不同麻醉术式在肛肠科疾病手术中的比较分析

李淑华

不同麻醉术式在肛肠科疾病手术中的比较分析

李淑华

【摘要】目的 针对肛肠手术经常使用的两种麻醉方式进行研究分析，对比效果和不良反应情况。 方法 根据我院2011～2012年接收的188例肛肠手术患者来进行研究分析，患者随机分组为观察组和对照组两组，对照组共有98例患者，观察组共有90例患者，观察组采取肛周神经阻滞麻醉，对照组使用肛周浸润麻醉，对两组的麻醉情况进行比较。结果 观察组的麻醉生效时间比对照组短，镇痛时间比对照组长，使用剂量比对照组少；观察组优良率是95.6%，对照组优良率是85.7%。观察组和对照组患者的并发症情况为，观察组低于对照组。结论 肛周神经阻滞麻醉的效果比较好，临床中，使用的药剂量少，安全性高，应用价值比较高。

【关键词】肛肠疾病手术；肛周神经阻滞；不良反应

作者单位：163111黑龙江省大庆市中医医院

肛肠疾病在临床中比较普遍，目前人们对于保健的意思提升比较快，微创技术的发展也比较快，很多的患者比较能够接受手术治疗[1]。解剖以及生理学研究表明，肛周神经分布非常丰富，对疼痛也是非常敏感的[2]。术前进行合理麻醉，能够降低患者的肛周神经敏感性，让括约肌群放松，缓解手术带来的疼痛和刺激，避免了并发症产生。现在使用的肛肠手术麻醉方式比较多，都有其优缺点，此次对肛周神经阻滞术和肛周浸润麻醉进行了对比分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2011～2012年我院共接收了188例肛肠手术患者，男性121例，女性67例，年龄24～71岁，将这些患者进行了随机分组，对照组98例，观察组90例，两组患者的一般性资料差异性不对研究产生影响。

1.2 麻醉方法

观察组90例患者接受肛周神经阻滞术，对照组98例患者接受肛周浸润麻醉。（1）肛周神经阻滞术：肛周常规消毒后铺巾，以碘伏反复消毒肛管2～3次后叮嘱患者放松，将涂有石蜡的肛门镜缓慢置入肛管内，见肠腔后以碘伏消毒，随后缓慢退出肛门镜至齿状线处，并再次消毒肛管，采用注射器与肛管壁呈33～40°角，按截石位于3、6、9和12点进针，深度约3 cm，呈肌性感觉后依次注射1%利多卡因，总量控制在15 ml以内。若患者肛管黏膜区出现肿胀，则考虑注射的角度不符或进针深度不够。若肛门出现松弛，痛感消失，表明麻醉成功。（2）肛周浸润麻醉：消毒后，采用1%利多卡因20 ml，分别为3、6和9点位置点状局麻，注意垂直进针用药。1.3 统计学方法

所有数据分析采用SPSS 13.0进行统计学分析，均数以（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2　结果

观察组的麻醉生效时间比对照组短，镇痛时间比对照组长，使用剂量比对照组少；观察组优良率是95.6%，对照组优良率是85.7%。观察组和对照组患者的并发症情况为，观察组低于对照组。

3　讨论

肛周浸润麻醉是使用比较久的一种麻醉方式，研究显示，将药物注射到肛周皮下能够起到麻醉效果，科室患者术后会有肛门坠胀感，还会出现疼痛和尿潴留等不适反应，特别是使用结扎术和注射术的内痔患者，出现并发症的几率超过了80%。使用浸润麻醉会出现，由于注射药量不足，深度不够，导致患者的麻醉效果受到影响，其括约肌松弛度不够，手术视野不佳，引起了并发症。在冯秀梅等的研究中，使用了三种肛管手术麻醉方式对比，结果显示，浸润麻醉用药剂量大，具有较强的毒副作用，特别是患者的心肺功能存在缺陷的情况下，操作过程中还需要考虑到患者的疼痛情况，肌肉松弛度不佳，因此对手术的操作容易造成阻碍。

总而言之，肛周神经阻滞术的应用效果比较好，患者的不良反应比较少，使用安全可靠，在肛肠手术治疗中的应用价值非常高，此次研究的病例数量比较少，还需要更加深入的研究，才能够获得更加准确的结果。

参考文献

[1]吴业明，肖振球.国内肛门直肠手术麻醉临床研究进展[J].现代中西医结合杂志，2010，19（1），129-130.

[2]李狱，黄祖仁，王小林，等.不同麻醉联合亚甲蓝进行肛肠手术的临床对照研究[J].西北国防医学杂志，2011，32（2）：94-96.

Comparative Analysis of Different Anesthesia for Surgical Operation on Anorectal Diseases

LI Shuhua Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province, Daqing 163111, China

[Abstract]Objective Analysis and research of two anesthesia methods often used for anorectal operation, the contrast of effects and adverse reactions.Methods 188 cases of anorectal operation patients received in our hospital from 2011 to 2012 to carry for the research analysis were randomly divided into observation group and control group, the control group with 98 patients, observation group with 90 cases.The observation group adopted the perianal nerve block anesthesia and the control group adopted the perianal infiltration anesthesia.Condition of anesthesia was compared in two groups.Results In observation group compared with the control group, efficient time of anesthesia was shorter, the analgesia time was longer and the use of dose was less; the excellent and good rate in the observation group and the control group were 95.6% and 85.7% , respetively.Complications in observation group were lower than that of the control group.Conclusion The perianal nerve block anesthesia is better for less dosage in the clinical use,high safety and high application value.

[Key words]Anorectal diseases surgery, Perianal nerve block, Adverse reaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.154

【文章编号】1674-9308（2015）10-0179-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614