景东县实施结核病控制项目11年防治效果分析

作者单位：676299景东县疾病预防控制中心



景东县实施结核病控制项目11年防治效果分析

李 莉

作者单位：676299景东县疾病预防控制中心

【摘要】目的 分析景东县2004～2014年实施结核病控制项目的防治效果。方法 整理景东县疾病预防控制中心慢传科2004～2014年结核患者登记本、初诊患者登记本、结核病细菌学试验登记本，合计1 794例患者按规定纳入项目管理，实施结核病控制项目，观察实施结核病控制项目的效果。结果 11年间共接诊可疑肺结核患者5 899人，发现活动性肺结核患者1 364人，其中初治涂阳1 135人，治愈率95.59%，复治涂阳229人，治愈率90.83%，涂阴患者（包括初治涂阴、重症涂阴、复治涂阴）430人，涂阴患者完成治疗率99.30%。结论 景东县实施结核病控制项目效果显著，为我县结核病防治规划的制定提供了依据。

【关键词】结核病；控制项目；效果分析

景东县位于云南省西南部，是一个地处偏远高寒山区的国家级贫困县。1997～2003年6年间共报告肺结核病例663例，结核病疫情未能得到有效控制，肺结核已成为严重威胁我县人民群众身体健康的传染病之一。2004年6月1日景东县相继启动世界银行贷款/英国赠款、日本无偿援助及全球基金结核病控制项目。至2014年6月项目启动已有11年整，经过各级结防工作者的艰苦努力，景东县结核病控制项目各项指标均达到了项目规定的要求，有效遏制了我县结核病疫情，为保障人民群众的身体健康做出了积极贡献［1］。为了进一步总结经验，分析查找存在的问题，确保今后结核病控制工作顺利开展，现将景东县2004～2014年实施结核病控制项目效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 所有资料来源于景东县疾病预防控制中心慢传科2004～2014年结核患者登记本、初诊患者登记本、结核病细菌学试验登记本以及《景东彝族自治县结核病防治规划（2001～2010年）终期评估报告》。患者的发现、诊断、治疗方案的确定，全程督导管理、治愈标准等统计指标均按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求执行。

1.2 统计方法

采用Excel对2004～2014年11年间结核病控制项目工作中的各项数据进行统计分析。

2　结果

2.1 患者的发现与登记

患者均按规定纳入项目管理（合计1 794例）详见表1

2.2 肺结核患者治疗2～3月末痰菌转情况

我县复治涂阳患者治疗2～3月末痰菌阴转率一直不太理想，可能有以下2个方面原因：（1）多数患者到我中心接受免费治疗前已经在外自费服用过抗痨药物，有的可能已经对一线抗痨药物产生了耐药性；（2）多数复治患者因为病程长，体质差，对治疗不抱太大希望，因此对医嘱服从性差，在服用抗痨药物时随意性大，存在不规律服药现象。接受免费治疗的1 364例涂阳患者治疗后2 ～3月末痰菌阴转率见表2。

2.3 活动性肺结核患者治愈情况与涂阴肺结核患者治疗完成情况

活动性肺结核患者治愈率及涂阴患者完成治疗率均达到项目标准。景东县2004～2014年活动性肺结核患者治愈情况统计见表3。

3　讨论

景东县于2014年6月1日相继启动世界银行贷款/英国赠款、日本无偿援助及全球基金结核病控制项目［2］。项目启动后，由政府牵头成立了项目协调领导小组、项目办公室，并组建了一支由专业人员组成的结核病诊断小组。我中心设立了慢传科，专门负责全县13个乡镇结核患者发现、追踪、治疗、管理等工作［3］。

在卫生局统一领导下，建立了县、乡、村三级防痨网。明确各级工作职责，分级负责肺结核患者的发现、报告、转诊、检查、治疗、管理等工作。定期或不定期召开例会，分析存在问题，协调加强结防机构与综合医疗机构的合作，规范双向转诊，认真落实归口管理工作。加大宣传培训力度，认真落实开展国家免费治疗肺结核病政策的宣传，加强督导检查力度。落实报病费、管理费的发放，充分调动各级医务工作者的积极性［4-5］。

表1　景东县2004～2014年肺结核患者统计表

表2　景东县2004～2014年活动性肺结核患者治疗2～3月末痰菌转情况统计表

表3　景东县2004～2014年活动性肺结核患者治愈情况统计表

我县在项目刚启动之初涂阳患者（包括初治、复治）治疗2 ～3月末阴转率较低，为使我县结防工作迅速步入正轨，省、市两级结防专家亲临我县，多方分析查找原因并提出解决方案，在政府领导、协调及各部门的积极配合下，经过各级结防工作者的不懈努力，我县结防工作稳步推进，各项工作指标逐渐达标。开展结核病控制项目工作11年来，我县结防工作虽然取得了一定成绩，但在实际工作中仍存在一些问题［6］：（1）多部门间合作不尽如人意，各部门与结防机构合作缺乏主动性，结核病防治仍以卫生部门为主。应大力加强部门间的沟通与合作，全民总动员积极参与到结核病防治工作中来；（2）结核病防治专业人员严重缺乏，现有结防人员的数量和素质无法满足结核病防治工作需要，这在一定程度上阻碍了我县结防工作的发展；（3）多数结核病患者害怕旁人知道自己患病遭到歧视，不愿接受医务人员督导，多采取家庭成员督导方式，患者服药缺乏有效监督，容易导致耐药性结核病例的产生；（4）多数群众对结核病防治知识及目前国家出台的有关结核病治疗、检查免费政策不了解。有关部门应有针对性地采取多种健康教育方式，提高全民结核病防治知识知晓率，为结核病防治营造一个良好的社会氛围。

参考文献

［1］ 苏雅文，钟宏辉.武汉市青山区2005-2012年肺结核控制情况分析［J］.中国防痨杂志，2013，35（12）：973-978.

［2］ 耿梦杰，宋渝丹，赵飞，等.国内外医务人员结核感染控制现状的比较研究［J］.中国防痨杂志，2013，35（8）：581-586.

［3］ 林定文，黄敏莹.2002-2013年广西肺结核病疫情变化趋势分析［J］.中华全科医学，2014，12（7）：1113-1114，1117.

［4］ 鲁玉平，孙焕然.社区内82例肺结核患者流行病学调查分析及预防对策探讨［J］.中国卫生标准管理，2014（15）：63-64.

［5］ 席薇莲.肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系研究［J］.医学信息，2014（32）：124-124.

［6］ 李凤娟，闫小婷，王新宏.2010-2013年陕西省结核病防治院院内感染现状调查［J］.中华现代护理杂志，2015（18）：2170-2173.

Jingdong County Implementation of Tuberculosis Control Project in Eleven Years，the Control Effect Analysis

LI Li Jingdong County disease prevention and control center in Yunnan，Puer 676299，China

【Abstract】

Objective The therapeutic effect of tuberculosis control project in 2004～2014 Jingdong county. Methods Finishing Jingdong County disease prevention and control center of slow conduction of 2004 to 2014 tuberculosis registration registration the newly diagnosed patients with this, tuberculosis bacteriology test registration book, the total 1 794 patients according to the provisions into project management, implementation of tuberculosis control project, observed the effect of tuberculosis control project. Results 11 years total admissions suspected pulmonary tuberculosis patients with 5 899 people found 1 364 patients with active pulmonary tuberculosis， at the beginning of the treatment smear positive 1 135， the cure rate was 95.59% and Retreatment Smear Positive 229 people， the cure rate 90.83%， smear negative patients （including smear negative and severe smear negative and retreatment smear negative） 430 people， smear negative patients completed treatment rate was 99.30%.Conclusion The Jingdong County implementation effect of TB control project significantly and provide the basis for the formulation of the county TB control programme.

【Key words】Tuberculosis，Control project，Effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.002

【文章编号】1674-9316（2015）26-0002-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R52