观察运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断效果及对心房扑动发生率的影响

张静 宋亮 周蔷 辽宁省人民医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：研究观察运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断效果及对心房扑动发生率的影响。方法：将2017年2月～2018年2月这个时间段作为取材区间，总计纳入室性早搏患者80例，其中包含器质性心脏病室性早搏、非器质性心脏病室性早搏患者各40例，两组患者均接受运动心电图以及动态心电图检查，对比两种检查结果并分析其诊断效果。结果：（1）器质性心脏病室性早搏患者的综合Lown分级明显高于非器质性心脏病室性早搏（P＜0.05）。（2）动态心电图检查结果显示器质性心脏病室性早搏患者B、C型占比明显低于非器质性心脏病室性早搏患者，A、D型占比则明显高于非器质性心脏病室性早搏患者，运动心电图检查结果显示器质性心脏病室性早搏患者的E型占比明显低于非器质性心脏病室性早搏患者，F型以及缺血性ST段改变占比则明显高于非器质性心脏病室性早搏患者（P＜0.05）。结论：运动心电图以及动态心电图可以将器质性心脏病室性早搏患者的各项临床特点显示出来，诊断价值显著且能够在一定程度上干预心房扑动，值得在临床上推荐使用。

室性早搏由器质性心脏病引起以及非器质性心脏病引起两种，非器质性心脏病室性早搏的危害较小，不会引发心律失常等严重病症，临床治疗难度较低，器质性心脏病所引发的室性早搏的危害较大，未得到及时救治将会导致患者失去生命，因此有效鉴别非器质性心脏病室性早搏与器质性心脏病室性早搏具有重要意义[1,2]，现抽取80例室性早搏患者并开展研究，给予患者运动心电图以及动态心电图检查，对比分析其应用价值，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年2月～2018年2月这个时间段作为取材区间，总计纳入室性早搏患者80例，其中包含器质性心脏病室性早搏、非器质性心脏病室性早搏患者各40例，40例器质性心脏病室性早搏患者中包含男性患者22例、女性患者18例，年龄36～64岁，平均（43.5±2.3）岁，40例非器质性心脏病室性早搏患者中包含男性患者23例、女性患者19例，患者年龄35～65岁，平均（43.2±2.5）岁，对比与研究选取两组患者相关的各项资料无显著差异，可以开展对比研究。

1.2 方法

研究选取患者均接受运动心电图以及动态心电图检查，运动心电图检查选用美国Marquette公司生产的MAX-1活动平板运动试验Beuce改良方法，选用统一标准作为运动重点。动态心电图则应用BiomedicalSystems动态心电图系统，记录24h内患者的心电图改变情况，评估患者的睡眠以及活动情况。

1.3 观察指标及评判标准

借助Lown分级标准评估室性早搏的严重程度，包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-A、Ⅳ-B、Ⅴ五个分级标准，分级越高表明室性早搏越严重。动态心电图将均匀分在的室性早搏评定为A型、90%以上的室性早搏发生在白天时为B型、90%以上的室性早搏发生在夜间时为C型、无规则性室性早搏为D型。

1.4 统计学分析

SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助χ2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用±s表示的计量数据进行检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 研究选取两组患者的Lown分级情况比较

器质性心脏病室性早搏患者的LownⅠ、Ⅱ级占比与非器质性心脏病室性早搏患者进行比较明显较低（P＜0.05），LownⅢ、Ⅳ-A、Ⅳ-B占比与非器质性心脏病室性早搏患者进行比较明显较高（P＜0.05），见表1。

表1. 研究选取两组患者的Lown分级情况比较[n(%)]

2.2 研究选取两组患者的动态心电图以及运动心电图结果比较

动态心电图检查结果显示器质性心脏病室性早搏患者B、C型占比明显低于非器质性心脏病室性早搏患者，A、D型占比则明显高于非器质性心脏病室性早搏患者，运动心电图检查结果显示器质性心脏病室性早搏患者的E型占比明显低于非器质性心脏病室性早搏患者，F型以及缺血性ST段改变占比则明显高于非器质性心脏病室性早搏患者（P＜0.05），见表2。

表2. 研究选取两组患者的动态心电图以及运动心电图结果比较

3.讨论

器质性室性早搏又被称为病理性室性早搏，在器质性心脏病患者身上具有较高的发病率，若未得到及时救治，患者的血流动力学将会发生改变，从而引起室颤等不良病症，甚至直接导致患者失去生命。器质性心脏病室性早搏的发生频率无周期性，表明器质性心脏病室性早搏不会受到精神因素以及神经因素的影响[3]。研究表明非器质性心脏病室性早搏与生理周期联系密切，因此其受到神经因素的影响，通过动态心电图以及运动心电图监测室性早搏与生理周期的波动情况，可以有效鉴别非器质性心脏病室性早搏与器质性心脏病室性早搏。本次研究中，动态心电图检查结果显示器质性心脏病室性早搏的A型以及D型患者占比均高于非器质性心脏病室性早搏，B型以及C型患者占比低于非器质性心脏病室性早搏，B型以及C型的分级标准分别为昼夜室性早搏占比超过90%，具有明显的生理周期特征。研究结果显示，借助动态心电图以及行动心电图可以实现对器质性心脏病室性早搏的有效鉴别，且具有较高的灵敏度以及特异性，诊断价值显著。

综上所述，器质性心脏病室性早搏的危害明显高于非器质性心脏病室性早搏，临床上应当得到重视，开展运动心电图以及动态心电图检查能够有效鉴别器质性心脏病，除此之外，其还具有干预心脏扑动的作用，值得推荐使用。