66例脑血管病患者造影诊断及介入治疗观察

66例脑血管病患者造影诊断及介入治疗观察

宋伟

【摘要】目的 通过对66例脑血管疾病患者造影诊断及介入治疗观察，对脑血管病的介入诊治提出一些建议。方法 选取2013年11月～2015 年6月我院收治的脑血管疾病患者66例，所有患者均采取血管造影和介入治疗，对诊断和治疗结果进行分析。结果 通过血管造影诊断出病因，治疗后，20例脑血管狭窄好转（P < 0.05）；成功溶栓患者15例，1例失败，30例动脉瘤患者手术后没有严重并发症和死亡病例。结论 应用脑血管造影能清晰诊断患者病情。脑血管疾病患者行介入治疗效果明显，应用过程中安全可靠，同时还降低了并发症。

【关键词】脑血管疾病：神经介入治疗：脑血管造影

作者单位：464000 河南省信阳市第一人民医院

近年来，血管内的介入治疗技术为脑血管疾病的治疗和诊断开启了新时代，关于脑血管疾病在治疗和诊断上面的一些观念也在得到更新。本文通过回顾性的总结一些病例，进而为脑血管疾病的介入治疗提供合理化的建议。

1　资料与方法

1.1调查对象

随机抽取我院从2013年11月～2015年6月神经内科收治的66例进行介入治疗的脑血管疾病的患者。其中有20例患者属于脑动脉狭窄，有30例患者患有颅内动脉瘤，16例患者属于脑梗死这三类。男性有36例，女性有30例，年龄60～78岁，其平均年龄在（65±2.6）岁。根据患者家属以及他们自己的意愿，对所有的患者都实施介入治疗。

造影机采用的是岛津MH-200型数字减影血管造影机，并且采用全脑选择或者超选择性颅内动脉数字减影造影，有具有丰富的神经介入临床应用的能力的医师担任造影术者［1］。

1.2方法

对患有脑动脉狭窄的患者实施脑血管腔内的支架置入介入治疗。具体技术就是用改良后的Seldinger穿刺法对股动脉进行逆刺穿，置入支架，由超滑导丝将其引导到各个血管。进行选择性的动脉造影后，把支架的一端固定在狭窄的远端。在保证固定支架后，对球囊采用压力泵使其扩张。

对患有脑梗死的患者利用尿激酶缓慢的注射，其速度控制在1 ml/min即可，平均用量保持在75万U左右，溶栓的时间不能超过2 h。通过血管造影法对患者血栓的溶解情况实施观察，要每隔3 min进行一次造影的检查，直到其血栓可以完全溶解为止。

对患有颅内动脉瘤的患者进行介入栓塞治疗，要根据患者实际动脉瘤的位置情况，对其左侧的股动脉实施插管穿刺，然后进行脑血管造影，在确定好了周围的组织情况和动脉瘤的位置后，沿着导丝入径，在动脉瘤口的位置插上导管，同样，遇到窄颈动脉瘤就进行单纯的弹簧圈的栓塞治疗，遇到寛颈动脉瘤就对其实施球囊和弹簧圈栓塞的配合治疗［2］。

1.3统计学分析

2　结果

2.1临床诊断

对神经内科的具有脑血管造影特征的66例脑血管疾病的患者进行了多达70次必要的介入治疗和脑血管造影检查，其中20例患者脑动脉血管狭窄和闭塞，16例脑梗死患者动脉狭窄、病灶周围血管异常，30例颅内动脉瘤患者检出颅内动脉瘤数量合计33个，其中3例为多发性动脉瘤。

2.2治疗

通过治疗发现，有20例患有脑动脉狭窄的患者其脑血管的狭窄率要低于治疗前，因此研究其差异就具有统计学意义。在对16例患有脑梗死的患者进行治疗中，15例治疗成功，但有1例失败，经过治疗之后，患者体内的总胆固醇、甘油三脂、胆固醇——低密度脂蛋白等指标都比治疗前低，其差异有统计学意义。对30例动脉瘤的患者进行长达半年的跟踪观察之后发现，他们并没有严重的并发症以及死亡的病例。患者的GOS量表的等级表显示，患者经过治疗后其恢复情况良好。

3　讨论

本研究显示出缺血性脑血管疾病血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）具有比较高的阳性率，介入神经放射学操作是一项富有高难度的技术，这就要求要有扎实的基本功，完善的材料以及设备、轻柔准确的操作技术，任何的疏忽都会导致血管夹层、栓塞、内膜撕破等一些并发症，会给患者带来严重后果［3］。尽管如此，脑血管造影仍然是进行脑血管疾病诊断的金标准。

进入到介入初始阶段时应该注意：（1）注意到脑血管造影的完整性；（2）整个过程一定要做到轻柔，决不能盲目前进；（3）“红绿灯”原则；造影应该从主动脉弓来开始，要看清楚各个血管的开口部位，若发现有病变得血管不能盲目进入。

参考文献

［1］杜伟杰，廖耿. 脑血管疾病患者脑血管造影诊断及介入治疗分析［J］. 中外医学研究，2014，12（4）: 16-17.

［2］荣维君，王艳，孟繁伟. 脑血管造影诊断及介入治疗145例脑血管疾病的临床观察［J］. 中国民族民间医药，2014，24（9）: 56.

［3］林小义，陈光忠，黄柳军，等. 脑血管病血管造影的诊断及介入治疗的临床应用分析［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（20）: 4647-4648.

Diagnostic Angiography and Interventional Treatment in 66 Cases With Cerebrovascular Disease

SONG WeiThe First People's Hospital of Xinyang City，Xinyang 464000，China

【Abstract】

Objective 66 cases of patients with cerebrovascular disease diagnostic angiography and interventional treatment observation，interventional diagnosis and treatment of cerebrovascular disease make some suggestions. Methods From November 2013 to June 2015，66 patients with cerebrovascular disease in our hospital were taken to angiography and interventional treatment，diagnosis and treatment were analyzed. Results Angiography in the diagnosis of the cause，after treatment，20 cases of cerebral vascular stenosis improved（P < 0.05），successful thrombolysis in 15 patients，1 case of failure，no serious complications and deaths after 30 cases of aneurysm surgery. Conclusion The diagnosis of cerebral angiography can clearly observe the condition of patients. Interventional treatment of patients with cerebrovascular disease significantly，the application process safety and reliability，while also reducing complications.

【Key words】Cerebrovascular diseases，Nerve intervention，Cerebral angiography

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.129

【中图分类号】R445

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0169-02