雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效及安全性分析

林辉

[摘要] 目的 探析雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的临床效果和安全性。方法 随机选取该院2016年3月—2018年3月期间收治的80例皮炎湿疹患者，随机分为对照组40例和治疗组40例，其中对照组实施咪唑斯汀药物治疗，治疗组采取雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗。两组患者治疗时长为21 d，观察记录两组患者治疗前后的白细胞介素IL-2、IL-6和C反应蛋白（CPR）水平，比较两组患者的不良反应发生率。结果 治疗前，两组患者的白细胞介素和反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者白细胞介素与反应蛋白水平均下降，而对照组患者IL-2、IL-6水平下降速度远远低于治疗组，差异有统计学意义（t=22.374、25.816、18.073，P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，对照组不良反应发生率30.0%显著高于治疗组2.5%，差异有统计学意义（χ2=4.578，P<0.05）；治疗组治疗有效率97.5%显著高于对照组62.5%，差异有统计学意义（χ2=2.951，P<0.05）。结论 雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹临床效果显著，可有效降低患者不良反应发生率，安全性高，帮助患者早日康复，值得临床推广。

[关键词] 雷公藤多苷；米唑斯汀；皮炎湿疹

[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0007-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of tripterygium glycosides combined with mizolastine in the treatment of dermatitis and eczema. Methods Random select 80 patients with dermatitis and eczema admitted to the hospital from March 2016 to March 2018 were randomly divided into the control group （n=40） and the treatment group （n=40）. The control group was treated with mizolastine and the treatment group was treated with tripterygium polyglycosides in combination with mizolastine. The treatment duration of the two groups was 21 days. The levels of interleukin IL-2， IL-6 and C-reactive protein （CPR） were measured before and after treatment. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups. Results Before treatment， the levels of interleukin and reactive protein in the two groups were compared， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. After treatment， the levels of interleukin and reactive protein decreased in the two groups， while the levels of IL-2 and IL-6 in the control group decreased much faster than in the treatment group， the difference was statistically significant （t=22.374， 25.816， 18.073， P<0.05）； the incidence of adverse reactions in the two groups was compared， the incidence of adverse reactions in the control group was 30.0% significantly higher than 2.5% in the treatment group， the difference was statistically significant（χ2=4.578， P<0.05）； curative effect was 97.5%， significantly higher than the control group （62.5%）， and the difference was statistically significant（χ2=2.951， P<0.05）. Conclusion Tripterygium glycosides combined with mizolastine in the treatment of dermatitis and eczema has a significant clinical effect， which can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients， and has high safety and help patients recover quickly. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Tripterygium glycosides； Mirazostatin； Dermatitis eczema

皮炎湿疹并非是一种独立病症，而是由各内、外部感染性因素如遗传、花粉等形成的疾病泛称。由于疾病因素的种类与临床特征的复杂，皮炎湿疹的治疗在临床上比较困难。皮炎湿疹的常规疗法采用米唑斯汀进行治疗，研究显示，米唑斯汀具有抑制炎症、调节人体免疫功能的功效，但长时间使用会引起人体免疫力失衡，且停药后复发率高，需联合其他藥物共同发挥作用。现代药理研究发现[1-2]，雷公藤多苷联合糖皮质激素类药物可有效提高患者康复几率，降低不良反应发生率。因此，雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹在临床上的应用越来越广泛。为进一步探析雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的临床疗效，随机选取该院在2016年3月—2018年3月期间收治的80例皮炎湿疹患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80例皮炎湿疹患者，将其分为两组，各为40例，治疗组服用雷公藤多苷联合咪唑斯汀，对照组应用米唑斯汀展开治疗。对照组：男性25例，女性15例，年龄20～58岁，平均（31±8）岁，病程0.25～7年，平均（3.1±0.9）年；治疗组：男性22例，女性18例，年龄21～60岁，平均（32±9）岁，病程0.33～6年，平均（2.9±0.8）年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入排除

纳入标准：①患者符合2011版湿疹诊疗指南对湿疹的定义，四肢及躯干出现不同程度的皮肤糜烂、红肿、水泡、瘙痒疼痛等症状；②患者签署自愿同意书；③患者年龄超过18岁；④该研究经过该院伦理委员会批准；⑤患者及家属签署知情同意书，均自愿参加此次研究[3]。

排除标准：①患者实验前1周内采用皮质类固醇性药物治疗；②患者伤处已受真菌、病毒等感染；③患者拒绝实验安排，扰乱治疗进程；④患者皮疹位于肛门、外阴处；⑤患者具有严重肾脏功能损害、免疫能力低下以及严重精神疾病史等；⑥排除妊娠期、哺乳期女性[4]。

1.3 治疗方法

对照组服用咪唑斯汀缓释片（批号：J20130111），1次/d，1片/次，1片/次，连续服用21 d。

治疗组实施雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗法。其中雷公藤多苷（批号：Z33020422），3次/d，1～1.5 mg/次，连续服用21 d[5]。

1.4 检测方式

选择酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组患者治疗前后的白细胞素IL-2、IL-6水平，免疫比浊法检测两组患者治疗前后的C反应蛋白水平[6]。

1.5 观察指标

观察记录两组患者治疗前后的症状总积分和白细胞介素IL-2、IL-6、C反应蛋白即CPR水平以及患者产生不良反应情况，其中患者不良反应症状包括疼痛、灼热、红肿在内。评价症状的积分标准为，皮疹完全消退，无瘙痒感，无糜烂，无积液渗透，无丘疹，评分为0分；皮疹消除面积达50%及以上，少量积液浸润而出，出现轻微瘙痒感，评分为1分；皮疹消除面积达25%～50%，出现明显糜烂，伴随中度瘙痒感，评分为2分；皮疹明显发红，大面积糜烂，瘙痒感剧烈，积液大量渗出，评分为3分[7]。

1.6 评价标准

积分下降指数的计算公式为：（治疗前总积分-治疗后总积分）/患者总例数×100%。总有效率的计算公式：（治愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数）/总例数×100.0%。对患者治疗后的临床疗效评价标准是，积分下降指数>95%为痊愈；积分下降在61%～95%之间为显效；积分下降20%～60%之间为有效；积分下降指数<20%为无效[8]。

1.7 统计方法

数据应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，组间比较分别应用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者白细胞介素与CPR水平比较

治疗前，两组患者的白细胞介素IL-2、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组IL-2、IL-6以及CPR水平下降速度明显快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者不良反应发生率比较

治疗后，通过两组患者不良反应率的对比发现，对照组30.0%远远高于治疗组2.5%，差异，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者临床效果比较

比较两组患者的治疗有效率发现，治疗组临床治疗有效率97.5%显著高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

皮炎湿疹是一种最常见的皮肤病，具有反复性、顽固性等特点，临床表现为四肢及躯干皮肤水肿，伴随黏膜小血管扩张，皮肤通透性加大，出现刺痛感[9-10]。患者一般需长时间、持续性的坚持治疗。传统治疗方法采用糖皮质激素进行医治，但该方法不良反应率高，疗效时间短，患者复发的可能性较大。米唑斯汀是第三代组胺H1受体拮抗药，通过影响5-脂氧合酶代谢抑制炎质介质产生，在临床医学中被广泛应用于治疗荨麻疹等过敏性疾病，具有抗炎质介质和抗组胺作用，可有效阻止患者炎症介质出现，但该药物不良反应多，不利于患者康复[11-12]。雷公藤多苷通过调节Toll样受体核因子信号传导，降低受体核因子表达，从而发挥免疫作用。米唑斯汀与雷公藤多苷联合治疗，能抑制由变态反应引起的白细胞介素以及C反应蛋白等炎症介质水平上升。

该研究中，治疗前两组患者的IL-2、IL-6和CPR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组患者的IL-2、IL-6和CPR水平下降速度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组不良反应发生率2.5%，这与巫艳芬等人[2]的研究中，对照组不良反应发生率30%，两者差异有统计学意义（P<0.05）的研究结果一致；治疗组治疗有效率97.5%，这与付曼妮等人[1]的研究中，治疗组显著高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）的结果一致。

综上所述，雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹临床效果显著，治疗有效率高，不良反应少，安全性良好，有利于患者早日康复，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 付曼妮，解翠林，石年. 咪唑斯汀对小鼠接触性皮炎的治疗作用及机制研究[J].安徽医药，2016，20（5）：836-839.

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[3] 古力达丽哈·波帝，沙娅，冶玉萍，等. 雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30（5）：414-416.

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[5] 罗俊卿，刘爱萍. 咪唑斯汀治疗湿疹的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（80）：15815.

[6] 王相明. 雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12678-12679，12681.

[7] 牟雪梅. 雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（5）：97.

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[11] 王相明. 观察雷公藤多苷片联合雷公藤多苷片治疗慢性特发性荨麻疹效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（13）：13-14.

[12] 李艳华，许建，于腾. 雷公藤多苷对变应性接触性皮炎患者干扰素诱导蛋白10及其受体表达的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（5）：273-275.

（收稿日期：2018-07-11）