加味消风散配合针刺疗法治疗慢性荨麻疹30例

★ 李敏 邹卫兵

(1.江西中医药大学2011级硕士研究生 南昌 330004；2.江西省新余市人民医院 新余 338000)

慢性荨麻疹是最为常见的皮肤病之一，主要临床表现为全身出现时隐时现的风团，消退后往往很少留下痕迹，病程大多超过6周，根治较难，会对患者生活、工作造成严重影响。2012年8月-2013年8月，笔者采用加味消风散配合针刺疗法治疗慢性荨麻疹30例，临床治疗效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例均为我院门诊确定的慢性荨麻疹患者，随机分为观察组和对照组。观察组30例，其中男性19例、女性11例，年龄21-65岁，平均年龄(42.51±10.42)岁，病程最短1年，最长5年；对照组30例，其中男性20例、女性10例，年龄24-67岁，平均年龄(42.71±11.42)岁，病程最短6个月，最长6年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断和纳入排除标准 诊断标准参照中华医学会皮肤性病分会的荨麻疹诊疗指南(2007版)[1]。排除对氯雷他定片过敏的患者，1个月内使用免疫抑制剂、皮质类固醇治疗的患者，无哺乳期或妊娠期的妇女，排除心、肝、肾、血液、肿瘤疾患和糖尿病患者，以及合并其他皮肤病患者。

1.3 治疗方法 (1)治疗组：口服加味消风散。处方：荆芥10g，当归6g，牛蒡子10g，生地15g，胡麻仁10g，防风10g，蝉蜕6g，知母12g，生石膏(先煎)10g，苦参10g，苍术6g，秦艽15g，刺蒺藜15g，甘草6g。1剂/天，煎煮400mL，分早晚温服。配合针刺三阴交、曲池、血海、合谷、足三里，每周针刺2次。(2)对照组：口服氯雷他定片(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，商品名：开瑞坦)每次10mg，1次/天。(3)疗程及注意事项：4周为一疗程。治疗期间忌食辛辣、虾蟹等食物。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[2]中慢性荨麻疹的疗效判定标准。临床痊愈：无风团、红斑发生，无瘙痒；显效：发作时风团发作减少70%，瘙痒明显减轻；有效：发作时风团发作减少30%以上，瘙痒症状减轻；无效：症状及体征无明显改善。以临床痊愈、显效、有效计总有效率。

2.2 统计学方法 使用计算机统计软件SPSS13.0进行数据分析。

2.3 结果 见表1。两组总有效率经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)，观察组疗效优于对照组。

表1 2组患者临床疗效比较 例

3 讨论

慢性荨麻疹属中医学瘾疹的范畴。中医学认为慢性荨麻疹主要病因为风邪入侵。古有云“治风先治血，血行风自灭”，消风散对风邪郁于脉络而发生的瘙痒症有较好疗效。消风散首见于明·陈实功所著《外科正宗》，它的功效有养血祛风、清热除湿。方中荆芥味辛性温，善除血中之风；防风，能发表祛风、胜湿；苦参善清热燥湿、止痒，苍术燥湿、辟秽、发汗、健脾，两者合用，燥性更强，既燥湿止痒，还可散风除热；牛蒡子疏散风热、透疹、解毒；蝉蜕散风热、透疹；石膏、知母可清热泻火；刺蒺藜养血祛风止痒；胡麻仁、生地、当归滋阴养血润燥，其中生地善清血中之热，与清气分热的石膏、知母同用可共除内热。当归还可活血，并寓治风先治血，血行风自灭之理；秦艽在临床上有祛风湿、清湿热、止痹痛的功效，有较强的消炎抗菌、镇静止痛、抗过敏、调节中枢系统、调节免疫系统、抗氧化的作用[3]；甘草清热解毒，又可调和诸药，其中甘草甜素和甘草次酸的抗炎和抗变态反应作用，是其皮质激素作用的重要表现之一，治疗荨麻疹疗效切实可行[4]。诸药合用，具有养血祛风、清热除湿功效。配合针刺三阴交、曲池、血海、合谷、足三里的作用在于：三阴交有补脾胃、助运化、利水湿、疏下焦、理肝肾、通气滞、通经络、祛风湿之功；血海、曲池具有祛风清热、调和气血之功；合谷，《圣惠方》治“目不明，生白翳，皮肤痂疥，遍身风疹”；足三里具有调理胃肠、理气消胀、化积导滞、行气止痛、利水消肿之效，又能健脾和胃、化痰止咳、降气平喘，还能疏通经络、调和气血、和胃安眠、强体健身，为补虚要穴，有扶正祛邪之功效。诸穴合用，共奏养血祛风、清热除湿之效。因此加味消风散配合针刺疗法治疗慢性荨麻疹，可以获得满意疗效，值得临床推广。

[1]中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南[J].2007,40(10)：591-593.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药物临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1997:86.

[3]肖艳皎.秦艽的研究进展[J].甘肃科技，2007,23(12)：218-220.

[4]沈映君.中药药理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009：177.