依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效及安全性分析

曹 刚 张 力 涂汉军 邓春艳

湖北医药学院附属太和医院神经外科1病区 十堰 442000

脑出血后患者会出现脑水肿，导致颅内高压的形成，且易造成脑部组织的缺血缺氧，如果疾病进一步恶化，甚至可以出现生命危险［1－2］。采用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血89例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取近2a我院收治的脑出血患者178例，年龄35～83岁，平均（47.9±24.2）岁；出血量＜20mL 43例，20～30mL 83例，＞30mL52例。随机分为实验组和对照组各89例。2组患者均符合脑出血的诊断标准，均采用X光或CT扫描确诊，排除严重循环、消化、泌尿系统疾病的患者。2组性别、年龄、病史等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2组均进行基础治疗，包括降颅压、监控血压、预防胃肠道应激性溃疡以及感染等。实验组在此基础上给予七叶皂苷钠10mg与0.9%氯化钠注射液250mL混合液，依达拉奉30mg与0.9%氯化钠注射液100mL混合液静滴，2次／d。对照组仅七叶皂苷钠10mg与0.9%氯化钠注射液250mL的混合液静滴，2次／d。同时，在整个治疗过程，对2组患者采用相同的护理。

1.3疗效评定标准［3－4］治疗前与治疗2周、4周后对所有患者进行神经功能缺损的评分（NDS）。治疗4周后，缺损程度减少＞91%为基本痊愈，缺损程度减少在46%～90%为显效，缺损程度减少18%～45%为有效，缺损程度减少＜18%为无效，如若缺损程度未减少或增加为恶化。测量并记录患者血肿以及脑水肿体积。

1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前及治疗2周、4周后的神经功能缺损比较治疗后2组神经缺损程度均有所下降，但实验组神经功能缺损下降明显快于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组治疗前及治疗2周、4周后的神经功能缺损比较 （s）

表1 2组治疗前及治疗2周、4周后的神经功能缺损比较 （s）

周后实验组组别 n 治疗前 治疗2周后 治疗4 89 20.7±9.2 13.7±6.4 9.9±4.9对照组89 20.9±9.6 17.1±8.1 15.8±7.8

2.2 2组治疗后恢复情况比较2组患者均有不同程度的好转，但实验组总有效率94.38%，明显高于对照组的76.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后2组恢复情况的比较 ［n（%）］

2.3 2组患者治疗前以及治疗2周后、4周后患者脑血肿、水肿体积比较2组患者的脑水肿均有所增大，但实验组增大程度明显小于对照组，而2组患者经过治疗后，脑血肿均明显减小，实验组减小更显著。2组相比，具有统计学意义。（P＜0.05）（见表3）。

表3 2组治疗前及治疗2周、4周后脑血肿、水肿体积比较 （s）

表3 2组治疗前及治疗2周、4周后脑血肿、水肿体积比较 （s）

组别n 脑水肿 脑血肿周后实验组 89 5.9±3.2 19.7±10.4 15.9±7.9 20.3±7.7 14.7±治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗前 治疗2周后 治疗4 6.4 9.7±5.4对照组 89 5.6±3.3 28.1±15.1 25.8±12.8 19.7±7.5 17.8±8.1 16.5±7.7

3 讨论

脑出血是一种急性发作性疾病，受多种因素的影响，多以中老年人发病［5］。随着对脑部疾病的深入研究，医学界的研究人员开始探寻更有效的方法，从而减轻患者所面临的痛苦［6］。通过本次研究，我们发现与单纯的七叶皂苷钠治疗相比，使用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗可以促进脑出血患者的恢复，在更短的时间内使患者的脑出血现象得到改善，并在一定程度上减慢脑水肿的发生，从而能更加有效地治疗脑出血。作为一种有效的自由基清除剂，依达拉奉可减少出血组织的损害，阻碍脑水肿的发生，与依达拉奉一同有效治疗脑出血这一疾病［7－8］。随着医学技术的不断发展，科研人员将会继续研究脑出血这一疾病。脑出血疾病对患者的危害无疑是巨大的，应当早预防、早发现、早治疗。相信通过以后更加深入的研究，可完全治愈这一疾病，也希望后人从现今的实验中吸取经验，并运用自己的大脑，进行更准确的探索［9－10］。

［1］林瑞杰，郭谷生，陈伟健，等 .小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血［J］.当代医学，2011，254（27）：82－83.

［2］程阳，秦加巍 .脑出血患者NSE、VEGF检测分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（3）：133－134.

［3］倪小宇，巩娟娟，齐素华 .丁苯酞注射液对大鼠脑出血后血肿周围组织脑含水量及自由基代谢的影响［J］.当代医学，2013，305（6）：90－91.

［4］全健煜 .小脑出血患者死亡相关危险因素分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（10）：5－6.

［5］林云宾 .中青年脑梗死与脑出血患者临床对比分析［J］.当代医学，2013，310（11）：4－5.

［6］冯毅，黄琦丹 .脑出血后血清同型半胱氨酸临床分析［J］.当代医学，2012，268（5）：110.

［7］邹普汉，林碧红 .尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析［J］.当代医学，2012，294（31）：16－17.

［8］余海浪，庹秀均，林建浩 .小骨窗微创手术治疗脑出血疗效分析［J］.当代医学，2013，305（6）：81－82.

［9］欧阳石石 .尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察［J］.当代医学，2011，244（17）：149－150.

［10］赵桂森，台立稳，李斌 .急性脑出血患者血清IL－8、IL－10与血肿周围低密度的关系［J］.当代医学，2011，251（24）：36－38.