PBL教学法在护理英语口语临床培训中的应用研究

苏湘芬 刘佩璇 刘荣 张树增

（广州医科大学附属第一医院急诊科，广东 广州510120）

PBL教学法（以问题为基础的学习，Problem－Based Learning，PBL）是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster首创，目前已成为国际上流行的一种教学模式。PBL强调以主动学习为主，提倡讨论式教学和启发式教学，目的在于提高主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力[1]。为了更好提高临床护士护理英语口语表达和交流能力，我们在护理英语口语临床培训中引入PBL教学法，效果显著。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 从我院内、外、妇、儿、急诊等部门自愿报名的80名大学本科毕业1～5年，英语基础较好，大学英语CET－4成绩合格，并且希望进一步提高自己英语口语水平的临床护士中选拨适合的人员作为培训对象。选拔方法：80名护士进行口语面试，面试考核由广州医科大学的4名医学英语教师分成两组，以2对1的形式完成，取两位考官平均分，择优录取成绩前60名护士作为研究对象。将60名护士用抽签法随机分成实验组和对照组，各30名。其中男6名，女54名，年龄23～28（24.89±0.42）岁，两组在性别、年龄、口语成绩等一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 （1）课时安排：每月2次上课，每次四个学时，总共64个学时；（2）优化课程结构：授课内容包括：内、外、妇、儿、急诊科常见疾病的护理英语口语表达方法以及临床护理技术、实验室检查的护理英语口语表达方法。在设计和实施PBL教学时，要紧密联系临床常见情境案例，并注重学生英语口语表达能力的培养；（3）问题设计：问题设计是PBL教学法的关键，授课前精心构思所提出的系列“问题”[2]；授课老师根据教学大纲的要求，以及临床护理工作中常发生的情境设置，由浅入深提出3～4个主要问题，上课前布置给学生，作为讨论提纲。例如外籍人士因发热急诊就诊时，PBL教学设计的问题是：如何应用英语采集病史、体格检查、指导患者就诊等；（4）讨论准备：学生分为5组，每组6人，每组设置组长和记录员各一名，以组织好本组的学习并记录小组讨论情况。同时提供一个可供利用学习的资源库，包括一些可供查阅的英语书籍、文献、网站等。并在课前2d将情境案例、问题书写成讲义发放给学生，学生围绕提出的问题查找资料，最后各小组对问题提出初步的解答，写成英语口语发言提纲；（5）课堂讨论并归纳总结：要为学生营造轻松、主动的学习氛围，使其能够围绕问题踊跃发言，热烈讨论。课堂教学的形式多样，如单词接龙游戏、角色扮演、护理英语查房等。在角色扮演中，根据设置的情境，将护士引入一个国外护士的角色，如何应用英语进行护理评估、护理干预和健康教育。同时，也要将扮演病人的学生引入角色，在护士询问病情和进行护理干预时应该有的表情和应答。教师在学生发言后及时进行点评及扼要总结，对一些具有共性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析。同时教师对学生英语口语的进步予以表扬，对内向、腼腆的学生给予鼓励、关心；（6）考核：培训课程结束，由最初筛选学生时的两位教师对学生进行口语测试，难易程度与初筛时相同，取两位教师平均分作为学生的口语成绩。

1.2.2 对照组 由承担上述PBL的教师，采取传统的课堂教学方法，以教师讲授为主，观看教学录像为辅，讲授的内容与实验组大致相同。

1.3 问卷调查 PBL护理英语口语教学结束后，对实验组学生进行2份自制问卷调查：（1）学生对PBL英语口语临床教学质量的反馈问卷，共五题，采用Likert 5级计分，非常满意、满意、无所谓、不满意、非常不满意分别计5～1分；（2）学生能力自评调查问卷，共七题，采用Likert 3级计分，较大提高、提高、无提高分别计3～1分。每次发放问卷30份，回收问卷30份，问卷有效率100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组学习前后成绩比较（表1）

表1 两组学习前后成绩比较（±s，分）

表1 两组学习前后成绩比较（±s，分）

组别 例数 学习前 学习后实验组30 76.6±5.4 88.5±6.3对照组 30 78.3±7.9 75.3±6.2 t 0.949 －8.091 P 0.347 0.00

2.2 问卷调查分析：（1）学生对PBL英语口语临床教学质量评价：内容包括激发学习动机、教学方法、课程安排、教材、教学内容5个方面，平均得分（4.70±0.51）。从教学质量的反馈来看，学习效果满意，具有一定的可行性；（2）PBL英语口语临床教学学生能力自评：内容包括学习兴趣、自学能力、小组合作、思路的开阔性、口语能力、理论水平、听力水平。平均得分（2.55±0.56）分。

3 讨论

随着我国经济的发展，大量外籍人员旅居中国，外籍患者日益增多，对多元化文化护理需求日益增加[3]，尤其是在成功申办广州亚运会、上海世博会后，医护人员对外交流更是日趋增多。作为世界语言的英语在护理中日益重要，加强实用性英语教学，提高护士英语口语交流能力是临床护理工作中亟待解决的问题。而PBL已成为国际上流行的一种教学方法，也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势[1]。因此，我们不仅将PBL教学法引入临床护士英语口语培训中，而且根据具体情况进行了摸索和改进，取得了良好的教学效果。

在传统的护理英语教学过程中，教师大多采用“教师讲、学生听”这样“填鸭式”与“满堂灌”的被动学习方式，其弊端就是造就了一大批高分的“哑巴英语”学生。PBL教学法符合语言学科教学的特点，语言作为一种社会文化行为，其运用离不开所依赖的社会环境和情景语镜[4]。本研究对象是临床护士，他们有临床护理工作经验，PBL教学法中问题的设计来源于日常工作，设立在真实情景之中，在真实的问题情景中通过解决问题进行护理英语口语教学，充分调动学生的主动性和积极性。而且PBL强调以主动学习为主，从问题准备到课堂讨论结束过程中，学生需要查找英语资料，文献检索等，进一步提高了学生英语口语自学能力，更符合成人教学的特点。本组资料显示，PBL对临床护士英语口语培训的学习兴趣、自学能力、小组合作、思路的开阔性、口语能力、理论水平、听力水平培养都具有明显优势。根据学生对PBL英语口语临床教学质量评价反馈分析，学习效果满意，PBL教学具有一定的可行性。

本研究仅以一间医院的护理人员作为研究对象，存在着局限性和不足，以后将在扩大样本量、教学内容、增加课时、完善教师授课方式等方面进行更为深入的调查研究。希望本研究能够为目前各医院自行组织的护士英语口语临床培训课程提供参考。

[1]曾晓华，刘长安，王亚旭，等.PBL教学法在普外科临床见习中的应用[J].医学教育探索，2010，9（11）：1471－1473.

[2]石鑫，姜梅，郝玉军，等.PBL模式在神经外科研究生教学中的应用[J].中国高等医学教育，9：117－118.

[3]卢雪琴，姚海欣，叶江嫔，等.在实习护生中试行双语护理教学查房的体会[J].护士进修杂志，2010，25（23）：2145－2146.

[4]赵佳，郑淑园，姜冬蕾.基于问题的学习在大学英语教学中的应用[J].西北医学教育，2011，19（6）：1256－1259.