THP膀胱灌注预防上尿路尿路上皮癌患者输尿管肾切除术后复发

〔Ito A，et al.Jpn J Clin Oncol，2013，43（11）：1139-1144〕

上尿路尿路上皮癌（UUT-UC）患者术后肿瘤复发率高达20%～50%，相关研究表明术中癌细胞的种植转移可能是肿瘤复发的重要因素，化疗药物术后膀胱灌注可有效降低UUT-UC术后复发。本研究采用吡柔比星（THP）术后即刻膀胱灌注（30mg溶于30ml生理盐水中）对72例患者进行对照研究，分析试验组（36例）和对照组（36例）的无复发生存率以及影响肿瘤复发的因素。其中，尿脱落细胞学阳性患者的中位随访时间为8.4（3.0～30.1）个月，阴性患者的中位随访时间为24.5（2.8～32.2）个月。

在对照组36例患者中，尿脱落细胞学阳性患者（14例）比阴性患者（22例）肿瘤复发率更高（P＝0.004）。基于对照组的多因素分析，说明尿脱落细胞学是肿瘤复发的独立预测因素（危险比5.54；95% 置信区间1.12～27.5；P＝0.036）。同时研究证实72例患者中，31例患者尿脱落细胞学阳性，其中17例采用THP术后即刻灌注，相比14例无灌注患者其肿瘤复发率更低（P＝0.000 1）。多因素分析表明尿脱落细胞学阳性患者，THP膀胱灌注是无复发生存率的独立预测因素（危险比0.02；95% 置信区间0.00～0.53；P＝0.018）。

本研究分析显示UUT-UC患者术中会发生癌细胞膀胱种植，术后即刻灌注THP（30mg）可显著降低UUT-UC患者肿瘤复发率，尤其对尿脱落细胞学阳性患者。

（深圳万乐药业有限公司学术部摘译）