芪参益心方治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床观察

作者单位：164199黑龙江省五大连池市第一人民医院



芪参益心方治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床观察

闫成轩

作者单位：164199黑龙江省五大连池市第一人民医院

【摘要】目的 研究分析风湿性心脏病慢性心衰患者接受芪参益心方治疗的效果。 方法 根据2013年1月～2014年1月我院的76例风湿性心脏病慢性心衰患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和治疗组，均有38例。对照组患者接受西药治疗，治疗组接受西药治疗和芪参益心方治疗，两组均接受四个疗程治疗，比较治疗结果。结果 对照组治疗有效率是65.79%，治疗组有效率是81.58%，两组的治疗有效率存在统计学差异性（P＜0.05）；比较分析两组的超声心动图射血分值改善情况，结果为治疗组比对照组优秀（P＜0.05）。结论 风湿性心脏病慢性心衰是临床中比较难治疗的疾病，采取西药和芪参益心方联合治疗的方式具有比较高的治疗有效率，临床可以进一步的研究和探索。

【关键词】芪参益心方；风湿性心脏病；慢性心力衰竭

风湿性心脏病也称为风心病，由于风湿性炎症导致了心脏瓣膜受累，引发的疾病，患者在发病的早期没有十分显著的症状表现，在病情发展后会逐渐表现出心慌、胸闷、唇紫绀、心律失常等症状［1］。笔者对西药常规治疗联合自拟芪参益心方治疗的临床效果进行了研究分析，探讨该种治疗效果和单纯西药治疗效果的差异性，现根据研究进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月~ 2014年1月我院选取了76例慢性风心病患者来进行研究分析，全部患者都接受了体检、胸心X线、超声心动图等检查，并且没有肝肾、呼吸、造血系统疾病，对此次研究知情且同意参与。全部患者共分为对照组和治疗组，均有38例，治疗组有男性患者11例，女性患者27例，最小患者41岁，最大患者70岁，病程3至23年，对照组又男性患者9例，女性患者29例，最小患者38岁，最大患者71岁，病程2.5～22年，两组患者的一般性资料无统计学差异性，可以对比。

1.2 方法

对照组使用常规西药治疗，给予氢氯噻嗪片50 mg或呋噻米片40 mg，1～2次/d口服；螺内酯片20 mg，1次/d口服；地高辛片0.125～0.25 mg，1次/d口服；依那普利片5～10 mg，1～2次/d口服；比索洛尔片2.5～5 mg，1次/d口服；治疗时需要随时为患者提供吸氧和调整电解质平衡、抗感染等治疗措施。治疗组使用西药治疗，增加自拟芪参益心方治疗，处方组成：黄芪40 g、人参10g（另煎）、制附子10 g（先煎）、桂枝6 g、赤芍15 g、川芎10 g、丹参15 g、当归15 g、炙葶苈子12 g、茯苓皮30 g、益母草30 g、炙甘草5 g，1剂/d，水煎取汁400 ml，分2次温服。加减：水肿甚者加猪苓12 g、泽泻12 g、大腹皮12 g；痰多者加清半夏10 g、浙贝母12 g、陈皮12 g；喘甚者加五味子10 g、栝蒌10 g。对照组和治疗组患者都接受4周的治疗，对两组患者使用美国NYNA协会的心功能评分来进行评价治疗后心功能情况，使用超声心动图来对比左室射血评分改善情况。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 16.0统计软件包进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组治疗有效率是65.79%，治疗组有效率是81.58%，两组的治疗有效率存在统计学差异性（P < 0.05）；比较分析两组的超声心动图射血分值改善情况，结果为治疗组比对照组优秀（P < 0.05）。

3　讨论

风湿性心脏病慢性心衰类疾病，中医认为是心悸、咳喘、水肿类疾病，病因是脏腑气血亏损过度，外感病邪，心脉淤塞，心气亏损加剧，营血不鼓，血行不畅，三焦壅塞，长期如此，阴阳皆虚，当患者外感六淫、内伤七情以及劳累过度就会引起病发或者致病情加剧。中医中认为患者的主要病机就是心气亏虚，并发血瘀水停。治疗该疾病的时候，患者因为血瘀水停而导致病情加剧，病情加剧后仍然属于本虚标实之症。中医在治疗该疾病的时候采取的是标本兼治的方法，益气温阳、活血利水。作者自拟芪参益心方中以大剂量黄芪、人参大补元气、益心补肺；附子、桂枝温阳通脉，当归、丹参、川芎、赤芍、益母草活血化瘀，可以起到改善血液循环障碍，减轻肺淤血，增强心脏功能的作用，伍用葶苈子、茯苓皮以利肺气并行水消肿，改善心力衰竭症状，全方共奏益气温阳、活血利水之功效，恰能切中病机，符合中医学辨病辨证施治之原则。现代药理研究显示，黄芪能够扩张血管、促进心肌收缩、抵御失眠、调整心功能、让左室重建［2］。人参可以促进心肌恢复，改善代谢，让心肌收缩更加良好。附子可以对β受体产生和异丙肾上腺素相似的作用，让心肌收缩能力提升，增加排出量。葶苈子也具有显著的强心利尿作用。此次研究中，对照组治疗有效率是65.79%，治疗组有效率是81.58%，两组的治疗有效率存在统计学差异性（P < 0.05）；比较分析两组的超声心动图射血分值改善情况，结果为治疗组比对照组优秀（P < 0.05）。说明中西结合的治疗方式能够有效治疗该疾病，和现代药理学研究结果相符合，临床中可以进行更加深入的研究和探索。

参考文献

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：77.

［2］ 王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用［M］.2版，北京：人民卫生出版社，2000：989.

Clinical Observation of the Treatment of Chronic Heart Failure With Rheumatic Heart Disease

YAN Chengxuan Wudalianchi the first people's Hospital in Heilongjiang Province，Wudalianchi 164199，China

【Abstract】

Objective To study the effect of the treatment of chronic heart failure patients with rheumatic heart disease in patients with chronic heart failure. Methods According to our hospital from January 2013 to January 2014， 76 cases of rheumatic heart disease patients with chronic heart failure were analyzed， the patients were divided into control group and treatment group， 38 cases. The control group received western medicine treatment， the treatment group received western medicine treatment and the treatment of Qi Shen Yi Xin， the two groups were treated with four courses of treatment，compared the treatment results. Results The effective rate of the control group was 65.79%， the effective rate of the treatment group was 81.58%，the effective rate of the two groups was statistically significant （P＜0.05）； the two groups were compared. The results were excellent in the treatment group than in the control group （P＜0.05）. Conclusion Rheumatic heart disease with chronic heart failure is a clinical difficult to treat the disease，take the western medicine and the treatment of Qi and the combination of Western medicine and the treatment of the patients with high efficiency， and can be further studied and explored.

【Key words】Qi Shen Qi Xin Fang，Rheumatic heart disease，Chronic heart failure

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.091

【文章编号】1674-9316（2015）26-0125-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.6