甲状腺激素替代疗法对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响

符关浩

（琼海市中医院 内一科，海南 琼海571400）

甲状腺激素对人体生长发育和物质代谢等起着重要作用。甲状腺功能减退是临床常见的内分泌疾病，在相关因素作用下引起甲状腺分泌甲状腺激素不足而引起一系列临床症状和体征。甲状腺功能减退时可引起脂质代谢紊乱，也可引起心功能发生改变［1－3］。本文选择我院甲状腺功能减退患者，观察甲状腺激素替代疗法在此类患者中的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

所选的60例甲状腺功能减退患者均我我院2009年7月至2012年7月期间收治的病例，上述患者均符合甲状腺功能减退诊断标准，上述患者表现为不同程度食欲不振、肢体运动无力、怕冷、记忆力减退等症状和体征。上述患者均采血检测甲状腺功能相关指标后确诊。上述患者中男28例，女32例，年龄最小为60岁，最大为86岁，平均年龄为67.9岁，病程最短为0.4年，最长为2.6年，平均病程为1.1年。上述患者中无肝肾功能障碍患者、无神经疾病患者、无精神疾病患者。

1.2 方法

所选的60例患者均给予左旋甲状腺素片治疗，剂量为每天50－150μg，直到患者体内促甲状腺激素水平恢复到正常水平范围内后，再继续维持治疗3个月，再次复查甲状腺功能检查相关指标。

1.3 观察指标

检测本组患者治疗前和治疗后的甲状腺功能相关指标（促甲状腺激素、FT3、FT4）；检测本组患者治疗前和治疗后的血脂水平改变情况，主要检测甘油三酯、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平；采用彩色多普勒超声测定本组患者治疗前和治疗后的左室舒张末期容积、收缩末期左室容积，根据上述两个指标计算左室射血分数；测定左室舒张早期二尖瓣口血液流速（E）、左室舒张末期流速（A），计算E/A值。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS14.0对本组患者治疗前和治疗后的甲状腺功能测定指标、血脂测定结果、心功能指标测定结果进行统计学分析，采用配对t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

本组患者治疗前后的甲状腺功能相关指标、血脂水平及心功能指标测定结果见表1。本组患者治疗后的促甲状腺激素水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的FT3和FT4水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的左室射血分数显著高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的E/A值高于本组患者治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺功能减退是在相关因素作用下而引起的甲状腺激素不足而引起的一系列临床症状和体征，患者主要表现为粘液性水肿。研究认为甲状腺功能减退主要是自身免疫损伤、甲状腺组织被破坏、碘过量或者应用抗甲状腺药物等［4－6］。患者主要表现为四肢无力、食欲减退、记忆力减退等。在老年人群中，甲状腺功能减退也较为多发，而老年患者在甲状腺功能减退发生后，其临床症状多不典型，患者主要表现为淡漠、乏力、反应迟钝等，容易被误诊，延误正确治疗时机，容易引起病情加重。甲状腺替代疗法是治疗甲状腺功能减退的主要治疗措施［7，8］。本文选择我院甲状腺功能减退老年患者，给予替代疗法，治疗结束后，本组患者的甲状腺功能指标、血脂水平和心功能均得到有效改善，说明甲状腺激素替代疗法能够改善老年甲状腺功能减退患者血脂水平及心功能，治疗效果显著，值得借鉴。

表1 甲状腺功能相关指标、血脂水平及心功能指标测定结果比较

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