血脂水平与乳腺癌发生的临床关系研究

全吉钟，冯 燕，王云峰，邵飞飞

(1.吉化集团公司总医院 放疗科，吉林 吉林132022；2.吉化集团公司总医院 化疗科)

乳腺癌为女性常见肿瘤,其发生与代谢相关,但与血脂的关系上国内外相关报道较少,且结果不一致.因此我院收集乳腺癌病例与健康人比较,以探讨中国人血脂与乳腺癌发生之间的关系.

1 材料与方法

1.1研究对象2008年10月-2012年5月在本院收治的104例乳腺癌病人,均为女性,中位年龄51岁,均有术后病理证实,术前未经放化疗。随机选择2011年1月-2012年5月健康体检的女性100例,中位年龄50岁。

1.2血脂采集方法所有乳腺癌病人术前晨起采集空腹静脉血,健康体检者亦采集空腹静脉血。用olympus Au 2700生化分析仪检测血脂。胆固醇(CHO)正常值0-5.17 mmol/l,(氧化酶法);甘油三酯(TG)正常值0.48-1.82 mmol/l(甘油磷酸化酶法);高密度脂蛋白(HDL) 正常值0.78-2.2 mmol/l(直接法); 低密度脂蛋白(LDL) 正常值0-3.36 mmol/l(直接法);载脂蛋白A1(APOA1)1-2 g/L(免疫透析比浊法); 载脂蛋白B(APOB)0.44-1.77 g/L(免疫透析比浊法).

1.3统计方法应用SPSS 13.0 软件进行数据的统计分析，两组间的血脂比较用卡方检验。

2 结果

两组病人血脂中低密度脂蛋白(LDL)经统计学处理后P值为0.01(P<0.05)两组有差异，但其他血脂项目均为P>0.05，具体见表1。

乳腺癌(n=104)健康人(n=100)卡方值P值胆固醇(CHO)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL)低密度脂蛋白(LDL) 载脂蛋白A1(APOA1)载脂蛋白B(APOB) 39↑34↑ 4↓34↑13↓ 3↑ 2 ↓39↑29↑17↑ 9↓ 2↑0.0490.326 2.1776.695 0.64900.830.570.140.010.421.0

3 讨论

乳腺癌的发生与代谢相关，其中血脂为影响因素之一，但有关乳腺癌的发生与血脂的关系，国内外文献报道较少，且各文献结论不一致，于上世纪70-80年代就有相反的报道，而于2011年美国圣安东尼奥会议也报道了瑞典Olsson报告的2724例乳腺癌患者，研究表明近4年内有糖尿病、低脂血症与乳腺癌的发病呈正相关，而国内的相关报道多与高脂血症相关。而血脂中因各项指标功能不相同，其中CHO、TG、LDH均为冠心病的促发因素，而HDL与TOPA1与冠心病的发生呈负相关，为冠心病的保护因素。但在与乳腺癌的发生关系上中国的相关

报导均为CHO、TG与乳癌的发生呈正相关，HDL与乳癌的发生呈负相关，但LDL及TOPA1与乳腺癌的关系各家报道不相一致，甚至有相反的结果。本研究两组病人血脂中低密度脂蛋白(LDL)经统计学处理后P值<0.05两组有差异，而其他血脂项目两组均无统计学差异，在绝对数上趋向于TG呈正相关，APOA1呈负相关，但因无统计学意义而无法进一步探讨，考虑可能与病例数少有关。纠其血脂与乳癌关系的研究机制尚不明确，支持高血脂致乳腺癌者，认为可能与以下几个因素有关：①乳腺组织的发育受雌激素的控制，当脂肪代谢紊乱时，高浓度甘油三酯可导致性激素结合蛋白(睾酮-雌二醇结合球蛋白)减少。产生高浓度的游离雌激素，刺激乳腺上皮细胞增生及分化，诱导至癌变。②血液中高浓度不饱合脂肪酸容易被氧化，生成脂质过氧化物，产生过多自由基，从而导致细胞突变。

基于各报道之间的差异，结合本研究得出结论：血脂异常与乳腺癌的发生呈一定的相关性,乳腺癌病人存在血脂代谢紊乱，对于乳腺癌高患病风险者，需密切注意血脂水平，通过治疗使血脂处于正常水平，但对于乳腺癌与血脂代谢关系上仍需大宗病例进一步探讨与研究.

作者简介：全吉钟，男，41岁，副主任医师，主要从事恶性肿瘤的诊断及放射治疗。

参考文献：

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