双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效观察

高建波

临床研究

双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效观察

高建波

目的 观察双歧杆菌活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 将74例腹泻患儿随机分为观察组与对照组各37例。观察组采取双杆菌活菌联合蒙脱石散口服治疗，对照组采取蒙脱石散口服治疗，均7 d为1个疗程，1个疗程后比较两组患儿的临床症状改善时间及临床疗效。结果 观察组大便次数及性状恢复正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效明显，可明显缩短临床症状的改善时间，可在临床中推广应用。

腹泻； 双歧杆菌/治疗应用； 蒙脱石散/治疗应用； 儿童

腹泻是儿童时期发病率较高的疾病之一，根据资料显示，国内5岁以下儿童腹泻的发病率高达20.1%[1]。且随着季节的变化，容易反复发病，严重影响患儿生活质量，甚至影响患儿生命。目前临床上对于小儿腹泻治疗主要为抗炎、止泻等对症治疗为主，治疗过程中容易出现菌群失调，从而导致小儿腹泻出现迁移不愈，影响患儿的生活质量，严重者甚至影响患儿的生长发育，故寻找一种有效治疗小儿腹泻的方案至关重要，本院从2013年应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-01/2014-04济源市人民医院儿科收治住院的腹泻患儿74例，按随机数字表法分为观察组与对照组各37例。观察组中男21例，女16例；年龄6个月至5岁，平均(2.4±0.4)岁；病程1～15 d，平均(5.6±1.4)d；轻度脱水21例，中度14例，重度2例。对照组中男22例，女15例；年龄7个月至5岁，平均(2.5±0.3)岁；病程2～15 d，平均(5.7±1.3)d；轻度脱水22例，中度12例，重度3例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《小儿内科学》第4版中小儿腹泻的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿腹泻的诊断标准；(2)年龄6个月至5岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)轮状病毒等感染性腹泻者；(2)痢疾等传染性腹泻者；(3)有明显脱水、代谢性酸中毒症状体征，发热或脓血便者。

1.5 治疗方法 两组患儿入院后给予抗感染，抗病毒，降温，纠正水电解质紊乱等治疗，脱水者给予口服及静脉补液。对照组在此基础上给予口服蒙脱石散(先声药业有限公司)进行治疗，1岁以下每日1袋，1～2岁每日1～2袋，2岁以上每日2～3袋，分3次冲水口服，每次30～50 mL。观察组口服双歧杆菌活菌胶囊(丽珠集团丽珠制药厂)，6个月内每次1粒，6个月至1岁每次2粒，每日2次；1～6岁每次2粒，每日3次。3 h后服用蒙脱石散，方法同对照组。两组均以7 d为1个疗程，1个疗程后比较临床疗效。

1.6 观察指标 临床疗效及大便次数、性状恢复正常时间。

1.7 疗效判定标准 参照1998年“全国腹泻病防治学术研讨会”《中国腹泻病诊断治疗方案》疗效判定标准[3]。(1)治愈：经治疗后患儿腹泻症状消失，大便恢复正常，便常规恢复正常；(2)显效：经治疗后患儿腹泻次数减少，大便的形状改善明显，便常规好转；(3)无效：经治疗后腹泻次数无明显改善，性状及便常规改善不明显。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 见表1。

注：与对照组比较，aχ2=7.97，P<0.01。

表1结果表明，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 两组患儿大便次数及性状恢复正常时间比较 见表2。

注：与对照组比较，at=3.05，4.76，P<0.01。

表2结果表明，观察组大便次数及性状恢复正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

小儿腹泻一般分为感染性腹泻及非感染性腹泻。非感染性腹泻是由于食物成分不当或进食过量导致患儿的消化功能出现障碍，从而使未消化的食物在小肠内堆积，堆积时间过长而出现腐败及发酵，导致细菌繁殖出现腹泻症状。而感染性腹泻是由于病原体侵入肠道，未消化的食物在病原体的作用下加速分解，从而导致肠蠕动亢进，小肠液分泌增加，最终导致大便的形状及次数出现异常而发生腹泻。蒙脱石散是一种天然的蒙脱石微粒粉剂，不仅可以抑制及固定消化道内的病原体，使其失去致病的作用，还可对肠道内的病原体有吸附作用，降低其对肠道的损害作用[4]。故蒙脱石散可有效控制感染性腹泻的病原体，使感染性腹泻患儿的症状得以控制，除此之外，其还具有保护及修复肠道黏膜的作用，使腹泻患儿的肠道菌群恢复平衡，恢复肠道消化功能，这一作用对非感染性腹泻治疗非常有利[5]。

陆慧等[6]研究显示，单用蒙脱石散虽可治愈小儿腹泻，但其会延长大便次数及大便性状恢复正常的时间，影响患儿生活质量。而其与双歧杆菌活菌联用不仅可以提高临床疗效，还可缩短治疗时间。本次研究也证明了这一点。笔者分析其原因在于肠道内微生物高达400多种[7]，有益菌与有害菌处在相对平衡的状态，在患儿发生腹泻时，有害细菌会加速繁殖，导致肠道微生态发生失衡。单用蒙脱石散仅可以控制有害菌的繁殖，有益菌还需慢慢繁殖。而双歧杆菌为肠道最重要的益生菌之一，腹泻患儿在口服双歧杆菌活菌后可增加机体的免疫力，加速肠道菌群的平衡，从而增强肠道对食物的消化吸收，减慢腹泻患儿的肠道蠕动，控制腹泻症状，加速其痊愈。

国内学者刘玉玲[8]通过对72例腹泻患儿的研究显示，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散的总有效率高达97.22%，而单用蒙脱石散的总有效率仅为83.33%。双歧杆菌活菌联合组总有效率明显高于单用蒙脱石散组，这与本次研究结果相符合。

综上所述，双杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期临床疗效明显，且可明显缩短小儿腹泻临床症状的改善时间，可在临床中推广应用。

[1] 陆冬梅，杨扬.小儿腹泻药物治疗进展[J].中外医学研究，2011，9(23):161-162.

[2] 孙锟，沈颖.小儿内科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：7，563-564.

[3] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):381-384.

[4] 刘淑岚.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散对小儿轮状病毒性肠炎的治疗作用观察[J].中国实用医药，2013，8(23):9-10.

[5] 宋占杰.双歧杆菌四联活菌与蒙脱石间隔服用法治疗秋季腹泻临床研究[J].中国社区医师(医学专业)，2013，5(7)：212-213.

[6] 陆慧，徐明积，戴琳，等.双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联用治疗婴幼儿腹泻的临床观察[J].中国医药指南，2013，15(23):569.

[7] 胡炳堂，花怀珍.常乐康、蒙脱石散及补锌治疗小儿轮状病毒性肠炎[J].中华全科医学，2011，9(5):747-748.

[8] 刘玉玲.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27(13):2060-2061.

(本文编辑：刘颖)

454000 河南 济源，济源市人民医院儿科

高建波(1977-)，女，主治医师。研究方向：儿科疾病的诊断与治疗。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.025

R512.5

B

1674-3865(2015)03-0260-02

2014-07-01)