理脾法治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果分析

祝兆民

理脾法治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果分析

祝兆民

【摘要】目的 研究中医理脾法对乙肝肝硬化代偿期的临床治疗效果。方法 将我院2013年4月～2014年4月收治的乙肝肝硬化代偿期患者46例作为研究对象，对其进行随机分组，观察组与对照组均给予常规恩替卡韦治疗，观察组在此基础上增加使用具有理脾功效的中药汤剂治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组疗效优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 理脾法应用于乙肝肝硬化代偿期治疗的临床效果显著。

【关键词】理脾法；中药汤剂；乙肝肝硬化代偿期；临床疗效

作者单位： 274200山东省成武县中医医院急诊科

Analysis of the Clinical Effect of Lipi Method Treatment Hepatitis B Liver Cirrhosis of Compensated Stage

ZHU Zhaomin Chengwu County Traditional Chinese Medicine Hospital Emergency Department in Shandong Province, Chengwu 274200, China

[Abstract]Objective Analysis of the clinical effect of lipi method treatment hepatitis B liver cirrhosis of compensated stage. Methods Selected 46 cases with hepatitis B liver cirrhosis from April 2013 to April 2014 in our hospital as research object, were randomly divided into two groups, the observation group and the control group were given routine entecavir treatment, the observation group on basis increased with spleen effect of the decoction of Chinese medicine treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results The observation group effect was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical effect of the treatment of the treatment of the liver cirrhosis with spleen and spleen is remarkable.

[Key words]Lipi method, Hepatitis B cirrhosis, Clinical curative effect

肝硬化是一种慢性肝病，是肝脏疾病长期反复作用对肝脏造成弥漫性损伤，使肝小叶被破坏而形成假小叶，从而导致肝脏逐渐变硬的病症[1]。研究中医理脾法对乙肝肝硬化代偿期患者的治疗效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年4月于我院治疗乙肝肝硬化代偿期的患者46例，所有研究对象均经过肝穿刺确诊，符合乙型肝炎肝硬化代偿期临床诊断标准。其中男31例，女15例；平均年龄（45.4±12.3）岁；将所有对象按随机原则分为观察组和对照组，两组患者病程、病情等一般资料进行对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者均使用恩替卡韦进行常规药物治疗。用法用量为：口服，每天1次，每次0.5 mg。观察组在此基础上增加中医理脾法进行治疗，具体治疗方法如下：拟定中药处方：党参、黄芪各25 g，茵陈、田基黄各20 g，糯稻根须18 g，丹参、白术各15 g，陈皮5 g；体内湿热重者，加泽泻、薏仁各10 g；偏寒湿患者，加厚朴、干姜各10 g；兼有肝郁者，加适量柴胡、枳壳、白芍；兼有肾虚者，加适量川断、杜仲。按上述药方制成汤剂，每日口服2次（早、晚各1次），每次200 ml。持续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察指标：（1）临床症状：如纳呆、上腹胀痛、舌淡且有齿

印和苔腻等严重程度。（2）实验室检查肝功能结果：如丙氨酸转氨酶、天门冬氮酸转氨酶、血清总胆红素、白蛋白等。（3）肝纤维化指标变化情况：如血清透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原等。

1.4 疗效评定标准

将疗效分为显效、有效、无效，具体评定标准如下。显效：临床症状完全消失或减轻，各项指标检查恢复正常或改善。有效：临床症状有所缓解，各项身体指标有所改善。无效：临床症状无改变，或出现加重，各项指标检查与治疗前相比无明显变化或出现恶化。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法

数据运用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，两组患者均有不同程度上腹疼痛、疲乏等临床症状以及肝功能障碍，各项体征检查结果对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。经过6个月治疗后，两组患者病情发生不同程度改善。观察组各项临床症状缓解情况优于对照组，肝功能改善程度优于对照组。两组疗效对比，观察组显效、有效例数均多于对照组，总有效率为95.65%，高于对照组78.26%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

肝硬化代偿期是各种肝病发生的早期阶段，乙型肝炎是导致肝硬化的重要病因之一[3]。对代偿期肝硬化患者采取有效治疗，有可能扭转组织病理化进程[4]，恢复肝脏组织的正常结构与功能。常用于乙肝临床治疗的药物为恩替卡韦，其主要作用是抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸的复制，且耐药性较好，能从病源上控制乙肝病情。但对于肝脏功能的恢复则效果有限。本研究中采用中医理脾法结合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化，取得了显著疗效。中医认为“肝主疏泄，脾主运化”，肝木疏泄功能失调[5]，极易横逆克犯脾土，导致脾胃功能的失常，嗳气、吞酸、食少、腹泻、大便失常等症状。脾土的壅滞和气机升降失调也易影响肝木的疏泄功能，见黄疸、脘腹痞闷、呕恶厌食、便溏、尿黄等症状。采用理脾法治疗对观察租患者进行了治疗，观察组显效9例，有效12例，无效仅2例，总有效率高达95.65%；对照组显效7例，有效11例，无效5例，总有效率78.26%，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明理脾法治疗在治疗乙肝肝硬化代偿期具有一定的优势，能提高治疗效果。

综上所述，理脾法治疗乙肝肝硬化代偿期患者的疗效显著，能有效减轻患者临床症状，改善其肝功能。

参考文献

[1] 石斌豪，郭丽颖，贾建伟. 中医辨证运用截断逆挽结合治肝理脾法治疗肝衰竭气虚瘀黄证验案1则[J]. 四川中医，2014（5）：152-153.

[2] 孟召湖. 疏肝健脾活血方加减联合抗病毒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究[J]. 河北医学，2015，21（7）：1189-1192.

[3] 邓静，刘树朋，彭玉龙，等. 益气活血利水法治疗乙肝肝硬化初次腹水疗效观察[J]. 中医药通报，2015（2）：51-53.

[4] 石斌豪，郭丽颖，贾建伟. 中医辨证运用截断逆挽结合治肝理脾法治疗肝衰竭气虚瘀黄证验案1则[J]. 四川中医，2014（5）：152-153.

[5] 周滔，张声生，郁强. 调肝理脾法治疗非酒精性脂肪肝的临床队列研究[J]. 北京中医药，2013，32（6）：403-405.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.141

【文章编号】1674-9308（2015）19-0187-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R657.3+1