自拟鼻敏康治疗过敏性鼻炎30例临床观察

吴美美

(山东中医药大学， 山东 济南 250014)

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，以突发和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的疾病[1]。是易感个体接触变应原后，主要有免疫球蛋白E(IgE)介导的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜变态反应性炎症[2]。本病以儿童和青壮年居多，可常年发病，也可呈季节性发病。笔者用鼻敏康合剂治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎30例，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者共30例，全部来自山东中医药大学附属医院耳鼻喉科门诊，男16例，女14例；年龄最小11岁，最大67岁；病程最短3个月，最长10 a。病例西医诊断均为过敏性鼻炎，中医诊断符合鼻鼽(肺气虚寒型)。

1.2 中医诊断标准 依据《中医耳鼻咽喉科学》[1]中鼻鼽肺气虚寒型标准，表现为鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，舌淡苔白，脉虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道可见水样分泌物。

1.3 西医诊断标准 依据《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]：以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为临床特征。检查见鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔有水样或黏液样分泌物，鼻甲肿大。

2 治疗方法

自拟鼻敏康合剂(药物组成：黄芪、白术、防风、麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、半夏、蝉蜕、当归等，由山东中医药大学附属医院制药室制成合剂)，每次20 mL，日3次。7 d为1疗程，连服3疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。无效：症状与体征无明显改善。

3.2 治疗结果 治愈18例，好转10例，无效2例总有效率93.3%。

4 讨论

过敏性鼻炎西医学也叫变应性鼻炎，是上呼吸道常见慢性炎症，其发病率很高，且有增加的趋势，本病并非严重疾病，但可显著影响患者生活质量，引起睡眠障碍，影响工作和学习，其伴发结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉，还可诱发支气管哮喘[2]。因此，早期防范和治疗是很重要的。过敏性鼻炎在中医学称为鼻鼽，鼻鼽病名首见于《内经》，如《素问·脉解》云：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”《素问玄机原病式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也。”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”[1]笔者认为本病的发生中医学上来讲内因为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热，肺、脾、肾三脏的亏损；外因在于风邪、寒邪或异气侵袭。正气不足，外邪入侵，故引起鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等一系列症状。本篇主要论述肺气虚寒型过敏性鼻炎，肺在窍为鼻，在液为涕，肺气上冲于鼻而出现打喷嚏，肺气虚寒，卫气不能宣发于肌表，腠理疏松，风邪、寒邪或异气外袭入里，肺为外邪所迫，宣发肃降失调，肺津被寒邪所凝而不化，寒气凝聚鼻窍，则鼻流清涕。故主要为肺气虚寒，卫表不固。鼻敏康为玉屏风散合小青龙汤佐以祛风活血药组成，方中黄芪、白术、防风益气固表、祛风燥湿；麻黄、桂枝发汗散寒以解表邪；细辛温肺化饮，助麻、桂解表祛邪；五味子敛肺止咳；白芍和营养血；半夏燥湿化痰；蝉蜕祛风止痒；当归活血养血[4]。全药合用以温肺散寒，益气固表。

本病在西医上可通过过敏原检测具体查出过敏原对症治疗，也可使用纳米银、激素等治疗，但长期使用可产生依赖性和耐药性，鼻敏康合剂是治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的中药制剂，经过前期的临床验证和动物药理研究实验证明，该药的安全性及疗效是确切的。

参考文献：

[1]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.1.

[2]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.8.

[3]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断疗效标准[S].

[4]李冀.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2006.