病理学教学现状及数字化标本和切片应用的必要性

季菊玲 陆锦标 陆鹏 陈莉

病理学教学现状及数字化标本和切片应用的必要性

季菊玲 陆锦标 陆鹏 陈莉

【摘要】病理学是一门通过观察疾病形态学变化，帮助学生掌握各种疾病基本病变，理解疾病发病机制的形态学学科。受课堂时间和标本切片数量和质量限制，目前病理学实验课安排不能充分满足教学需求。随着现代医学教育的信息化发展，形态学教学中数字化教学成为可能。应用数字化大体标本和组织切片有助于学生自主学习，提高课堂效率，加深对基本病理知识的理解，提高教学效果。

【关键词】数字化标本；数字化切片；病理学

作者单位：226001南通大学医学院

The Present Situation of Pathology Teaching and the Necessity of Application Digital Specimen and Sections

JI Juling LU Jinbiao LU Peng CHEN Li Nantong University of Medical College, Nantong 226001, China

[Abstract]Pathology is a morphological course, which helps students to learn the basic pathological changes of various diseases and understand the pathogenesis of diseases by observing the morphological changes. Because of the limited class time, quantity and quality of the specimens and slices, the current arrangement of pathology laboratory course can’t fully meet the demand of teaching. With the informatization of modern medical education, digital teaching is now possible and applicable for experimental teaching of medical morphology. Digital gross specimens and histological sections will benefit students in self-directed learning, improve the efficiency in class, deepen the understanding of the basic pathological knowledge and improve the teaching effectiveness.

[Key words]Digital specimen, Digital section, Pathology

病理学教学是以解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学为基础，研究疾病状态下的形态结构、机能代谢改变，以及这些改变与临床上出现的症状体征之间关系、及其在疾病诊断、转归和结局中意义的一门医学形态学基础课程。病理实验课程通过大体标本展示和病理组织切片观察，帮助学生对病理学理论教学中所涉及的重要病理变化形成直观认识，深化对书本文字描述的理解，是病理学教学的重要环节[1]。

1　本校病理学实验课程的教学现状

在病理学实验教学中，我们建立了人体科学馆，整理更新了各个系统的常见疾病病理大体标本，共计1 000余例；更新了形态学实验室，建立了数码显微互动教室。学生机终端包括由显微镜、数码相机及相连的电脑和显示器组成的显微成像系统，且每个终端都和教师主机连接[2]。每周2 h 1次的实验课，由4部分组成：（1）本次实验相关教学录像，时长10～15 min；包括本次实验相关全部大体标本和组织切片介绍。（2）示教本次课程大体标本，约20 min；复习正常组织器官结构，引导同学找出病变并描述；解释相应病理变化发生的机制、以及所引起的临床表现。（3）通过教师机示教本次实验的教学切片，20～30 min；此过程可通过互动显示到每位同学的终端，介绍需要重点观察的典型组织学变化。（4）学生自主观察切片，约40 min。在此过程中，教师可通过主机实时监控读片情况，发现共性问题，及时讲解；学生也可以分享观察到的典型病变，或者向教师提问，改变了过去教师巡回、单独为每位学生讲解的模式，提高了课堂效率[3]。

2　病理学实验课程的局限性

（1）为了课程的衔接，实验课内容常滞后理论课1～2次，同学们对理论课介绍的典型病理变化只能靠课件中有限的图片，不利于在接触到名词的第一时间形成具体概念。（2）由于实验课时间有限，既要观察大体标本，组织切片，还要完成图文报告。大体标本观察只能安排20 min，基本是老师的示教讲解，同学们很少有自主观察时间；而病理组织切片的观察和图文报告时间只有40 min，很多同学忙于完成实验报告，只能重点看要求报告的切片，其他切片只能看个大概。（3）组织切片消耗和补充困难。随着医药卫生条件改善，一些传染病、寄生虫病已经成为少见病。用于教学的切片依赖于老一辈病理学家的积累，随着时间推移，很多切片老化褪色已不适宜用于教学；在教学过程中，伴随切片的损坏，有些切片数量太少，已不宜用于教学。病理组织切片的损耗已成为很多医学院校的共同问题。

3　数字化标本和切片应用的必要性

鉴于目前病理学实验教学体系的局限性，结合数字化教学的

发展，我们在基础医学实验中心的开放实验室引进了按照国家十一五规划教材规定的病理学教学要求制作了数字化大体标本和组织切片平台。病理学三维立体动态教学平台提供了110余例典型病变的大体标本，涵盖病理学总论和各论，共12个章节的常见疾病。通过3维引擎可以实现对标本任意角度的观察，指示病变部位并提供典型病变的描述。形态数字化教学平台提供了包括病理学各章节常见病变的270余例数字化典型病理组织切片。由专业CCD相机连续拍摄显微镜下图像，获得整张组织切片的几千个图像，进行无缝拼接得到一张完整的数字切片，可永久保存，不存在褪色损坏的问题。可按需要选取4×、10×、20×、40×和100×放大倍率观察，还具有标注、测量、保存和显示文字说明等功能。以上资源在校园网向所有学生开放，不受时间限制，可有效弥补目前病理实验教学的不足。利用开放平台的大体和组织切片资源结合理论课内容进行预习，有助于提高理论课教学效果。本校数字切片库同时还提供组织胚胎学切片，方便先复习正常组织形态再学习病理切片，在比较中加深理解。相应课程结束后，可以通过该平台查漏补缺，也可以自主安排阶段性复习。通过数字化标本和切片平台，学生能够方便地获取病理大体标本和组织切片信息，真正做到课前预习、课后复习，充分调动学生学习的主动性和积极性，有效提高病理学教学效果。需要注意到数字化标本和切片并非实物，具有标准化的优点，但也不能反映病变多样性；其次网络资源缺乏互动性，每位同学对同一个标本、同一张切片可能存在不同问题，而数字化平台提供的信息是固定的。

因此，数字化标本和切片教学平台的推广和应用必须和传统实验教学模式结合互补，才能充分发挥其对现代病理教学的促进作用。

参考文献

[1] 李玉林．病理学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：1-4.

[2] 车萍，夏雷，韩涛. 数码显微互动系统在病理实验教学中的应用[J]. 现代医药卫生，2014，30（11）：1742-1743.

[3] 季菊玲，陈莉. 关于多媒体技术与病理学教学的思考[J]. 交通医学，2009，23（2）：224-225.

基金项目：南通大学教学改革课题 （2014 B 69）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.009

【文章编号】1674-9308（2015）19-0013-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G434