程氏萆薢分清饮加味治疗精液不液化的临床观察

朱政衡， 曾玉花

(广东省龙川县妇幼保健院， 广东 龙川 517300)

正常情况下，精液排出体外约10～30 min后即开始液化，若超过60 min仍不能液化者，则称为精液不液化。男性不育症中因精液不液化而致的为2.51%～42.65%[1]。笔者应用程仲龄《医学心悟》中萆薢分清饮在治疗精液不液化过程中，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 90例患者均源于本院2012年8月—2014年3月的男科门诊患者，年龄在22～44岁之间，平均年龄33岁；职业分布：体力劳动者42例，脑力劳动者48例；病程最短1.5 a，最长6 a。全部患者过去都曾经使用西药或中成药治疗，但效果欠佳。

1.2 诊断标准 精液不液化症的诊断标准参照《WHO人类精液及精子——宫颈黏液相互作用实验室检验手册》(第4版)，连续2次精液化验，2次检查时间间隔7～21 d，其液化时间均>60 min。

1.3 排除标准[2](1)精神疾病或认知障碍；(2)因女方因素致男性不育；(3)各种睾丸疾病、生殖内分泌异常所致精液异常；(4)近期应用过抗癫痫药、激素、麻醉药、磺胺药、棉酚类避孕药等影响精子生成或精子活力；(5)合并严重心、肝肾功能障碍；(6)依从性差。

2 治疗方法

2.1 程氏萆薢分清饮组成：川萆薢15 g，黄柏15 g，石菖蒲15 g，茯苓15 g，白术15 g，莲子心10 g，丹参15 g，车前子12 g。兼肾虚者加补肾药：菟丝子、枸杞子；兼瘀血凝滞者加化瘀通络药：赤芍、王不留行；兼肝郁气滞者加疏肝解郁理气药：柴胡、川楝子、荔枝核；兼正气虚者加补气养血药：黄芪、当归、党参。

2.2 煎服方法 冷水浸过药面，先浸泡30 min，煮沸30 min即可，煎煮3次，取汁混匀，早、中、晚餐后各温服1次，禁辛、辣、烟酒，避免过度疲劳，鼓励算排卵期过性生活。

2.3 观察方法 以1个月为1疗程，每个疗程结束后均作精液分析，3个疗程后统计结果。

3 疗效判定标准与治疗结果

3.1 疗效判定标准[3]痊愈：精液60 min内完全液化，配偶受孕；显效：经治疗，其配偶3个月内未受孕，精液60 min完全液化且精子密度、活力较前改善；有效：经治疗，其配偶3个月内未受孕，精液60 min不完全液化，精子密度和活力较前得到改善；无效：治疗前后无明显改观。

3.2 治疗结果 收集的90例患者中，有3例因没有坚持治疗未完成观察，最终有87例完成临床研究。3个疗程后87例患者中，治愈23例，显效34例，有效14例，无效16例，总有效率81.6%，效果良好。程氏萆薢分清饮在治疗过程中未出现不良反应。

4 讨论

现代研究认为：前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症[4]。精液不液化属祖国医学的“精液稠厚”、“淋浊”之范畴，湿邪是导致本病的重要因素之一，盖湿为阴邪，其性重浊，粘滞难化；热为阳邪，易伤阴液，精液熏灼，湿热下注，经络阻滞，至精液黏稠难化。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“伤于湿者，下先受之[5]。”因此对本病的治疗要以清热化湿为主。程氏萆薢分清饮中川萆薢分清化浊，茯苓、车前子、白术健脾化湿，黄柏、莲子心、丹参清热涩精，石菖蒲化浊通窍，引诸药入精室。全方各药相合，清涩并用，有清热利湿，分清去浊之功。此外临床研究发现萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎，总有效率为90.3%[6]，能使精液液化因子增多。综上所述，由于药证相符故起效显著。

通过本临床试验疗效观察，发现患者使用程氏萆薢分清饮加味对精液不液化有较好的疗效，81.6%患者的精液质量有不同程度的改善及治愈，且安全、无不良反应，是较好的治疗选择之一，值得临床借鉴与推广。

参考文献：

[1]王琦，秦国政.王琦男科学[M].第2版.郑州：河南科技出版社，2007：343.

[2]梁善荣，王晓霞，席庆兰.舒肝理气活血化精法治疗精液不液化症研究[J].职业与健康，2008，24(3)：282-284.

[3]卫生部.中药新药临床指导原则.北京：人民卫生出版社，2002：130-131.

[4]何清湖，秦国政.中西医结合男科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：279.

[5]徐福松.徐福松实用中医男科学[M].北京：中国中医药出版社，2009：385.

[6]朱政衡，沈涛.程氏萆薢分清饮加味治疗慢性前列腺炎62例[J].云南中医中药杂志，2009，30(5)：26.