怀孕了你还在频繁测孕酮吗

●李彤

当期盼已久的怀孕到来的时候，准妈妈们既兴奋又紧张。现在，一发现怀孕就到医院去抽血查孕酮，似乎成了一个司空见惯的事。然而，早孕期频繁的孕酮水平监测，却成了引起孕妇恐慌、过度诊疗、滥用保胎药的源头。

许多准妈妈们一旦查出来孕酮偏低，就仿佛如临大敌，认为孕酮低搞不好就会流产，成天焦虑、恐慌，反复至医院监测，甚至盲目补充黄体酮“安胎”。

事实上，目前无论是国内还是国外，专家共识均不推荐检查孕酮水平来判断胚胎的发育情况。

孕酮对于维持生育状态的稳定是毋庸置疑的，但孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，即使是同一个人不同时间段查的孕酮，也会不一样，有时甚至低至5ng/ml。

所以，即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。根据孕酮的水平根本无法判断胚胎的发育情况和预后。临床经常遇到很多孕酮持续低水平，但却并无阴道流血等流产迹象的孕妇，最终好好地继续妊娠直至分娩。而反复检查孕酮，会让很多人不仅白白的抽了很多血，还被扣上了“孕酮低”的帽子，然后就是无端的心理负担和漫长的卧床休息、补充黄体酮等过度治疗。

监测早孕期孕酮水平，主要是惧怕因为孕酮低而流产。那么补充黄体酮真的能预防和治疗流产吗？

自然流产的病因非常复杂，有一半或一半以上的自然流产是胚胎分裂过程中随机发生的染色体异常，其他因素包括全身因素（感染、营养不良等）、子宫畸形、内分泌异常、免疫功能异常、不良习惯（酗酒、吸毒）等。这其中只有内分泌异常中的黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合症等，才可能和孕酮低下所导致的流产相关。当然也只有患这几种疾病的孕妇适合监测孕酮水平并补充适量的黄体酮。

孕8 周后查孕酮基本是无意义的。这个阶段孕酮水平低下，并不是造成流产的原因，而是胚胎自身发育不良的结果。

当怀孕到8～10 周以后，妊娠黄体分泌的孕酮就逐渐减少衰竭，渐渐地由胎盘绒毛的合体滋养细胞接替分泌孕酮，直至分娩。

既然业内人士发表共识认为早孕期不需要查孕酮，也不需要根据孕酮水平决定是否补充黄体酮。那么，为什么还有那么多人怀孕后还在查孕酮呢？

一个是认知问题。人们总是认为孕酮低了会流产。宁可“信其有”，不可“信其无”。另一个是心态问题。过度焦虑紧张，生怕流产。于是频繁到医院取血，孕酮一有波动，紧张得睡不着觉，反而增加了心理压力。

在这里，再一次提醒大家，怀孕早期不要频繁去查孕酮了，主要看HCG 的变化，推荐早孕期以HCG 测定评估妊娠状态，最终做B超要看到胎心管搏动才可以。如果没有高泌乳素血症、多囊卵巢综合症等内分泌疾病病史，如果没有阴道流血等异常症状，你只需要静待胚胎自然发展，停经6 周后至医院做B 超检查，胚芽及原始心管搏动的出现才是胚胎发育良好的最初表现。