老年急性心肌梗死患者的舒适护理体会

作者单位：266001山东省青岛市市立医院



老年急性心肌梗死患者的舒适护理体会

孙 静 高 磊 黄 睿

作者单位：266001山东省青岛市市立医院

【摘要】目的 对老年急性心肌梗死患者的舒适护理体会进行分析。方法 选取2014年7月～2015年7月在我院接受急性心肌梗死的85例老年患者，随机分为对照组和观察组各42例，43例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，对比两组患者的护理满意度、住院时间、并发症情况。结果 观察组患者的护理满意度为93.02%，住院时间为（9.8±1.5）天，并发症的发生率为20.93%，观察组患者的情况均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年急性心肌梗死患者进行舒适护理，能够提高患者的护理满意度，缩短患者的住院时间，减少患者并发症出现的机率，减少患者的经济负担。

【关键词】老年急性心肌梗死；舒适护理

急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死，是临床上比较普遍的心血管疾病，发病比较急，病情的变化也比较快，通常会伴随有心律失常、休克、心衰等情况，是心脏猝死的重要原因［1］。临床治疗的难度比较大，会对患者的生活以及生命安全造成严重的影响，要改善患者的治疗效果，不仅要积极合理的抢救和治疗，还需要进行舒适护理，使患者达到心理、生理等方面的舒适，从而提高治愈机率［2］。舒适护理能够使患者的生理、心理等达到良好的状态，减少不愉快的现象，为探究老年心肌梗死患者舒适护理的情况，本文选取2014年7月～2015 年7月在我院接受急性心肌梗死的85例老年患者进行对比研究，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年7月在我院接受急性心肌梗死的85例老年患者，随机分为对照组和观察组各42例，43例。本次研究中的患者都是初发病例，并且根据对患者的临床症状、心电图等检查，患者的情况满足国际组织对心肌梗死的诊断标准。对照组中，男患者有21例，女患者21例。年龄为40～80岁，平均年龄为（68.5±6.2）岁。患者梗死部位，有18例患者是前臂，有15例患者示下臂，其他部位的患者有12例。观察组中，男患者各22例，女患者21例。年龄为41～83岁，平均年龄为（67.9±6.8）岁。患者梗死部位，有20例患者是前臂，有14例患者示下臂，其他部位的患者有11例。对比两组患者的一般情况差异不显著无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予舒适护理，具体如下

（1）心理护理。老年急性心肌梗死患者大部分都会出现压榨性胸痛，在住院的一周时间内，患者的病情比较严重，需要利用呼吸机、心脏监护器等，患者容易出现心理上的惊慌、畏惧，这时就需要护理人员对患者进行必要的心理护理，为患者及家属介绍相关仪器的作用以及使用的必要性，使患者放心。护理人员要多与患者进行沟通，了解患者的心理问题，积极引导患者，使其能够积极乐观的配合治疗［3］。

（2）饮食护理。老年急性心肌梗死的治疗需要长期卧床，由于运动量比较少，患者的胃肠蠕动也减弱，消化系统功能减弱，容易产生便秘等问题，用力排便可能会出现猝死现象，因此护理人员应对患者进行饮食护理，多使用热量、含盐量、含脂量等比较低的，容易消化的事物，多吃水果、蔬菜、豆类食品，急性期主要食用流食或半流食，可以通过针灸等方式缓解患者的便秘情况。

（3）疼痛护理。老年急性心肌梗死患者发病时会出现胸部的剧烈疼痛，需要使用度冷丁或吗啡进行止痛，吸氧，使用硝酸酯类药物对冠脉进行扩张，缓解患者的不适。要对患者的行为以及表情等进行细致的观察，对患者的疼痛情况进行合理的评估，保证镇痛效果，并且没有明显的副作用［4］。护理人员要减少患者的心理负担，给予克制疼痛的患者积极的鼓励，分散患者的注意力，要叮嘱患者家属陪伴患者，给予患者情感上的关心与支持。

（4）生理护理。首先护理人员要为患者营造安静、整洁的环境，保证室内的通风、温度以及湿度适宜，温度一般控制在20℃-24℃，使室内的空气清新，使患者感觉舒适，保证患者有足够的睡眠，室要避免强烈的光线，对患者的睡眠进行评估，了解患者的生理清理，要将护理工作选择在合适的时间断，避免对患者的休息造成不利的影响。同时，要对患者进行体位护理，定时对患者的摇床进行调整，保证患者处于舒适的体位，由于患者需要长期卧床，可以在背部、膝出垫上软垫，并施以按摩，减轻不适。由于长期卧床患者的肠胃蠕动比较差，可以对患者的腹部进行揉按，每天3到4次，以患者的肚脐为中心，顺时针进行环绕按摩，使患者能够定时排便。还可以利用手指按压肛部周围，对肛门括约肌进行刺激，引起肠的蠕动，使患者的排便更加顺利［5］。

（5）吸氧、心电监护护理。为了保证氧气的流量能够比较均匀，应多孔，从患者的胸闷、痛的实际情况确定患者的氧流量，如果处于急性期，应保证氧流量4～6 L/min，当状况减轻后，氧流量在3～4 L/min即可，并持续72小时。患者吸氧时，要做好鼻导管畅通，及时给湿化瓶加水，使氧气能够湿化后吸入体内。如果有条件可以在湿化瓶中加入纱布包好的菊花，使吸氧管中的异味除去。保证患者在吸氧时鼻孔要清洁，每隔24小时换另外一个鼻孔吸氧。心电监护仪能够对患者的心电、呼吸、脉搏频率、体温等参数进行测量，但是在应用过程中，如果出现失灵将对患者产生极为严重的危害，因此在仪器与皮肤连接时，需要对患者的皮肤用酒精去脂，使电极与皮肤能够密切接触，血压袖带的宽松要合适，固定血氧饱和度监测探头，成年人要使用指夹式，如果患者需要长时间进行测量，应更换手指。

（6）社会舒适护理。在治疗前，需要对患者家属、亲戚朋友等进行良好的沟通，使他们给予患者精神、经济上的支持，使患者感受到家属、朋友等对他们的关心和爱护。同时加强患者家属的心理舒适护理，患者的病痛以及昂贵的医疗费用会给患者家属带来沉重的负担，患者家属的不良情绪对影响到患者的治疗，因此还需对患者家属进行舒适护理，开展联谊会等，与患者之间形成良好的关系，营造良好的、轻松地氛围［6］。

1.3 观察指标

对两组患者住院期间出现的便秘、失眠、腰部酸痛、腹部胀等并发症情况进行统计，记录患者的住院时间，患者出院后，对两组患者的护理满意度进行调查。分为非常满意、满意以及不满意三个级别［7］。

1.4 统计学分析

本文所得的实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验分析，所得计量资料采用t检验，所得的计数资料均采用χ2检验，以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者护理满意度比较

对比两组患者的护理满意度，观察组患者要明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1　两组患者护理满意度比较

2.2 两组患者住院时间比较

对比两组患者的住院时间，观察组患者的住院时间要明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2　两组患者住院时间比较

2.3 两组患者并发症发生率的比较

对比两组患者并发症发生率的比较，观察组患者的情况要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

3　讨论

老年急性心肌梗死的发生可能是患者比较疲劳，情绪激动，寒冷刺激等因素引起的，急性心肌梗死出现前，患者会有心前区绞痛，并且有恶性、呕吐等情况，疼痛还会出现在背部、上肢、咽喉部等，并且血压降低，心率比较快［8］。老年人中女性发生率要高于男性，在对老年心肌梗死患者进行治疗的同时，还需要进行舒适护理，常规的护理只是按照医嘱对患者进行护理，护理的目标不明确，护理人员由于健康知识了解不够透彻，与患者之间的交流也比较少，患者的护理无法实现全面性、系统性。舒适护理能够使患者与医生之间的关系更加和谐，护理人员更加关注患者的感受，对老年急性心肌梗死患者进行舒适护理，使患者对护理人员更加信任，更好的了解自己的病情，减少焦虑不安的心理，能够积极地配合治疗，使不良的护理事件发生几率减小，促进患者快速康复［9］。舒适护理是眼中没有病痛、心情愉快、放松的护理方式。当前护理学实现了良好的发展，在护理过程中应找到患者不舒适的原因，在不影响患者治疗的前提下对患者进行舒适护理，对于急性心肌梗死患者，要对患者进行心理、生理、饮食、疼痛、社会护理等，对于不同的患者需要根据患者的实际情况进行针对性的护理，给予患者关心与支持，鼓励患者积极面对疾病，使患者能够身心放松，达到舒适的状态，从而实现舒适护理的目标［10］。舒适护理使患者积极参与到医疗护理中，能够积极主动地配合治疗，提高舒适护理的水平［11］。

本次研究中，观察组患者的护理满意度为93.02%，住院时间为（9.8±1.5）天，患者并发症发生率为20.93%，明显优于对照组患者的护理满意度、住院时间以及并发症的发生率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对老年急性心肌梗死患者进行舒适护理，能够患者的缩短住院时间，为患者及家属节省医疗费用，减轻经济负担，并且能够提高护理满意度，减轻患者的痛苦。

舒适护理满足了现代化护理发展的实际需要，坚持以患者以中心，使患者享受到了心理、生理以及社会等方面的舒适护理，提高了患者的生活治疗，也有助于提高护理人员的素质，强化科室的护理水平，为护理工作的开展提供了良好的发展前景。

表3　两组患者并发症发生率的比较

参考文献

［1］ 赵明星，赵凯明，楚瑞雪，等.老年急性心肌梗死患者院前急救及护理体会［J］.基层医学论坛，2010，14（15）：466-466.

［2］ 刘宝林.舒适护理应用于老年急性心肌梗死急诊介入治疗的临床研究［J］.医学影像学杂志，2010，20（8）：1117-1119.

［3］ 黄敏.舒适护理在老年急性心肌梗死患者中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（20）：32-34.

［4］ 吴顺秀，黄永秀.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用［J］.中国医药指南，2010，8（33）：295-296.

［5］ 姚静.120例老年急性心肌梗死患者并发心律失常的护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（2）：125-126.

［6］ 李维群，冯丽华.舒适护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用［J］.重庆医学，2013，42（19）：2305-2306.

［7］ 许发发，陈宇英，孙丽君，等.临床护理路径在老年急性心肌梗死患者中的应用效果评价［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3865-3867.

［8］ 苏耐芹，张建梅，宋晓丽.老年心肌梗死患者并发急性左心衰竭52例护理体会［J］.中国实用医药，2012，7（10）：205-206.

［9］ 李向英，李向青，冯朝晖.老年急性心肌梗死患者并发症的观察及护理［J］.基层医学论坛，2011，15（18）：532-533.

［10］ 林玲.老年急性心肌梗死患者的临床观察与护理［J］.临床合理用药杂志，2014，7（31）：185-186.

［11］ 周光.分析急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理措施［J］.中国卫生标准管理，2014（24）：1-2.

Comfort Nursing Elderly Patients with Acute Myocardial Infarction

SUN Jing GAO Lei HUANG Rui Qingdao municipal hospital in Shandong，Qingdao 266001，China.

【Abstract】

Objective Comfort Nursing in elderly patients with acute myocardial infarction were analyzed. Methods July 2014 to July 2015 in our hospital 85 cases of acute myocardial infarction in elderly patients were randomly divided into control group and observation group 42 cases， 43 cases in the control group received routine care， observation group were comfortable care， compared two groups of patient care satisfaction， length of hospital stay， complications. Results The patient care satisfaction as 93.02%， hospitalization time was （9.8 ± 1.5） days， the complication rate was 20.93%， the situation is the situation of patients in the observation group than the control group， the difference was significant， statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Patients with acute myocardial infarction were comfort care can improve patient care satisfaction， length of hospital stay of patients and reduce the chances of patient complications， and reduce the economic burden of patients with clinical value.

【Key words】Acute myocardial infarction，Comfort care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.193

【文章编号】1674-9316（2015）26-0260-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5

通讯作者：黄睿 E-mail：705557401@qq.com