角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响

金大龙

[摘要] 目的 探討角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响。方法 方便选取2016年6月—2017年7月该院收治的50例老年白内障患者为例，根据治疗方法不同，随机分为对照组与观察组，每组患者均25例，其中，对照组患者进行角膜切口超声乳化术治疗，而观察组患者角巩膜缘切口超声乳化术治疗，观察与分比较两组患者术后视力恢复情况。结果 经研究发现：①观察组患者手术7 d、14 d、28 d后裸眼视力（1.13±0.15）、（1.52±0.25）、（1.66±0.26）及最佳矫正视力（0.88±0.22）、（1.24±0.24）、（1.56±0.27）明显高于对照组患者（0.88±0.23）、（1.05±0.19）、（1.23±0.27）及（0.56±0.18）、（0.97±0.20）、（1.13±0.30），且差异有统计学意义（t=4.256、4.347、4.058、4.334、4.527、4.625，P<0.05）。②观察组患者手术后切口恢复时间（小于7 d，24%）、（7～14 d，56%）、（15～28 d，20%）与上皮恢复时间（小于7 d，40%）、（7～14 d，56%）、（15～28 d，4%）均优于对照组（小于7 d，8%）、（7～14 d，48%）、（15～28 d，44%）与（小于7 d，16%）、（7～14 d，64%）、（15～28 d，20%），且差异有统计学意义（χ2=5.618，4、926，6.584、7.921、2.868、8.356，P<0.05）。结论 对老年白内障患者，进行角巩膜缘切口超声乳化术治疗，比传统角膜切口超声乳化术治疗效果明显，能有效促进患者术后视力恢复，加速了恢复时间，值得在临床上应用与推广。

[关键词] 角膜切口超声乳化术；老年白内障；角巩膜缘切口超声乳化术；术后视力恢复

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0016-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of corneal incision phacoemulsification and corneoscleral incision phacoemulsification on visual acuity recovery in elderly patients with cataract. Methods A total of 50 elderly cataract patients admitted to the hospital from June 2016 to July 2017 were randomly divided into the control group and the observation group. Each group had 25 patients， the control group was treated with corneal incision phacoemulsification. The patients in the observation group were treated with keratomileusis phacoemulsification. The postoperative visual recovery was compared between the two groups. Results The results of the study showed that： 1.in the observation group， the visual acuity（1.13±0.15）， （1.52±0.25）， （1.66±0.26） and best corrected visual acuity （0.88±0.22）， （1.24±0.24），（1.56±0.27） after 7 d， 14d and 28d after operation， was significantly higher than the control group （0.88±0.23）， （1.05±0.19）， （1.23±0.27）and（0.56±0.18）， （0.97±0.20）， （1.13±0.30）， and the difference was statistically significant （t=4.256， 4.347， 4.058， 4.334，4.527，4.625，P<0.05）. 2.Intraoperative incision recovery time （less than 7 d， 24%）， （7-14 d， 56%）， （15-28 d， 20%） and epithelial recovery time （less than 7 d， 40%）， （7-14 d， 56%）， （15-28 d， 4%） were better than the control group （less than 7 d， 8%）， （7-14 d， 48%）， （15-28 d， 44%） and （less than 7 d， 16%）， （7-14 d， 64%）， （15-28 d， 20%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.618， 4.926， 6.584， 7.921， 2.868， 8.356， P<0.05）. Conclusion For senile cataract patients， vaginal incision phacoemulsification is more effective than traditional corneal incision phacoemulsification. It can effectively promote postoperative visual recovery and accelerate recovery time. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Corneal incision phacoemulsification； Senile cataract； Keratomileusis phacoemulsification； Postoperative visual recovery

白内障作为一种眼科疾病，在老年群体中比较常见。近年来，随着全球人口的老龄化，该病发病率逐渐呈现上升的趋势，而手术治疗作为白内障疾病治疗的主要手段。据相关的调查显示[1]，白内障发病率与患者的年龄有关，并且呈现正相关的关系。由于该病导致患者的角膜内皮细胞密度降低，其功能下降而严重患者正常生活。为了提高该病的治疗效果，规避一定程度的治疗风险[2]。因此，该次以2016年6月—2017年7月该院收治的50例老年白内障患为对象，采用不同的治疗方式，分析角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取该院收治的50例老年白内障患者为对象，所有参与研究的对象未做过任何眼部手术，均签订了治疗同意书，未并通过了伦理委员会的批准。根据治疗方法不同，将其随机分为对照组与观察组，每组患者均25例。其中，对照组男性患者16例，女性患者9例，年龄为62～88岁，平均年龄为（74.5±3.6）岁；而观察组男性患者15例，女性患者10例，年龄为60～86岁，平均年龄为（73.3±3.1）；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

手术前对所有患者进行内皮细胞测定，即对患者进行角膜内皮中央区拍照，然后用计算机系统对其进行处理分析，测得患者角膜内皮细胞计数在正常范围内，并且呈现规则的六角形。手术后进行再次拍照，比较手术前后密度。

1.2.1 对照组 该组25例患者进行角膜切口超声乳化术治疗，具体操作为：以3.0 mm角膜切口处手术，在手术过程中，超声乳刀下潜后需将刀尖进行转向，方向为晶体状表面并进入前房[3]。

1.2.2 观察组 该组25例患者进行进行角巩膜缘切口超声乳化术治疗，具体操作为：首先，将患者的结膜剪开，大小為4.0 mm左右[4]。然后，利用超声乳化刀进入患者板层巩膜，并下潜到透明角膜层区域，同时改变刀尖方向，方向为晶体状表面并进入前房。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者上皮及切口恢复时间，并对患者进行随访1个月，观察与比较患者手术7、14、28 d后视力情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，其中，计量资料以（x±s）表示，用t进行检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术7、14、28 d后裸眼视力及最佳矫正视力情况

通过对两组患者手术7、14、28 d后，视力情况的分析与比较，得出观察组患者手术7、14、28 d后裸眼视力及最佳矫正视力明显高于对照组患者，差异有统计不意义（t=4.256、4.347、4.058、4.334、4.527、4.625，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术7、14、28 d后切口与上皮恢复时间情况

通过对两组患者手术7、14、28 d后眼部切口与上皮恢复时间的统计与比较，得出观察组患者手术后切口恢复时间与上皮恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.618、4.926、6.584、7.921、2.868、8.356，P<0.05），见表2。

3 讨论

近几年，随着我国老年化形式不断严峻，导致老年白内障呈现逐年上升的状态[5]。在临床治疗白内障中，根据手术切口形式的不同，主要分为两大类手术，即角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术。研究指出，手术切口会影响白内障患者预后，并对手术治疗效果造成一定的影响。因此，在手术前需要进行相关的检测，据此选择最佳的治疗方法[6]。有调查显示，随着人们年龄的增长，其角膜内皮细胞数量会相应的减少。由于角膜内皮细胞十分脆弱，损伤的敏感性比较强。由此，在手术治疗中需要时刻观察角膜是否发生病变，否则将会增加患者的病情，甚至是引发一系列的并发症[7]。

相关医学研究表明[8]，采用角巩膜缘切口超声乳化术治疗比角膜切口超声乳化术治疗效果明显（96.6% vs 63.3%），能有效促进患者术后视力恢复，突出了该手术的治疗效果。在该次研究中的对象为老年患者，由于其年龄较高，在手术治疗中具有一定的风险。为了规避风险，提高该病的治疗效果，本次研究显示角巩膜缘切口超声乳化术治疗老年白内障，与传统角膜切口超声乳化术治疗效果比较，研究结果显示：观察组患者手术7、14、28 d后裸眼视力（1.13±0.15）、（1.52±0.25）、（1.66±0.26）及最佳矫正视力（0.88±0.22）、（1.24±0.24）、（1.56±0.27）明显高于对照组患者（0.88±0.23）、（1.05±0.19）、（1.23±0.27）及（0.56±0.18）、（0.97±0.20）、（1.13±0.30），且差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组患者手术后切口恢复时间（小于7 d，24%）、（7～14 d，56%）、（15～28 d，20%）与上皮恢复时间（小于7 d，40%）、（7～14 d，56%）、（15～28 d，4%）均优于对照组（小于7 d，8%）、（7～14 d，48%）、（15～28 d，44%）与（小于7 d，16%）、（7～14 d，64%）、（15～28 d，20%），且差异有统计学意义（P<0.05）。这与相关研究学者结果基本一致[9]。

综上所述，对老年白内障患者，要根据患者情况进行，采用角巩膜缘切口超声乳化术治疗要优于角膜切口超声乳化术治疗，其能有效促进患者术后视力恢复，加速了恢复时间，值得在临床上应用与推广。

[参考文献]

[1] 焦伟炜，孙晶丽，丁晟欣. 切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响[J]. 当代医学，2017（20）：98-100.

[2] 何小玲.白内障伴有糖尿病患者术后干眼情况分析[J].中外医疗，2017（2）：49-51.

[3] 卢嬿，鲁智莉，马翔，等. 不同切口白内障超声乳化术后高龄患者泪膜功能的变化[J].中国老年学杂志，2016（8）：1963-1964.

[4] Sun Tie section.Small incision non-phacoemulsifica-tion emulsion used for the extraction of senile cat-aract treatment curative effect analysis[J].Chineseand foreign medical research，2014（27）：3-5.

[5] 高鑫，王燕，任百祥. 不同切口超聲乳化术对老年白内障术后康复的影响[J]. 西部医学，2016（2）：248-250.

[6] 郑云燕，谢青，陈惠，等. 超声乳化方式和小切口囊外摘除手术治疗膨胀期老年白内障的对比研究[J].湖南师范大学学报：医学版，2015（5）：74-76.

[7] 田琳，丁艳，李慧燕. 白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效观察[J].临床眼科杂志，2015（2）：160-162.

[8] 郑军.对比不同手术（小切口非超声乳化囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术）对老年白内障患者的治疗效果[J].中外医疗，2017（14）：55-57.

[9] Zang Xue Chao.Patients with senile cataract phaco andcompared the therapeutic effect of small incision extracapsular extraction[J].The world's latest med-ical information abstract（continuous electronic journals），2015（90）：69-70.

（收稿日期：2018-07-13）