料行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者临床疗效对比（n=35）

表2 两组患者不良反应比较[例（%），n=35]

3 讨论

大量研究表明，PCOS是导致女性不孕症的第2大因素，仅次于附件区粘连[4]。PCOS患者的主要临床表现就是LH和T异常升高，对卵泡的成熟造成了不利影响，故易导致不孕症。PCOS患者还容易出现胰岛素抵抗现象，导致血液中胰岛素值偏高，从而增加雄激素的活性，最终导致闭经和月经不调等症状[5]。

传统的临床治疗多使用克罗米芬促排卵，增加雌激素受体，降低雌激素对下脑丘导致的负反馈，为卵泡的成熟发育提供有利条件[6]，但容易导致高排卵率和低妊娠率。优思明含屈螺酮炔雌醇，成分与天然孕激素比较接近，且本身无雌激素作用，对雄激素的活性具有较好的抑制作用，有利于脂质代谢。屈螺酮是17α-螺内酯的产物，和雄激素的受体几乎无亲和力，故可对受体介导的转录活动进行抑制，控制雄激素的分泌，有效对抗外周高雄激素的体征[7]。达英-35是炔雌醇环丙孕酮片，主要成分是决雌醇和醋酸环丙孕酮，其中醋酸环丙孕酮的主要作用就是减少雄激素的合成，并与其受体形成竞争性的结合，最大限度地发挥其对雄激素外周的阻断作用[8-9]。另外，醋酸环丙孕酮具有显著抑制睾酮的双氢睾酮转化作用。炔雌醇的主要作用是用来增加球蛋白和性激素结合的含量，降低游离睾酮水平的生物活性。在两种成分的共同作用之下，达英-35还能对LH的释放进行抑制，降低LH和FSH的比值，对雄激素的合成进行有效控制[10]。达英35-还具有提高卵巢对排卵药物的敏感性，有效改善子宫内膜状况，降低不孕症的发生率。

本研究结果显示，两组患者治疗后的观察指标与不良反应均无显著性差异（P＞0.05）。优思明与达英-35对PCOS的治疗都具有较好的临床效果，值得临床推广。

参考文献:

[1]邓京红，王 秀，胡美华.二甲双胍联合达英-35治疗78例多囊卵巢综合症的临床效果[J].求医问药:下半月，2012，34(9)：657-658.

[2]王梦月.达英 -35联合体重控制治疗多囊卵巢综合症的临床疗效[J].大家健康:学术版，2013，21（4）：102-103.

[3]樊岩岩，李德丽.达英-35治疗多囊卵巢综合症临床疗效评价[J].中国保健营养，2012，20（12）：4 470-4 471.

[4]王轶蓉，李春日.针灸治疗多囊卵巢综合症的临床观察[J].中国保健营养，2013，8（13）：2 111-2 112.

[5]赵 薇.78例达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，16（10）：2 485-2 487.

[6]吴美梅，周运花.屈螺酮炔雌醇(优思明)治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，34（14）：77-79.

[7]覃钰芹，蒋凤艳，黄卡立，等.优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效对比[J].中国妇幼保健，2012，27（13）:1 944-1 947.

[8]白 帆，郭荣先.优思明与达英-35在多囊卵巢综合征的疗效分析[J].中外医疗，2013，32（8）:89-90.

[9]王笑蓉，何文弘.达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕30例[J].中国药业，2013，22(5):16-17.

[10]王晓红.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例[J].中国药业，2014，23（13）:61-62.

2014-09-28；

2015-01-27)

R969.4；R984

A

1006-4931(2015)13-0111-02