农村订单定向医学生人才培养教学质量监控体系的构建与实践

刘霞，王小飞，李益生，刘学政

(辽宁医学院，辽宁 锦州 121002)

实施与加强教学质量监控，是实现高等教育可持续性发展、保证教育教学质量的重要手段。当前我国对高等教育经费的投入逐年增加，对人才培养的质量要求也不断提高，质量监控体系已成为教育教学质量的发展和提升的重要保障。2010 年6 月，国家五部委联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构输送培养能够从事全科医疗的卫生人才，决定连续三年在部分高等医学院校开展定向生人才培养工作，这是国家为推进医药卫生体制改革的一项重要举措，是落实“十二五”教育规划纲要及服务医改的急切需求，对全面提高我国基层医疗卫生服务的总体水平具有重要意义。［1］辽宁医学院承担了首届定向生的培养工作，学校高度重视，在相关部门通力合作下，积极探索“面向基层、服务基层、扎根基层”的实用型人才的培养模式。自定向生人才培养工作开展以来，辽宁医学院除了加强课程体系的建设和深化教学改革以外，更加重视教学的质量监控，建立和完善了定向生教育教学质量监控体系，为开展定向生的全科人才培养工作提供了质量保障。

一、构建定向生人才培养教育质量监控体系的必要性

1.是提高定向生人才培养质量的需要。教学质量是实现定向生人才培养目标的根本保障，而教学质量的高低与其教学质量监控是密不可分的，教学质量监控是构建定向生人才培养教学质量监控体系的核心。通过科学、规范的教学质量监控机制，影响和制约教育教学质量提高的各因素、各环节的具体信息能够得到及时反馈，教学工作过程中出现的异常状态能够得到及时控制。通过对教学全过程实施有组织、有计划地指挥、协调和控制，能够保障和维护正常稳定的教学秩序，使教学过程进入良性循环和可持续发展的轨道。此外，将教学基本建设和教学保障体系的监控纳入质量保证体系之中，定期对课程建设、学科专业建设、师资队伍建设、实验条件建设、教学基地建设等教学基本建设以及教学保障情况进行检查和评价，是保证定向生教学质量持续提高的坚实基础。

2.是进一步深化医学教育改革的需要。医学教学改革是一项艰巨的复杂的系统工程，教学质量监控体系的构建是教学改革的重要组成部分。定向生教育培养工作符合我国医疗卫生事业发展需要，其培养目标是具有扎实的基础医学、临床医学、预防医学的基础知识、基本理论、基本技能，毕业后能在乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构从事全科医疗的卫生人才。与普通医学教育的显著不同点在于定向生医学教育具有鲜明的岗位针对性，这就决定了其人才培养模式要不同于普通医学人才培养模式，决定了其培养模式必须与我国医疗卫生体制的实际相结合，决定了其培养模式必须进行变革，要对教学内容、教学体系和教学方法等进行深入改革，且须通过科学的教学质量监控来不断加以完善，促进各项教学改革目标完成，从而提高定向生的人才培养质量。［2］

二、定向生人才培养教育质量监控中存在的不足

1.尚未真正树立正确的教育发展理念。一是高等教育发展是要从根本上扭转以数量为主导的发展思想和实践意识，真正确立以质量为高等教育发展理念的核心地位。二是要在定向生人才培养质量监控中充分体现以促进、激励、服务为重点的思想。高等医学教育及其管理的对象是人，教育管理实施者也是以人为主体，调动人的积极性与主动能动性十分重要。但是，目前很多高等院校把企业管理模式不分良莠地运用到教育质量管理中，简单地被引入定向生人才培养教学质量监控体系中，在教学过程中一味地重视管理、规范、控制，而轻视引导、激励、促进，造成重视教学形式而轻视教学本质，使以质量为教育发展理念的核心地位严重偏移，不利于高等教育的发展。

2.教学质量的监控存在局限性。目前对高等学校教师教学工作水平的评价偏重于课堂教学，对理论教学的监控大于实践教学的监控;对教学秩序的稳定与教学计划的执行等的监控较为重视，而轻视教学内容和教学方法改革等方面的监控;对教师的监控较为严格，忽略教学管理人员和学生在教学活动中的重要作用;对学生创新能力发展与人文素质的监控较为松弛，却过分强调对学生知识学习的监控。对教学质量的监控不仅仅针对教学管理和教学过程环节，还应对教学基本建设以及教学保障情况进行全面的监控，特别是加大对教学内容、教学方法及实践教学环节的监控力度。

3.教学质量监控的评价缺乏客观性。传统的教学管理理念根深蒂固，教学管理者疲于应付繁忙的行政事务，对定向生人才培养的教学质量监控评价体系探究不足，高校教学管理者在职进修的机会相对较少，导致监控不力;由于定向生培养是国家启动的一项全新的人才工程，目前许多高校尚未建立针对定向生培养的科学的、合理的、健全的培养质量评价指标体系，评价体系指标过于单一化、形式化，难以避免存在评价的偏差性，且易受到人际关系等因素的制约和影响，缺乏客观性及可比性，从而造成监控实施管理者和监控对象的隔阂和对立，不利于工作的开展。

4.缺少教学质量的奖惩机制和监督约束机制。目前，大部分承担定向生人才培养任务的高校在质量监控工作上缺乏竞争机制，教育质量高者优先的原则未在招生计划、投资项目以及拨款数量方面有所体现，更无从谈起对高质量的褒奖和低质量的批评。缺少对定向生教学质量的奖惩机制和监督约束机制，再加上管理人员对监控系统的信息缺乏决断与落实，对教学质量监控的薄弱环节不够重视，使高校对教学质量的重视度受到限制，从而削弱了定向生教育教学质量监控的效能。

5.教学质量监控内容的专业性不强。定向生人才培养模式不同于普通医学人才培养模式，其培养目标不同于普通医学人才培养目标，专业特点鲜明，因此，定向生人才培养教学质量监控需要相关专业人员构建符合其专业培养目标的教学质量监控体系。然而目前大多数高校实施的教学质量监控体系对所有专业具有普适性，未曾充分考虑到专业分化的需求，没有专业针对性，也就忽略了定向生培养的教学质量监控体系的构建，不利于对定向生培养质量的监督与评价。

6.教学质量监控实时性差。虽然定向生人才培养对于提高我国基层医疗卫生服务水平意义重大，但是大多数承担此培养任务的院校没有根据市场需求及时调整培养质量标准，在教学质量监控方面还是采用传统监控体系，没有建立与定向生培养相适应的动态适应和过程预防的监控体系，一如既往地仅仅注重于教学的执行和检查过程，信息反馈及其在教学管理和决策中的运用相对滞后，造成监而不控，信息反馈的不及时与滞后运用使监控跟踪不到位、处理数据不全面、解决问题无效率，使调控的具体措施无法全面贯彻落实，使教学质量的持续性发展提高难以实现。［3］

三、构建定向生人才培养教育质量监控体系的实践

1.更新教育理念，提高质量意识。在国家开展农村订单定向医学生培养工作以来，辽宁医学院根据自身定位与多年来人才培养的面向积极争取，成为了首批承担定向生人才培养任务的单位之一。学校党委和行政高度重视此项工作，专题讨论部署定向生人才培养各项工作，成立了相应的工作小组，并带领全校教职员工认真学习党和国家有关方针政策，全面动员，提高认识，明确责任，认真做好定向生培养工作。为了进一步加强和确立教学工作的中心地位，保证定向生人才培养工作的顺利开展，学校不断更新教育理念，树立教师以服务农村基层为己任的思想，充分提高监控主体者的责任心，强化质量意识，落实质量管理，严把质量关，采取各项措施严格落实教学质量的监控工作。

2.建立健全教学质量监控的组织机构。为了更好地开展定向生人才培养工作，学校成立了定向生人才培养工作领导小组，由教学副院长担任组长，教务处处长和第三附属医院党委书记担任副组长，各相关部处和二级单位的领导担任小组成员，全面负责定向生人才培养的各项工作。教学督导评价处是教学质量监控的主要机构，制定了针对定向生培养质量监控的规章制度，并对定向生培养的教学质量进行了全面评估，督促各相关部门对定向生的教学质量及教学管理工作进行检查和监督。作为定向生人才培养教学工作的实体机构，各二级教学单位承担着教学质量的具体管理工作，在学校定向生人才培养工作领导小组领导下负责具体地开展专业和课程建设、教学研究与改革、教学质量监控等工作。通过建立健全的教学监控组织机构，对教学过程实施全方位的严密的监控，信息反馈及时与处理得当，为定向生人才培养质量的稳定提供了有力保障。［4］

3.加强制度建设，进一步完善质量监控体系。为了提高定向生人才培养教学质量监控工作水平，充分发挥教学监督评价职能，学校不断加强制度建设，切实把各项工作纳入规范有序的运转轨道。通过对原有规章制度的学习讨论和调查研究，及时发现了教学管理和教学过程中存在的一些问题。修订了《辽宁医学院教师课堂教学质量评价管理办法》、《辽宁医学院教学督导工作管理办法》;起草制定了《关于成立辽宁医学院二级教学督导小组的意见》等文件。通过制度建设，建立了由监控目标及标准系统、监控运行系统、信息收集处理反馈系统及调节系统构成的质量监控体系，在全校形成了人人参与教学质量监控的局面，实现了对定向生从人才培养方案到毕业实习教学各环节的全程监控;在二级教学单位、教研室、教师“三个层次”实现“全员、全程、全方位”的质量监控。

4.加强教学督导组建设。为了充分发挥教学督导的职能与作用，学校在原有文件的基础上对《辽宁医学院教学督导工作管理办法》进行了修订，明确了督导员的权利及义务、工作范围和待遇，为新学期的督导工作打下坚实的基础。同时，按照院系二级管理的原则，在各二级教学单位成立了教学督导小组，完善二级教学督导制度，使各二级教学单位的教学督导职能和作用得到充分发挥。各级督导员深入定向生人才培养的教学第一线，了解并及时反馈教学信息，为定向生培养的教学质量监控体系的完善提供依据。

5.组织开展各项评价工作。第一，落实教学检查制度。通过开展期初、期中、期末教学检查，对全校承担定向生教学任务的二级教学单位、相关职能部处的教学工作、教学秩序和教学考核等各项工作进行全面检查，保证了教学质量。并在检查中及时发现了问题，与相关部门协调解决，强化了各二级教学单位对定向生培养的质量意识。

第二，落实三级听课制度。认真落实定向生教学的三级听课制度，实行集体听课和自由听课相结合，重点听课和随机听课相结合。组织学校领导、教学管理部门、二级教学单位管理人员、教学督导员及教师同行听课，并对教师课堂教学效果及学生学习风气进行评价。组织校级督导员随机听取承担定向生教学任务的教师理论课与实践课授课，对学生反映教学效果差的教师进行诊断性听课，保证了定向生的课堂教学质量。

第三，开展评教、评学工作。为了更好开展评教、评学工作，教学督导评价处建立了学期教师教学质量电子档案，完善参评教师个人信息，根据教学计划积极进行维护和更新。为了更好地对教师的授课情况和定向生的学习情况进行评价，学校采取了评教与评学相结合、纸质评教与网上评教相结合的方式，更加注重对教师授课质量和学生学风的过程性评价，以利于积极整改。在督导专家、管理干部、教师同行的评教、评学方面，采取了纸质评价的形式，在教学过程中有计划地发放评教评学表，对承担定向生授课任务的教师和定向生学风班风等进行评价。定向生评教采取纸质评教与网上评教两种方式相结合，由大学生评教委员会组织实施，负责向定向生解读评教标准，了解开展此项工作的重要性，使评价结果更为客观。

第四，开展专项教学评价工作。学校每学期均组织督导员和教学管理人员对定向生相关考试的试题质量、卷面质量、试卷评阅、试卷分析和试卷管理等各个环节进行评价，及时发现在命题、考务、教师、学生等方面存在的问题，针对出现的问题，教学管理部门积极制定相应的措施，进行全面整改。

6.完善教学激励机制，加强教学质量管理。根据教育部《关于加强高等学校本科教学工作，提高教学质量的若干意见》的文件精神，为充分调动教师对定向生培养的积极性，进一步加强教学建设，深化教学改革，学校相继出台有关文件，积极鼓励教师进行教学方法、教学手段等改革;加大定向生实训基地建设力度;制订了教师教学考核的制度;在职称晋升中实行教学考核一票否决权制，对承担定向生教学任务的教师年度考核不合格者，取消当年评聘职务;选拔优秀教师和学科骨干承担定向生教学任务等等，上述措施的制定和执行，对强化教学管理、激发教师工作热情、提高定向生课堂教学质量起到了促进作用。

总之，随着新型农村合作医疗制度的全面覆盖，定向培养优秀的医学全科人才到乡镇卫生院工作，满足广大农民的医疗需求，提高定向生培养质量已成为高等医学教育十分紧迫的任务之一。教育质量是实现定向生培养目标的根本所在，多年来学校通过不断建立健全规范的、科学的、合理的教学质量监控体系，为定向生人才培养质量的提高提供了强有力的保障，然而现行的定向生人才培养教学质量监控体系仍存在一些问题需要解决。学校将继续遵循国家和省相关主管部门的指示与要求，结合学校实际情况，深入探索与研究定向生的培养模式、课程体系、教学内容与教学方法和手段，提高其培养质量，为我国农村基层培养大量优秀的实用型卫生人才，推动我国的农村卫生事业不断进步。

［1］孟群，柯春晖，黄素英.医学生的免费时代［J］.教育与职业，2010，(19):46～48.

［2］文历阳.适应农村医疗卫生服务需要，改革农村医学人才培养模式［C］.第三届农村医学教育(国际)学术研讨会资料汇编，2011.64～68.

［3］李文芹，翟玉建.谈高校教学质量监控体系的构建［J］.河北农业大学学报，2008，(6):140～142.

［4］刘国华.关于高校教学质量监控措施的几点思考［J］.中国电力教育，2011，(4):41～43.