分期治疗周围性面瘫80例临床观察

谢 柱， 张昌森

(广东省阳东县人民医院， 广东 阳东 529931)

周围性面瘫，又叫“贝尔面瘫”、“特发性面神经炎”，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的面部肌肉瘫痪性疾病，多为一侧，偶见双侧发病。针灸对于周围性面瘫疗效显著，是世界卫生组织推荐的64种针灸适应症之一。笔者在临床中应用中西医方法结合分期治疗周围性面瘫，临床效果确切，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例周围性面瘫患者均来自2010年6月—2012年12月本院针灸科门诊及住院患者，其中男42例，女38例，年龄为18-51岁，病程为1天～2个月之内。

1.2 诊断标准 周围性面瘫诊断标准参考卫生部：“十一五”规划教材《神经病学》关于特发性面神经麻痹部分[1]拟定：(1)发病突然；(2)患侧眼裂增大，眼睑闭合不全，眼睛流泪，皱眉不能；(3)患侧鼻唇沟变浅或变平坦，口角低，并向健侧牵引；(4)排除其他原因所致的继发性面神经麻痹。

2 治疗方法

在病程的急性期内(发病至2周内)采用单纯针刺治疗，恢复期(2周之上)在针刺治疗的基础上，配合闪罐及低频电针仪治疗。每天治疗1次，6 d为1疗程，疗程间休息1 d。4个疗程后进行疗效评定。

2.1 针刺治疗 取穴：参照全国中医药院校规划教材《针灸治疗学》[2]制定。主穴：地仓、颊车、阳白、四白、翳风、合谷、足三里。配穴：风寒证配风池；风热证配曲池；不能皱眉加攒竹；鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；除合谷、足三里双侧取穴外，余穴皆为患侧取穴。操作方法 取仰卧位。面部各穴均采用斜刺法，进针0.5～1寸，采用平补平泻法；翳风及双侧合谷、足三里采用直刺法，进针0.5～1寸左右，翳风及合谷采用捻转泻法，足三里采用提插补法。每5 min行针一次，留针时间为30 min。治疗器材 苏州医疗用品厂生产的华佗牌针灸针，规格为0.30 mm×40 mm及0.30 mm×50 mm。

2.2 闪罐治疗 采用1号玻璃火罐，取患侧穴位：阳白、下关、地仓，每穴5 min，以局部皮肤潮红为度。

2.3 低频电针仪治疗 取4片电极贴片，连接G6805电针治疗仪(上海医疗器械厂)，分别贴在患侧阳白、下关、地仓及翳风处，初以疏密波调至患者感觉有跳动但又不产生不适感为宜，继以断续波维持，治疗时间为20 min。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准[2]痊愈：症状体征完全消失，面肌功能恢复正常；好转：症状体征基本消失，面肌大部分功能恢复正常，静止时外观正常，笑时轻度口角歪斜；无效：症状体征基本没有变化。

3.2 治疗结果 80例患者中，2周内痊愈47例，好转3例；2周以上痊愈23例，好转7例；总有效率为100%。分期治疗有显著差异性，表明介入治疗的病程越短，疗效越好，痊愈率越高。

5 讨论

周围性面瘫尚未有确切的致病原因，多数人认为是由于病毒感染所导致的面神经炎而产生的麻痹，在发病的急性期以炎症水肿为主要表现，后期则是麻痹神经进行恢复的阶段，因此采用分期针刺，可以使得治疗更加有针对性，产生良好的临床效果。针灸对于面瘫疗效显著，与其能增加局部新陈代谢，改变病灶区血液循环和淋巴循环，增加肌纤维收缩有关[3]。闪罐的温热作用可促进局部血液循环，使面部肌肉经筋得以濡养，还可促进神经细胞的再生或功能恢复。此外，闪罐的反复吸拔作用还可直接促进局部肌肉张力的恢复。再者，以低频电针治疗仪可增加面部神经区的血液循环，改善神经、肌肉组织的营养状态，使炎症渗出物进一步吸收，促进康复。在本临床观察中，所有患者均有一定的疗效，效果不明显的患者与其针灸介入时间过晚，错过最佳治疗时间有关，因此，对于周围性面瘫的患者，尽早介入针灸治疗[4]，可以明显促进临床效果。

参考文献：

[1]贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生山版社，2001：336.

[2]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药山版社，2003：69-70.

[3]刘霞文.针刺分段分期治疗周围性面瘫疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，21(1)：23-25.

[4]郭佳.39例重度周围性面神经麻痹针灸疗效评价[J].上海针灸杂志，2003，22(11)：18-21.