炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及患者受孕率研究

郭雅彬

415000湖南省常德市第一人民医院

多囊卵巢综合征属于临床妇科的常见病，患病人群以育龄妇女为主，以月经周期不规律、多毛、肥胖、不孕等为主要临床症状[1]，若不及时对患者实施有效治疗，易对患者身心健康及家庭和谐产生一定的消极影响[2-3]。对多囊卵巢综合征不孕患者分别实施炔雌醇环丙孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗，以探究炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法的疗效，报告如下。

资料与方法

2014年5月-2017年5月收治多囊卵巢综合征不孕患者88例，经院医学伦理委员会批准及88例患者同意后开展研究，结合治疗方法的不同将其分为单一组(40例)、联合组(48例)。联合组48例，年龄23～38岁，平均(30.75±3.25)岁；不孕时间4～8年，平均(5.36±1.02)年。单一组40例，年龄22～39岁，平均(30.69±3.32)岁；不孕时间4～7年，平均(5.40±1.10)年。单一组和联合组患者的资料经对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：单一组40例患者应用炔雌醇环丙孕酮片治疗，于患者月经结束后第5天给予其口服炔雌醇环丙孕酮片，1片/d，连续口服3周停药，待患者发生撤退性出血后的第6天，继续给予患者口服炔雌醇环丙孕酮片，连续治疗3个周期。联合组48例患者应用炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗，炔雌醇环丙孕酮片的疗法同单一组患者，炔雌醇环丙孕酮片口服3个周期后，给予患者促排卵法治疗，即于患者月经第5天给予其口服2.5 mg来曲唑(1次/d)，连续口服5 d，并于第10、12、14天给予患者注射50～75 U尿促性腺激素，对患者排卵情况进行监测，当卵泡直径＞18 mm时，给予患者注射人绒毛膜促性腺激素10 000 U，以刺激排卵，并指导患者性生活。

评估指标：研究对比单一组和联合组患者的排卵周期、受孕率及周期排卵率，并比较联合组患者治疗前后的卵巢体积、性激素水平、卵泡数。

统计学分析：选择统计学软件SPSS 21.0进行指标对比，计量资料(x±s，排卵周期、卵巢体积、性激素水平、卵泡数)或计数资料(%，受孕率及周期排卵率)的统计学方法分别选择t检验(组内、组间比较分别选择配对、两独立样本t检验)或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

对比分析联合组患者治疗前后的卵巢体积、卵泡数：联合组患者治疗后卵巢体积、卵泡数相比治疗前均明显降低(P＜0.05)，见表1。

对比分析联合组患者治疗前后的性激素水平：联合组患者治疗后睾酮、黄体生成素、促卵泡成熟激素水平相比治疗前均明显降低(P＜0.05)，见表2。

对比分析单一组和联合组患者的排卵周期、受孕率及周期排卵率：联合组患者的排卵周期(17.41±1.52)d，临床妊娠率27.08%(13/48)，周期排卵率83.33%(40/48)；单一组患者的排卵周期(28.65±1.36)d，临床妊娠率10.00%(4/40)，周期排卵率42.50%(17/40)。

统计发现，联合组患者的排卵周期相比单一组明显更短，且受孕率及周期排卵率相比单一组明显更高(P＜0.05)。

表1 联合组患者治疗前后的卵巢体积、卵泡数对比

表2 联合组患者治疗前后的性激素水平对比

讨 论

较多研究显示[4-6]，随着人们生活压力的增加以及生活节奏加快等因素，多囊卵巢综合征的患病率呈现逐渐上升的趋势，多囊卵巢综合征易引起排卵障碍，导致机体不孕，所以，对该类疾病患者实施有效医治十分必要。

药物疗法是治疗多囊卵巢综合征不孕的常用手段，以往，临床常对患者使用炔雌醇环丙孕酮片，虽然该药物具有一定的疗效，可在一定程度上促进卵泡发育，并能抑制促性腺激素分泌，但较多研究显示[7]，单纯对患者应用该药物的效果较为缓慢，不能有效提高患者受孕率，所以较多学者认为，应在炔雌醇环丙孕酮片的基础上对患者使用促排卵治疗。本研究对多囊卵巢综合征不孕患者分别实施炔雌醇环丙孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗，研究发现，对患者实施促排卵治疗后，患者的排卵周期明显缩短，且受孕率及周期排卵率明显提高。出现该现象主要是由于来曲唑联合人绒毛膜促性腺激素治疗可显著抑制雌激素的负反馈作用，从而在一定程度上增加卵泡刺激素的分泌量，对卵泡正常生长发育具有较好的促进作用，最终在一定程度上缩短排卵周期，同时该疗法可有效降低黄体生成素的分泌量，从而达到抑制雄激素合成及释放的效果，对缓解患者临床症状具有较积极的影响[8-12]。因此，对多囊卵巢综合征不孕患者实施炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵治疗十分可行，可显著改善患者月经不规律现象，提高患者受孕率。

此次研究数据显示，联合组患者治疗后卵巢体积、卵泡数相比治疗前均明显降低，且治疗后睾酮、黄体生成素、促卵泡成熟激素水平相比治疗前均明显降低，这提示在炔雌醇环丙孕酮片的基础上对患者加用促排卵法治疗可显著缩小卵巢体积，减少卵泡数，并可在一定程度上降低患者性激素水平，对改善患者病情具有十分积极的意义。同时，数据显示，联合组患者的排卵周期[(17.41±1.52)d]比单一组[(28.65±1.36)d]明显更短，且受孕率(27.08%)及周期排卵率(83.33%)相比单一组(10.00%、42.50%)明显更高，这亦提示在炔雌醇环丙孕酮片的基础上对患者加用促排卵法治疗可显著缩短排卵周期，提高受孕率及周期排卵率，有助于改善患者不孕症状。

综上所述，对多囊卵巢综合征不孕患者实施炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗的效果更佳，更有助于提高患者受孕率，值得各医疗机构推广使用。