双J管内引流术治疗肾积水的临床分析

双J管内引流术治疗肾积水的临床分析

肖忠慧

【摘要】目的 对双J管内引流术治疗肾积水的临床疗效进行分析研究。方法 选取于2012年7月～2015年1月在我院接受治疗的49例肾积水患者，所有患者均给予双J管内引流术为基础的手术方式进行治疗，并对手术效果进行总结。结果 本组的49例患者均无一死亡，术后有4例患者出现并发症，术后并发症发生率为8.2%，经过积极的对症治疗后以上患者均痊愈，术后2个月患者到院进行IVU以及B超检查，所有患者的肾积水均有不同程度的减轻，患者的肾功能改善。结论 双J管内引流术治疗肾积水具有临床效果，能改善患者的临床症状及肾功能，对降低术后并发症发生率具有重要的作用。

【关键词】双J管内引流术；肾积水；临床疗效

作者单位：161441 黑河，黑龙江省农垦九三管理局中心医院

由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。肾积水的存在会使得肾内压力升高，从而会导致肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩［1］。临床上对于肾积水一般采取手术治疗，如果患者的病情以及肾功能破坏较为严重，则需要进行肾切除术进行治疗。本文选取于2012年7月～2015年1月在我院接受治疗的49例肾积水患者的临床治疗资料进行回顾性分析，同时报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2012年7月～2015年1月在我院接受治疗的49例肾积水患者作为本次的研究对象，所有患者均经IVU、B超、输尿管镜及病侧输尿管逆行插管造影检查符合肾积水的相关临床诊断标准。其中有29例患者为男性，20例患者为女性；年龄15～67岁，平均年龄（36.8±5.5）岁；病程24 h～7 d，平均病程（2.4±1.1）d；病因：18例患者为肾盂输尿管连接处狭窄，7例患者为输尿管结石嵌顿炎性肉芽包裹，13例患者为巨大肾盂结石，4例患者为输尿管结核，3例患者为肾动、静脉输尿管骑跨症，4例患者为巨输尿管症。

1.2方法

所有患者均采用双J管内引流术为基础的手术治疗，本次研究中使用的仪器：外鞘为F22.5的NP-Ⅲ型膀胱镜和外鞘为F9.5 的SS-Ⅱ型输尿管镜（沈大内镜公司生产）。手术方法：对患者采取截石体位，给予患者蛛网膜下腔麻醉或者局部麻醉，麻醉生效后将膀胱镜经尿道置入，使用F9.5-13的金属橄榄头扩张器扩张输卵管口和狭窄处［2］。如果患者存在结石，则需要在镜下将结石采用异物钳取出。根据患者的实际情况采取针对性的手术治疗，然后在镜下将双J管缓慢插入，大约进管25 cm时顶住双J管的尾部，抽出导丝并留置双J管，可以根据患者的实际情况在膀胱内留置气囊导尿管。

2　结果

在本次研究中有4例患者采用非离断式肾盂“U”形瓣成形术进行治疗，有14例患者采用肾窦内肾盂切开取石术进行治疗，11例患者采用肾盂成形术进行治疗，15例患者采用空肠代部分输尿管术进行治疗，5例患者采用膀胱瓣输尿管吻合术进行治疗。本组的49例患者均无一死亡，术后有4例患者出现并发症，其中包括2例泌尿系感染，1例伤口感染，1例尿瘘，术后并发症发生率为8.2%，经过积极的对症治疗后以上患者均痊愈。术后2个月患者到院进行IVU以及B超检查，所有患者的肾积水均有不同程度的减轻，患者的肾功能改善。

3　讨论

肾积水在发病前期一般没有临床症状，随着病情的发展会出现腰部胀感、腹部肿块等临床表现才会被注意，间歇性肾积水患者还会出现剧烈的肾绞痛症状，并伴有恶心、呕吐、尿少、腹胀等临床表现，病情严重的时候甚至会导致患者出现发热、寒颤、头痛等全身中毒及脓尿症状，对患者的身体健康以及生活质量造成了严重的影响［3］。临床上经常采用常规手术对肾积水进行治疗，但是为预防吻合口狭窄通常对患者进行肾造瘘、肾盂造瘘等方式治疗，影响了患者的活动，严重时还会发生感染。随着科学技术以及医疗技术的不断发展，双J管作为引流物和内支架在输尿管和肾盂手术中也得到了较为广泛的应用。双J管的材质不易被腐蚀，不仅具有很高的扩张效果，而且操作较为简单，患者较为舒适；同时该种手术方法的术后处理较为简单，能够对输尿管外支架容易移位、扭转、固定不良等缺点进行有效的避免，让患者能够进行适当的活动，大大降低了感染以及漏尿的发生率，对缩短患者的住院时间以及促进患者的早日康复具有十分重要的作用和意义。

在本次研究中，对在我院采用双J管内引流术为基础的手术治疗的49例肾积水患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示，本组的49例患者均无一死亡，术后有4例患者出现并发症，术后并发症发生率为8.2%，经过积极的对症治疗后以上患者均痊愈。术后2个月患者到院进行IVU以及B超检查，所有患者的肾积水均有不同程度的减轻，患者的肾功能改善。综上所述，双J管内引流术治疗肾积水具有临床效果，能够改善患者的临床症状以及患肾功能，对降低术后并发症发生率具有重要的作用。

参考文献

［1］李鹏飞. 双J管内引流术治疗肾积水的疗效探析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（9）: 139-140.

［2］王天喜，卢建路，闫河峰，等. 超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗肾积水的临床分析［J］. 吉林医学，2014，35（12）: 2585.

［3］王荣，王雪刚，陈宣余，等. 双J管内引流治疗妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎的体会［J］. 临床泌尿外科杂志，2011，26（8）: 587-588.

Clinical Efficacy of Double-J Tube Drainage in Treatment of Hydronephrosis

XIAO ZhonghuiLand Reclamation Ninety-three Administration State Central Hospital of Heilongjiang Provincial，Heihe 161441，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of double-J tube drainage in treatment of hydronephrosis is to be studied. Methods Chose 49 patients of hydronephrosis who were treated in hospital from July 2012 to January 2015 and treated all these patients with conventional surgery treatment of double-J tube drainage and then summarized treatment effect. Results There was no death case of all 49 patients and there were 4 cases of complication after patients’ surgery treatment，the complication incidence was 8.2%，while，all of patients were cured after positive symptomatic treatment. All patients’ hydronephrosis symptom were relieved to some extent and their kidney function were improved significantly when they were examined by IVU and B-ultrasound after two month’s surgery treatment. Conclusion Double-J tube drainage is of clinical efficacy in treatment of hydronephrosis，it is conducive to improving patients’ clinical symptoms and kidney function; besides，it issignificant to reduce surgical complication.

【Key words】Double-J tube drainage，Hydronephrosis，Clinical effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.032

【中图分类号】R574

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0042-02