有一种发热叫功能性低热

●李怡然

疫情当前，“发热”是一件令人相当苦恼的事，就医很麻烦。而怎么也找不到原因的发热，即使在平常也是一件令人十分困扰的事。这里要告诉大家的是一个不需要担心的“发热”——功能性低热。

先看一个案例：小悦今年高二。疫情过后学校复学，学习骤然紧张，最近半个多月一直莫名低热，其他没啥异常或不适。但小悦爸妈仍然非常焦虑，带着她跑了好几家医院，能做的检查做了个遍，结果却均显示正常。最后，医生说：孩子应该是功能性的发热，估计最近太累太紧张了，回家好好调养，密切观察，有情况再来。

功能性低热的特点

顾名思义，功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。器质性发热一般指由感染（细菌或病毒）、结缔组织疾病或肿瘤等引起，常伴有相应的症状，需积极治疗。

功能性低热一般有以下特点：

（1）经各种仪器详细检查和1～2年的观察，未找到病因。抗感染、抗风湿、抗结核试验治疗均无效。

（2）身体一般状况良好，可正常工作、学习和生活。（3）低热相对有规律性或有季节性，一定时间出现，一定时间消退。

（4）可有植物神经功能失调表现，如心慌、多梦、失眠、易激动等症状。

功能性低热可持续数年，易发生于20～40 岁中青年，女性多见，无不良后果。

为啥没病也会发热

其原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关。人的体温恒定受大脑皮层和丘脑下产热和散热体温调节中枢控制，同时还受体液神经调节，植物性神经也参与调节。

长期心理紧张、情绪不稳定，尤其是年轻的女性植物性神经较不稳定，如果工作学习过分紧张或休息睡眠无规律，或思想负担太重，都可使植物性神经发生功能紊乱，可能会引起体温中枢紊乱，热平衡失调，临床上就呈长期低热症状。

患者一般有以下共同特点：工作压力大，遇事容易产生焦虑情绪，性格内向，有了心事、压力自己闷在心里；有的病人则表现为每临夏季即出现长期低热并伴有厌食、无力、胸闷等，久治不愈。入秋后体温渐趋正常，感觉也有所好转。如此可反复数年，因此有夏季热之称。此外，常见的还有月经前期、妊娠期低热等。

诊断功能性低热要慎重

怀疑功能性低热时，必须完全排除器质性疾病，并要经过一段时间的动态观察后才可确定。疫情期间，如果不方便去医院，可暂时用下列方法帮助初步判断。

试验前先测体温，然后在2～3分钟内饮入约70℃的热水200～300毫升，再每隔5分钟测体温1次，连测4次，与饮水前的体温对照比较。

正常人饮水5 分钟后体温上升0.1℃～0.2℃，并在10～15 分钟内恢复原来体温或降至原来体温以下。功能性低热者则可升高0.3℃～0.4℃，或虽升高0.1℃～0.2℃，但在10～15 分钟内不能恢复原来体温，即升高的温度持续时间延长。

功能性低热的治疗

（1）精神放松。此种发热无不良后果，故不要太紧张。保持愉悦心情，不把低热放在心上，不要老是测体温，以免形成“疑病症”。

（2）如无明显症状，可动态观察，定期随访。也可应用调节植物神经系统的药物，如谷维素、异丙嗦、柏子养心丸等内服，这对调节植物神经功能紊乱有好处。

（3）中医中药治疗。