初次血清孕酮水平检测在预测早孕结局中的诊断价值

李凤英，韩凤琼，何洁云

(广东佛山市顺德区妇幼保健院 产科，广东 佛山528300)

先兆流产是指停经后出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，患者并无妊娠物排出。其中，早期先兆流产是在孕12周之前出现的流产征兆。先兆流产的原因主要是胚胎的染色体异常或者母体因素，其中包括全身性疾病、免疫功能异常、内分泌异常、生殖器异常等[1]。孕龄为8孕周之前，孕酮(progesterone，P)主要由人绒毛膜促性腺激素刺激黄体而产生，而8孕周以后则主要由胎盘来分泌。研究显示，约20%的先兆流产为内分泌因素所导致[2]。我院通过对322例早孕妇女进行初次血清孕酮水平检测预测妊娠结局，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年4月-2012年5月来我院就诊的236例早孕先兆流产妇女，并根据其妊娠结局分为妊娠持续组(108例)和妊娠失败组(128例)，其中妊娠持续组平均年龄28.4±4.6岁，停经5.3±1.8周；妊娠失败组平均年龄28.7±4.1岁，停经5.1±1.7周；另随机选择86例正常妊娠的早孕妇女为对照组，平均年龄27.9±4.2岁，停经5.5±1.6周。3组患者在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准[3]生育期妇女，停经时间35-48 d左右，妊娠试验阳性，B超检查提示宫内早孕，阴道出现少量的血性分泌物，伴有或不伴有下腹部疼痛，阴道无妊娠物的排出。

1.3方法采集3组孕妇肘静脉血各4 ml，经离心后吸取上层血清，使用化学发光分析仪采用电化学发光法技术检测患者血清P值。

1.4统计学分析所有数据均经SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，组间对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1先兆流产组与对照组血清P水平比较如表1所示，与对照组比较，先兆流产组血清P水平显著降低，差异有显著统计学意义(P<0.05)。

表1 先兆流产组与对照组血清P水平比较

2.2 3组血清P水平比较与对照组比较，妊娠持续组与妊娠失败组血清P水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与妊娠持续组比较，妊娠失败组血清P水平下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 3组血清P水平比较

3 讨论

早期先兆流产是妇产科的一种常见病、多发病，经休息及治疗后约60%-65%患者可继续妊娠，但约35%的患者结局为流产，没有继续保胎治疗的可能[4]。妊娠是一个复杂的生理过程，导致流产的原因众多，其中一个共同的特点就是孕妇体内激素水平的变化，其中血清P水平变化占据着较大的比例[5]。

在正常妊娠过程中，一定量孕酮是维持正常妊娠的必要条件之一。血清孕酮的生理作用是可以影响子宫平滑肌细胞的通透性，导致细胞内K+浓度降低，Na+浓度升高，松弛肌纤维，子宫平滑肌的兴奋性降低，减少妊娠子宫对缩宫素的敏感性，使子宫收缩减少，从而能够保证受精卵的正常着床和持续妊娠[6]。正常妊娠的妇女在受孕之后，孕酮水平逐渐升高。如果孕妇孕酮水平较低，则很难维持正常妊娠，从而导致先兆流产及难免流产的发生[7]。故妊娠黄体分泌的P对维持早期妊娠尤为关键，早孕期血清P检测对早期流产的诊断及治疗有着重要的作用[8]。当血清P值降低时，为了维持正常的妊娠，应及时补充外源性孕激素黄体酮。大量的临床研究显示[9]，先兆流产患者的血清P水平与正常孕妇相比，有所降低，对于难免流产患者来说，血清P水平降低更加明显。本次结果显示，与对照组比较，先兆流产组血清P水平显著降低；与对照组比较，妊娠持续组与妊娠失败组血清P水平明显降低，与妊娠持续组比较，妊娠失败组血清P水平下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)，结果与上述研究者结果一致。

综上所述，血清孕酮水平具有一定的稳定性，对于早早孕妇女检测P水平，可以提高早孕患者先兆流产的诊断率，同时对预测早孕结局能够提供有价值参考。

作者简介：李凤英(1978)，女，广东省罗定市，本科，学士学位,主治医师，主要从事妇产科工作。

参考文献：

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[2]田秀娟.血清孕酮、β-hCG联合检测和治疗先兆流产的临床研究[J].中国妇幼保健，2010，25(18)：2588.

[3]黄艳芳.护理干预在先兆流产患者治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(2)：67.

[4]高胜海，丛 涛，王国礼，等.联合监测血CA125、孕酮、β-H CG值预测早期先兆流产结局[J].中国现代药物应用，2009,3(18)：70.

[5]戴飞燕.先兆流产的治疗和预防[J].中外医学研究，2011，9(14)：120.

[6]楼跃民，刘雪君.早孕、宫外孕、早期先兆流产β-H CG、E2和P测定的临床意义[J].放射免疫学杂志，2010，23(4)：471.

[7]彭四华，彭其才，常 丽.动态监测血清H CG和孕酮在早早孕期先兆流产中的临床意义[J].中国实用医药，2010，5(21)：115.

[8]Beta J，Szekeres-Bartho J，Skyfta E，et al.Maternal serum progesterone-induced blocking factor at 1 1-13 weeks’gestation in spontaneous early preterm delivery[J].Fetal Diagn Ther，2011，29(3)：197.

[9]王兴红.初次血清孕酮水平预测早孕结局[J].广西医科大学学报，2011,28(2)：292.