动态脑电图在60例癫痫患者诊断中的应用分析

宋红伟 李晓丽 李世学

河南漯河市第二人民医院 漯河 462000

癫痫（epilepsy）是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。因异常放电的神经元位置不同，导致癫痫不同的表现形式；其临床表现多样；脑电图 （EEG）为癫痫的主要诊断手段之一，但是因为脑电图上的特征性改变并非持续表现，且因检查时限性，临床很容易出现漏诊，动态脑电图在临床（AEEG）的推广，大幅度减少癫痫诊断的漏诊率，本文就我院60例患者应用动态脑电图诊断分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组60例患者，男28例，女32例；年龄3～71岁，平均（31.3±15.83）；病程7d～8a，发作频率：1次／2a～8次／d。病史资料：所有患者均有癫痫发作的临床表现，结合病史，体格检查及必要的实验室检查，排除低血糖、晕厥、低钙等发作性疾病。按照1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作类型的分类方案［1］。划分为：单纯部分性发作31例；复杂部分性发作10例，继发全身性发作19例，全身强直－阵挛性发作2例，失神发作3例，混合发作3例，未能分型者2例。

1.2方法采用上海诺成16导动态脑电检测系统，24h连续脑电活动监测，按国际标准10／20法给所有患者置头皮电极，选用单极或双极导联记录方式；实时记录速度30mm／s，显示幅值（波形灵敏度）100uv／cm；诱发试验包括：过度换气、闪光刺激、蝶骨电极，记录包括清醒加睡眠时和发作时，监测前让患者安静闭目、清醒状态下在主机上先做常规脑电图，描记20min，并过度换气3min及睁闭眼2次。

让患者或家属详细记录监测中患者的各项活动及临床发作时间和表现，以作为诊断参考。按黄远桂的诊断标准［2］，凡脑电图中出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高幅失律或突出于背景的节律性放电，判定为痫样放电。

1.3统计学方法应用SPSS 16.0统计软件，计数资料用%表示，采用χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对60例患者分别进行常规脑电图及24h动态脑电检测，可见前者检查中异常27例，异常率45%；动态脑电图检测结果提示异常51例，异常率85%；具体结果见表1。

表1 常规脑电图及动态脑电图检测结果 ［n（%）］

3 讨论

癫痫患者在症状发作是具有多样化的表现形式，与癫痫发作性疾病具有诸多相似之处，容易造成临床的误诊而延误治疗时机［3］。据有关研究发现［4］，该疾病患者具有突发性、爆发性以及一时性等发作特点，因此，研究学者称癫痫的痫性放电表现为间歇性放电。由于采用常规脑电图对癫痫患者的诊断，具有扫描记录时间有限以及条件限制较多等不足之处［5］，使得临床上对患者的痫性放电检出率水平整体低下。而采用动态脑电图（AEEG）不仅具有记录时间长，且容易随身携带，方便、快捷，可以克服检测环境条件的限制，对被检测患者进行实时监测跟踪，有利于记录患者从清醒到睡眠24h内，其脑电活动表现情况的过程，能够有效且全面地对被检测对象的各种生理状态下以及受到刺激条件下脑电活动进行正确反映，因此，采用AEEG可以显著提高痫性放电的检出率，癫痫诊断阳性率［6］。

本研究中的68例患者，EEG检测异常率47.1%；同期动态脑电图检测异常率77.2%；相比差异有统计学意义；同样对痫性放电EEG检出率27.9%，AEEG检出率59.6%，对比差异有统计学意义；与文献报道一致［7］，说明AEEG可显著提高癫痫的诊断率。同时本研究显示，对于癫痫发作的患者，AEEG均可见到相关的爆发慢波群、多棘波、棘慢波等异常脑电波，临床诊断中可对癫痫发作及类似发作性疾病进行鉴别。

综上可知，AEEG较EEG检查优势在于监测方便且无创，在把握检查适应证的前提下，客观重现24h脑电活动，有助于及时诊断癫痫发作，减少漏诊率，并可对其分型及疗效检测提供帮助。

［1］秦兵，段现来.解读国际抗癫痫联盟分类和术语委员会对发作和癫痫分类框架术语及概念修订的最新报告（2010）［J］.中华神经医学杂志，2011，10（2）：109－114.

［2］黄远桂，吴声伶.临床脑电图学［M］.西安：陕西科学技术出版社，1984：141－152.

［3］刘晓燕.脑电图检查对小儿癫痫的诊断价值［J］.实用儿科临床杂志，2004，19（4）：244－246.

［4］钟华英.307例癫痫患者24h动态脑电图分析［J］.山东医药，2008，48（28）：60－61.

［5］范秉林，刘凌，林旭，等 .颞叶癫痫发作期临床表现及脑电图特点分析［J］.中国神经精神疾病杂志，2007，33（11）：687－688.

［6］肖小华，吴萍，苏曼，等 .卒中后继发癫痫患者常规与动态脑电图检查的比较分析［J］.中国神经精神疾病杂志，2010，34（9）：554－556.

［7］李浩，祝孔辉 .脑卒中后继发癫痫对患者生活质量的影响［J］.中国康复，2011，4（2）：119－120.