妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析

赵艳

[摘要] 目的 分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响。方法 方便选取妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者90例作为该文研究内容中的研究对象，收取时间为2015年2月—2016年2月，电脑随机分为观察组（45例患者）、对照组（45例患者），分别实施药物治疗和饮食干预、药物治疗。结果 观察组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的不良分娩结局发生率6.67%低于对照组（χ2=4.405 6，P<0.05）；观察组患者总三碘甲状腺激素（1.61±0.45）nmol/L、血清游离甲状腺素（13.72±4.18）pmol/L、促甲状腺激素（2.78±0.81）mU/L与对照组比较差异有统计学意义（t=5.509 2、4.840 2、3.599 4，P<0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组（χ2=3.920 0，P<0.05）。结论 通过对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者实施早期治疗后，取得显著效果，不仅能改善妊娠结局，还能改善患者总三碘甲状腺激素、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素，预防并发症发生，保障母婴安全，值得应用。

[关键词] 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症；早期；妊娠结局；影响

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0022-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of early treatment of pregnancy with subclinical hypothyroidism on pregnancy outcome. Methods A total of 90 patients with pregnancy and subclinical hypothyroidism were convenient selected as the selected subjects in this study. The time was collected from February 2015 to February 2016， and the computer was randomly divided into the observation group （45 patients）， the control group （45 patients）， respectively， drug treatment and dietary intervention， drug treatment were respectively implemented. Results The incidence of adverse delivery outcomes in the observation group with subclinical hypothyroidism was 6.67% lower than that in the control group （χ2=4.405 6，P<0.05）. The total triiodothyroid hormone（1.61±0.45） nmol/L was observed in the observation group， serum free thyroxine（13.72±4.18） pmol/L， thyroid stimulating hormone（2.78±0.81） mU/L were significantly different from the control group（t=5.509 2， 4.840 2，3.599 4，P<0.05）； the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（χ2=3.920 0，P<0.05）. Conclusion After early treatment of patients with pregnancy and subclinical hypothyroidism， significant results have been achieved， which can not only improve pregnancy outcomes， but also improve patients' total triiodothyroid hormone， serum free thyroxine， thyroid stimulating hormone， and preventing complications occurrence， ensuring maternal and child safety， which is worth application.

[Key words] Pregnancy with subclinical hypothyroidism； Early； Pregnancy outcome； Impact

研究顯示，亚临床甲状腺功能减退症为内分泌疾病，而近年来妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者不断增加，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症易导致患者发生多种妊娠并发症，易对胎儿生长发育、产妇健康和分娩结局造成不利影响，而实施早期治疗十分重要，同时由于胎儿在妊娠早期的甲状腺激素需要依赖母体提供，而母体若发生甲状腺功能减退情况，易对胎儿发育造成严重影响。 对于妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者，主要以药物治疗为主，通过采用药物治疗后，能预防对胎儿造成不良影响，研究显示，该疾病易导致人体脂质代谢发生异常，使血脂水平持续升高，引起高脂血症情况发生，通过采用左旋甲状腺素钠治疗后，能使患者体内血脂降低，维持其平衡[1-2]。因此，该院对2015年2月—2016年2月收治的90例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者一共90例作为该文研究内容中的选取对象，电脑随机分为观察组（45例患者）、对照组（45例患者）。

排除标准：①伴有其他严重疾病患者；②临床资料不完整患者；③未经过该院医学伦理委员会批准和同意。

纳入标准：①经过该院医学伦理委员会批准和同意；②妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者90例均签署知情同意书。

观察组45例：年龄在20～36岁之间，平均年龄均为（28.01±1.15）岁。

对照组45例：年龄在21～36岁之间，平均年龄均为（28.15±1.26）岁。

观察组、对照组两组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者平均年龄、性别大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组45例均使用饮食干预。

为每位患者制定饮食计划表，告知患者应避免食用油菜、卷心菜、核桃、油菜等食物，限制患者对胆固醇、脂肪的摄入量，为其补充蛋白质。

观察组45例均使用药物治疗和饮食干预。

饮食干预和对照组相同，再使用左旋甲状腺素钠（H20100523）治疗，早期用药剂量为25 μg，服药方式为口服，然后根据患者自身情况，对用药剂量进行调整，7 d为1个疗程，对患者进行2个疗程治疗[3]。

将两组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的效果详细记录。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的不良分娩结局发生率。

对比对照组、观察组两组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的总三碘甲状腺激素、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素。

对比对照组、观察组两组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的并发症发生率。

1.4 统计方法

在该次研究中采取SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（1%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不良分娩结局发生率

观察组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的不良分娩结局发生率6.67%低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比各项指标

观察组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者总三碘甲状腺激素（1.61±0.45）nmol/L、血清游离甲状腺素（13.72±4.18）pmol/L、促甲状腺激素（2.78±0.81）mU/L与对照组总三碘甲状腺激素、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症发生率

观察组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的并发症发生率8.89%低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究显示，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症发病率呈上升趋势，为产妇妊娠期十分常见的疾病，亚临床甲状腺功能减退症为常见疾病，主要是由于人体机体中具有自身免疫性甲状腺炎而导致的，女性在妊娠期间的身体机能和自身环境易发生变化，从而导致疾病发生，若孕妇合并该疾病，易导致严重后果发生，例如早产、胎盘早剥、流产等，易对胎儿和孕产妇的身体健康造成十分严重的影响，而实施一项有效的治疗，不仅能改善患者自身代谢紊乱情况，还能促进患者甲状腺功能指标恢复正常。因此，该院对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析进行研究和分析，探讨早期治疗效果[4-5]。

患者实施饮食干预后，虽然具有一定效果，但是由于多种因素影响，导致饮食干预效果不佳，是其应用受到一定的限制。而在饮食干预基础上实施有效、安全的治疗十分重要，不仅能促进患者康复，还能保障患者的安全，预防不良情况发生[6-10]。通过对患者实施药物治疗和饮食干预后，取得十分显著的效果，左旋甲状腺素钠为人工合成药物，四碘甲状腺原氨酸钠盐为主要成分，难以透过胎盘，对胎儿无显著影响，将其应用在妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者中，取得十分显著的效果，能显著改善总三碘甲状腺激素、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素，预防并发症发生，能改善妊娠结局，保证母婴的安全[11]。现如今，早期治疗已经成为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者常见治疗方式，受到多数患者青睐，在临床广泛应用。

经研究表明，观察组妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的不良分娩结局发生率6.67%低于对照组（P<0.05）；观察组患者总三碘甲状腺激素、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率8.89%低于对照组（P<0.05），由此证明，药物治疗取得显著优势，能改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者各项指标，保障其安全。秦小霞[12]学者在“妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析”一文研究中，研究结果显示，治疗组使用左旋甲状腺素钠的患者并发症发生率9.52%显著低于对照组患者，由此证明，早期治疗能显著降低并发症。

综上所述，通过对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者实施早期治疗后，取得显著效果，不仅能改善妊娠结局，还能改善患者总三碘甲状腺激素、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素，预防并发症发生，保障母婴安全，值得在进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 邵秀芳.左甲状腺素钠片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇妊娠结局的影响[J].海峡药学，2016，28（11）：179-180.

[2] 刘倩，张涛，李力，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4412-4414.

[3] 邵侃，曲伸，陈美新，等.小剂量左甲状腺素干预治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].中国医刊，2016，51（10）：45-48.

[4] Jiang Jiajian，Yang Jing，Sereda Yuriy V， et al.Early Stage P22 Viral Capsid Self-Assembly Mediated by Scaffolding Protein： Atom-Resolved Model and Molecular Dynamics Simulation[J].The journal of physical chemistry， B. Condensed matter， materials， surfaces， interfaces &；amp； biophysical，2015，119（16）：5156-5162.

[5] 簡碧玲.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的早期治疗对妊娠结局的影响分析[J].中国保健营养，2016，26（3）：139.

[6] 熊将军.孕早期进行甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床价值[J].世界临床医学，2016，10（24）：91，94.

[7] 郭朋鸽，解冰洁，彭婷婷，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症及其治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2428-2431.

[8] 翟华丽，沈建军，杨瑞利，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性[J].海南医学，2016，27（7）：1065-1067.

[9] 谢秋娴，杨纯，谢昭雄，等.妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的妊娠结局分析[J].河北医学，2016，22（1）：89-92.

[10] 秦小霞.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析[J].医学理论与实践，2016，29（5）：652-653.

（收稿日期：2018-07-15）