布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察

布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察

周艳平

【摘要】目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿轻中度急性喉炎的临床疗效。方法 将我院小儿内科2012年2月～2014年12月入选的轻、中度急性喉炎的患者91例为研究对象，随机分为治疗组（46例）和对照组（45例），治疗组采用布地奈德混悬液（普米克令舒）雾化吸入，对照组采用了地塞米松静滴，两组均治疗3 d后再进行疗效评定。结果 治疗组总有效率（89.6%）高于对照组（53.3%），两者比较有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。结论 布地奈德混悬液采用雾化吸入的方式直接迅速作用于靶器官，疗效高，不良反应发生率低。

【关键词】急性喉炎；布地奈德混悬液；雾化吸入

作者单位：456300 河南安阳市内黄县人民医院儿科

急性喉炎多发生于婴幼儿，是造成急性喉部梗阻的主要病因，同时也是小儿内科的急症，起病急，病情重，进展快，如果得不到及时有效治疗，很可能出现严重性呼吸困难而危及生命［1］。而我院小儿内科2012年2月～2014年12月采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿轻中度急性感染性喉炎，症状得到了改善，疗效也得到肯定，现总结汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院小儿内科2012年2月～2014年12月入选的轻、中度急性喉炎的患者91例为研究对象，均符合我国最新的急性喉炎喉梗阻诊断标准，入院均伴有不同程度的犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、吸气性呼吸困难等，并且入院前及近期内均未应用过激素类药物。其中年龄10个月～5岁；男51例，女40例。并随机将上述91例患者分为治疗组（46例）和对照组（45例），两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较不具有统计学意义，（P＞0.05）有可比性。

1.2方法

两组入院后除外抗炎或抗病毒、保持呼吸道通畅等综合治疗的基础上。对照组增加了地塞米松0.5 mg/kg+5%葡萄糖液静脉滴注。但治疗组增加了布地奈德混悬液（普米克令舒）雾化吸入，用法用量：每次l ml（含布地奈德0.5 mg）加生理盐水1 ml，20 ～30 min/次，连用2～3次，但在雾化吸入过程中如发现患儿神志、呼吸、心率及面色等出现异常情况要及时停药，必要时采用相应措施，治疗3 d后评定疗效。

1.3疗效判定标准

治疗3 d后声音嘶哑及喉部梗阻等症状未减轻，甚至进一步恶化，进食及休息受到严重影响为无效；治疗3 d内声音嘶哑及喉部梗阻等症状较前有所减轻，进食及休息受到轻度影响为有效；治疗2 d内声音嘶哑及喉部梗阻等症状减轻，面色好转，进食及休息不影响为显效［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组经治疗3 d后，治疗组无效分别为6例、21例，有效分别为15例、17例，显效分别为25例、7例，总有效率分别为89.6%、53.3%，治疗组总有效率（89.6%）高于对照组（53.3%），两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组治疗3 d后临床疗效对比

3　讨论

急性喉炎是小儿科常见急症，因小儿自身免疫力低，喉腔比较狭小，喉软骨发育不全，黏膜及血管淋巴管丰富，容易引起喉部水肿，再加上小儿咳嗽反射及排痰能力差，反复神经刺激引起喉肌痉挛并发喉部梗阻，故其发病率高于成年人。且发病急，白天较少发作，并常在夜间发作，如处理不及时，很可能出现吸入性呼吸困难、窒息而危及生命。故临床上能够迅速有效的缓解并控制喉部水肿，保持呼吸道通畅，把不良反应降低到最低是治疗本病的关键［3］。

急性喉炎治疗上除积极的控制感染、抗病毒治疗的综合治疗的基础上，既往传统的治疗方法是采用糖皮质激素地塞米松口服或静滴，通过糖皮质激素的抗炎、抗毒及变态反应作用，减轻喉粘膜水肿，也能迅速缓解症状，减轻并避免了喉部梗阻症状的进一步恶化，疗效也比较可靠［4］。但地塞米松属于长效激素，长期应用的情况下，全身严重不良反应可能增加。而临床上随着新一代吸入性激素布地奈德混悬液的应用，它属于非卤化性糖皮质激素的一种，可干扰花生四烯酸的代谢，并通过雾化吸入的方式通过呼吸道快速促进呼吸道微小血管收缩，减少炎症渗出，从而减轻水肿，并阻止过敏介质的释放及活性，有效清除呼吸道炎症，达到减轻喉梗阻的目的。并且据相关资料统计布地奈德混悬液抗炎及抗变态反应作用要比地塞米松的作用强20～30倍，采用雾化吸入的方式可直接作用于喉部，用量少，起效快，持续时间长，减少或避免了激素的全身作用，从而降低了全身不良反应的发生［5］。

从上述资料中得出，治疗组布地奈德混悬剂雾化吸入治疗小儿急性轻中度喉炎的总有效率（89.6%），而对照组静滴地塞米松总有效率（53.3%），治疗组的总有效率高于对照组。因此布地奈德混悬液采用雾化吸入的方式直接迅速作用于靶器官，降低了全身不良反应发生率，且疗效高于全身静脉应用糖皮质激素。

参考文献

［1］张艳. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎30例［J］. 中国药物与临床，2010，10（3）：345-346.

［2］朱耀国，管华，王新，等. 小儿急性喉炎并发喉梗阻临床分析［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2008，16（6）：459-460.

［3］张国娣. 布地奈德和特布他林联合吸入治疗毛细支气管炎临床分析［J］. 中国基层医药，2010（6）：789-790.

［4］江萍，黄群. 雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察［J］. 重庆医学，2010，39（3）: 340-341.

［5］李文英，傅万海，何依绮，等. 布地奈德混悬液联合利巴韦林雾化吸入治疗急性喉炎的疗效［J］. 实用儿科临床杂志，2009，24 （16）: 1273-1274.

Clinical Observation of Budesonide Suspension Liquid Atomization Inhalation in Children With Mild-to-moderate Acute Laryngitis

ZHOU YanpingPeople's Hospital of Neihuang County，Anyang 456300，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical curative effect of budesonide suspension liquid atomization inhalation for the treatment of children with mild-tomoderate acute laryngitis. Methods To pediatric medicine in February 2012 to December 2014 selected 91 patients with mild and moderate acute laryngitis as the research object，were randomly divided into treatment group（46 cases）and control group（45 cases），the treatment group with budesonide suspension liquid atomization inhalation，control group used the dexamethasone static drops，the two groups after treatment for 3 days and then we assessed the efficacy. Results Treatment group total effective rate（89.6%）was significantly higher than the control group（53.3%），the more obvious differences，statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Budesonide suspension liquid by means of atomization inhalation directly ACTS on the target organs rapidly，high curative effect，low incidence of adverse reactions.

【Key words】Acute laryngitis，Budesonide mixed suspension，Atomization inhalation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.085

【中图分类号】R974

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0111-02