超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值讨论

牛殿英，赵宏伟，付中华，刘芳芳

(开封市中心医院 功能检查科，河南 开封 475001)

超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值讨论

牛殿英，赵宏伟，付中华，刘芳芳

(开封市中心医院 功能检查科，河南 开封 475001)

摘要：目的对超声弹性成像技术应用于临床甲状腺恶性结节诊断中的价值和意义进行探讨。方法选取140例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例患者。对照组采用传统超声成像技术，观察组采用超声弹性成像技术，比较2组方法的诊断价值。结果观察组对甲状腺恶性结节诊断的敏感度和特异度均高于对照组的敏感度和特异度；观察组对甲状腺恶性结节诊断的准确率明显高于对照组的准确率。2组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像技术有助于患者后期的治疗和预后，有较高的临床价值。

关键词：超声弹性成像技术；甲状腺恶性结节；诊断价值

近年来甲状腺结节发病率逐年增高，特别是恶性结节的发病率增长更快，对患者产生很大的不良影响，早发现、早治疗对患者的健康十分重要[1]。传统的超声成像对甲状腺良、恶性结节进行鉴别诊断是根据肿块的形态、边界、内部回声及血流情况，但是，一些无任何临床症状，在体检时发现的实质性小肿块声像图表现不典型，给诊断带来困难[2]。我们采用超声弹性成像技术和传统超声技术对临床疑诊的140例甲状腺恶性结节进行评价，并分析其在甲状腺恶性结节诊断中的价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1　临床资料

选取2012年1月至2014年1月在我院疑诊为甲状腺恶性结节的患者140例作为研究对象，所有患者均已行手术治疗，术后均有完整病理结果。将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者70例，男性患者37例，女性患者33例，平均年龄为(35.58±1.57)岁；观察组患者70例，男性患者29例，女性患者41例，平均年龄为(38.43±1.27)岁。所选患者均取得知情同意，并排除有严重心脑血管疾病和心、肝、肾等器质性疾病，2组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

2组患者的病灶均在术前行传统超声和超声弹性成像检查。对照组用传统超声行纵横切面检查，观察超声特征，包括:位置、大小、形态、边界、纵横比、内部及后方回声特征、侧方声影、微小钙化、彩色多普勒血流信号分级； 观察组应用双幅实时，对灰阶与弹性图进行观察，选择范围，至少大于病灶1.5倍，较大病灶作分段观察，对病灶区硬度与周围组织硬度比较，作出评分。弹性图以彩色编码不同表示组织的弹性大小，绿色表示组织的平均硬度，蓝色表示比平均硬度更软，而红色表示比平均硬度更硬。

1.3　观察指标

比较2组成像技术对甲状腺恶性结节诊断的特异度、敏感度和诊断的准确率。

1.4　统计学处理

2结果

2.1　2组病理结果及敏感度、特异度比较

观察组对甲状腺恶性结节诊断的敏感度和特异度均高于对照组的敏感度和特异度，2组比较具有统计学意义(P<0.05)。

2.2　2组成像技术诊断准确率比较

观察组对甲状腺恶性结节诊断的准确率明显高于对照组的准确率，2组比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组成像技术准确率比较(n,%)

3讨论

随着人们健康意识的增强，对甲状腺的普查增多，常规超声对甲状腺结节良恶性肿瘤的鉴别有一定的诊断价值，但其敏感性和特异性均不理想[3]。超声弹性成像技术可以准确获取被测组织的硬度信息，并以不同的颜色来表示被测组织的硬度，对于实质性肿瘤的良恶性具有较高的诊断、鉴别作用[4]。本研究显示，观察组对甲状腺恶性结节诊断的敏感度和特异度均高于对照组的敏感度和特异度；观察组对甲状腺恶性结节诊断的准确率明显高于对照组的准确率，2组比较具有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像是一种新的超声成像方法，具有较好的临床价值[5]。

超声弹性成像技术是反应不同组织硬度差别的一种成像技术，其硬度可间接反映出组织的内部结构，恶性肿瘤可使组织的硬度发生改变，通过检测病变组织硬度变化信息，判断肿瘤的性质[6]。甲状腺恶性结节的硬度明显高于甲状腺良性结节，其可能与恶性结节的间质所含的纤维成分、血管及钙化砂砾体等较多有关[7]，因此，弹性成像对于甲状腺恶性结节等疾病的诊断的准确率较高，具有较好的特异性和敏感性[8]。

参考文献：

[1] 赖小伟.超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用价值[J].中国现代医生，2011，49(27)：140-121.

[2] 俞清，徐智章，王文平，等.甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现[J].中国医学影像技术，2011，27(2)：295-297.

[3] 李萍，宋烨，胡小涛，等.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].同济大学学报：医学版，2010，31(3)：88-90.

[4] 曲哲.超声弹性成像基本原理及临床应用[J].医疗装备，2011，24(3)：6-7.

[5] 张芹，胡滨，胡兵.实时超声弹性成像技术在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2011,21(2)：294-297.

[6] 顾秀娟，孙心平，散志华，等.彩色多普勒超声在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志，2010，26(1)：29-31.

[7] 赖瑾瑜，刘月媚，陈敏华.超声弹性成像技术在甲状腺疾病诊断中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2010，3(11)：94-95.

[8] 高万峰，辛武，王俭.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿542例临床病理分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19(16)：2 039-2 040.

[责任编辑时红]

The value of ultrasonic elastography in diagnosis of malignant thyroid nodules

NIU Dianying, ZHAO Hongwei, FU Zhonghua, LIU Fangfang

(Thefunctionalinspectionsection,TheKaifengcenterhospital,Kaifeng,Henan475001,China)

Abstract:ObjectiveTo explor the clinical value of ultrasonic elastography technique in diagnosis of malignant thyroid nodules.Methods 140 patients with suspected malignant thyroid nodules were selected, and divided into two groups by random. 70 patients in contrast group were scaned with conventional ultrasonic imaging. 70 patients in observation group were scaned with ultrasonic elastography. The pathological result was the "gold standard" to compare.ResultsThe sensitivity,specificity,and accuracy for diagnosis of malignant thyroid nodules in the observation group were signifcantly higher aclluraiy; in the contrast group. Observation group of malignant thyroid nodule diagnosis accuracy was signifcantly higher accuracy in the control group. The difference between two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion The ultrasonic elastography technique improved accuracy in the diagnosis of malignant thyroid nodules.

Key words:ultrasonic elastography technique ; malignant thyroid nodules；value

作者简介：牛殿英(1968-)，女，河南焦作市人，副主任医师，从事超声诊断工作。

收稿日期：2015-05-18

文章编号：1672-7606(2015)03-0216-02

中图分类号：R736.1

文献标识码：A