某海军部队官兵冻伤认知现状的调查

李爽，邱晨，师文文，桂莉

(第二军医大学护理学院 野战护理学教研室，上海 200433)



某海军部队官兵冻伤认知现状的调查

李爽，邱晨，师文文，桂莉

(第二军医大学护理学院 野战护理学教研室，上海 200433)

【 摘要 】目的了解某海军部队官兵冻伤认知现状，为指导基层部队冻伤知识培训提供依据。方法2015年1-2月，采用自制调查问卷，对某海军部队115名基层官兵的冻伤认知状况进行横断面调查。结果115名官兵中，50.9%有过冻伤经历，43%对冻伤处理“了解很少”或“完全不了解”，知识获取途径主要为家人朋友和书本杂志；官兵对冻伤的症状、处理和预防知识知晓率不高且不够全面。结论基层部队官兵对冻伤认知不足且存在误区，亟待纠正改善，部队需普及冻伤知识，加强宣传教育和系统训练。

【 关键词 】冻伤；海军官兵；部队；认知

Investigation of the Current Status of the Marine’s Perception of Frostbite in a Selected Navy Troop

Li Shuang,Qiu Chen,Shi Wenwen,Gui Li(Field Nursing Office, School of Nursing of Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

Corresponding author:Gui Li,E-mail:guili2000@foxmail.com

【 Abstract 】ObjectiveTo understand the current status of the Marine’s perception of frostbite in a selected navy troop,in order to provide evidence for the frostbite knowledge training .MethodsA cross-sectional survey on 115 marines was conducted with the self-designed questionnaire.ResultsThere were 50.9% of the respondents experienced frostbite and 43% rated their knowledge of hypothermia as “low” or “none”.The primary way to got information was from family or friends,and books or magazines.Respondents had very few knowledge on the symptom,treatment and prevention for frostbite.ConclusionThere exist the lack of knowledge and some misunderstandings about frostbite,demanding correction and improvement.Thus,the troops need not only to popularize the knowledge of frostbite and strengthen publicity and education,but also to improve the systemic training.

【 Key words 】frostbite;Marines;troop;perception

[Nurs J Chin PLA,2015，32(23)：22-24]

冻伤是寒冷季节或从事低温作业人员的常见急症[1]，在低温环境下进行军事训练和作战时更为多发，处理不当可造成大批非战斗减员，甚至影响部队战斗力。有研究[2]指出，美国部队中62%的士兵受到过寒冷损伤，而冻伤是其最常见的类型。此外，部队官兵多为男性，有研究[3-7]表明，相对于女性群体，男性发生冻伤的危险更高，尤其是长期户外工作与训练的男性。因此，在军事医学领域，十分有必要关注冻伤的早期发现、预防及治疗问题。本研究聚焦部队冻伤培训问题，对海军某部队官兵进行了冻伤认知现状调查，现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象2015年1-2月，采用便利抽样法对东北黄渤海水域某海军部队官兵115名进行调查。纳入标准：年龄≥18岁，未从事过医疗工作，能进行问卷填写，意识清晰，自愿参与本研究者。115名海军官兵，均为男性；年龄18～39岁，平均(25.1±4.78)岁；参军年限2～20年，平均(6.97±4.78)年；义务兵18名(15.7%)，士官75名(65.2%)，军官11名(15.7%)；后勤类38名(33.0%)，作战指挥类51名(44.3%)；高中及高中以下50名(43.5%)，大专46名(40.0%)，本科15名(13.0%)；家人、亲属、朋友中有医护人员者44名(39.6%)，无医护人员者67名(58.3%)。

1.2方法采用问卷调查法，调查问卷为自制问卷，参考野外医学协会冻伤的最新指南[9]及相关文献，咨询冻伤方面相关专家，反复讨论修改后形成问卷调查。问卷内容包括：(1)一般资料，如性别、年龄、民族、当兵年限、所属部队、军衔、工作岗位、文化程度、在家人亲属或朋友中有无医护人员等；(2)冻伤认知情况自评，如冻伤经历、了解程度、知识来源；(3)冻伤知识测评，如冻伤易发部位、最初症状、处理措施、预防措施等。各知识点考察一道题目，题目类型为单选或多选。由经过培训的研究人员发放问卷，调查前告知本研究目的，受试者根据自身情况匿名如实填写，填写完毕后当场收回，调查结束后就发现的问题及时向受试者讲解。共发放问卷120份，回收有效问卷115份，问卷有效回收率为95.8%。

2结果

2.1官兵冻伤认知自评结果115名官兵中，58名(50.9%)有过冻伤经历，56名(49.1%)未经历过冻伤；55名(47.8%)对冻伤知识“一般了解”，39名(34.2%)自评为“了解很少”，10名(8.8%)自评为“完全不了解”，仅9名认为是“完全了解”或“非常了解”；在冻伤相关知识的获取途径上，22名(21.36%)通过部队培训获取，25名(24.27%)通过电视等获取，36名(34.95%)通过家人朋友获取，39名(37.86%)通过书本/杂志/报纸等获取，11名(10.68%)通过网络获取，还有2名(1.94%)是通过“听说”和药物说明书获取。

2.2官兵冻伤知识各条目掌握情况由表1可知，冻伤的易发部位知晓率较高，而初始症状、处理和预防知识正确率较低。

3讨论

3.1部队官兵冻伤普遍，知识普及尤为重要人体在0℃左右低温环境的户外活动、训练中，工作防护不当，易发生冻伤。我国地域辽阔，冻伤是寒区和高原地区的常见病。本次调查显示，被调查部队的半数官兵曾有过冻伤经历，提示冻伤发生率较高，这可能与他们经常在低温或海上等特殊环境训练、执行任务及部队防护措施不完善等有关。此外，部队官兵常需站岗执勤，而长期低温条件下肢体缺乏活动也易发生冻伤[8]。而美军的资料也显示，冻伤在部队的低温伤害中发生率最高，且逐年上升。2009-2014年，美国海军中平均每年有72名(4.5%)官兵冻伤，较2008-2013年增长了0.3%；陆军的冻伤发生率更是高达29.1%，且冻伤伤员的年龄集中在20～29岁[2,9]。因此，部队应重视冻伤知识教育和防寒宣传，鼓励官兵主动获取冻伤相关信息，增强预防措施，减少冻伤发生率，提高部队在冷环境战场上的生存和军事作业能力。

表1　115名官兵对冻伤相关知识的掌握情况

*:为正确答案

3.2部队官兵冻伤认知不足，亟待纠正完善研究发现，43%的官兵对冻伤相关知识缺乏了解，且大多数官兵对冻伤的症状、处理及预防等知识知晓度不够或存在错误认知及知识盲区。由表1可以看出，对于冻伤的易发部位，官兵知晓率较高，但仍存在认识不全面的现象。对于冻伤的初始症状，多数官兵能够辨认出“麻木”、“瘙痒感”及“皮肤变白或变成灰黄色”等正确选项，但完全正确率极低(1.77%)。同时，83.19%(93名)误将二期症状的“紫红色肿块”当成初始症状，这可能会延误冻伤的进一步救治。在冻伤的处理措施上，完全正确率也仅0.88%，且分别有64.04%、36.84%的人选择了活动四肢和雪水揉搓的方法来改善冻伤状况。而事实上，全身冻伤复温最重要的原则是由里至外，先躯干后四肢，切忌先行四肢复温[10]或雪水揉搓、火烤、按摩及活动四肢，否则可因周围血管扩张引起循环衰竭或因外周冷血回流到深部引起体温骤降而死亡[8]。冻伤的预防比处理更为重要，22.12%的官兵知道可通过带帽子手套预防冻伤，但更多的人存在错误认知，以为穿紧身衣裤、喝酒、减少训练强度可以预防冻伤，而这些措施很可能会增加冻伤的发生率和严重程度[8]。以上结果与杨成君等[11]的研究结果一致，提示部队官兵冻伤认知情况不足，自我防护意识差，有必要开展有针对性的教育，纠正官兵的低知晓率及错误认知。

3.3部队官兵知识获取途径有限，需加强系统训练有文献[12]显示，我军对冻伤重视不足，部队平时缺乏系统、严格的耐寒训练。本次调查，我们也发现部队官兵获取冻伤知识的途径较为有限，主要途径为家人朋友和书本杂志等，仅21.36%是通过部队培训获取，且通过网络途径获取知识比例很少。与我军相比，美军对冻伤等低温伤害一直都很重视，他们不仅强化部队耐寒训练，还不断发展和改良了低体温预防与处置套装(hypothermia prevention management kit，HPMK)等可抵御高寒的防护装备[2,8]。而我军存在野战卫生装备过于简单陈旧、老化严重、标准化配套程度差、对各种环境适应性差等问题[13]。因此，我军应高度重视冻伤的系统训练。考虑到部队的特殊环境，其信息接收途径相对不通畅，应多依靠部队的专业化培训普及冻伤知识，同时可考虑通过建立军队卫生信息网络平台、推送信息、制作和发放海军基层官兵防寒防冻多媒体资料等方法，丰富官兵知识获取途径。此外，可通过科学合理的方式进行耐寒锻炼和冷水锻炼，提高部队整体耐寒能力，促进冷习服；同时加强装备研发，积极了解并借鉴外军先进理念，减少因可预防因素导致的非战斗减员，提高部队战斗力。

【 参考文献 】

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[13]李维民,李杰,韩成.高原部队野战卫生装备现状调查与发展思考[J].第二军医大学学报,2001,23(6):24-25.

(本文编辑：沈园园)

【 通信作者 】桂莉，E-mail:guili2000@foxmail.com

【 作者简介 】李爽，硕士在读，研究方向为野战与急救护理

【 基金项目 】第二军医大学军事医学课题(2014JS24)；第二军医大学任职教育教学研究重点项目(RZJYA201402)

【 收稿日期 】2015-03-20【 修回日期 】2015-07-03

【 中图分类号 】R645

【 文献标识码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)23-0022-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.23.006