检测甲状腺疾病患者血清骨钙素的临床意义

任蕾

检测甲状腺疾病患者血清骨钙素的临床意义

任蕾

目的 通过对临床中各类甲状腺疾病患者在治疗前、后血清骨钙素的变化情况进行分析，来总结并归纳甲状腺功能异常与骨代谢之间的关系。方法 选取2011年1月～2013年3月期间河南郑州市大学第一附属医院收治的各类甲状腺疾病患者80例为研究对象，并将在此期间进行健康体检的80名健康志愿者作为对照组，采用酶放大化学发光法分别对甲状腺功能异常患者治疗前后以及健康人员的血清骨钙素（BGP）与血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和甲状腺激素（TSH）进行检测。结果 （1）健康人体的血清BGP水平随着年龄的增加而减小，呈明显的负相关（P＜0.01）。（2）甲状腺功能亢进患者治疗前的血清BGP水平明显高于健康组（P＜0.05）；甲状腺功能减退患者治疗前的血清BGP水平明显低于健康组，在治疗后血清BGP水平明显高于健康组（P＜0.05）；说明甲亢患者治疗前后的血清BGP、FT3、FT4呈正相关，甲减患者治疗前后的BGP、FT3、FT4呈负相关。结论 血清BGP可以作为甲状腺功能异常患者骨代谢状况的重要临床指标，值得在临床中推广应用。

甲状腺；血清骨钙素；甲状腺机能亢进症

甲状腺疾病是人体内分泌系统常见的器官特异性自身免疫性疾病，主要是指由于各种原因导致的甲状腺功能增强、减弱，甲状腺激素分泌过多、过少的疾病的总称。本文中将通过骨钙素（BGP）变化探讨甲状腺激素对骨代谢的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年3月河南郑州市大学第一附属医院收治的80例各类甲状腺疾病患者为研究对象，并将在此期间进行健康体检的80名健康志愿者作为对照组。甲状腺疾病患者中甲亢患者43例，作为甲亢组，其中男20例，女23例；年龄21～53岁，平均年龄（42.33±3.49）岁；甲减患者37例，作为甲减组，其中男16例，女21例；年龄20～49岁，平均年龄（39.65±3.25）岁。80名健康志愿者中男49名，女31例；年龄13～72岁，其中20岁以下27名，20～50岁38名，50岁以上15名；所有对照组人员均无代谢性骨病或内分泌疾病。

1.2 方法

1.2.1 甲亢组治疗方法 甲亢组患者给予口服丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗[1]，150～300mg/d，治疗在患者临床症状有明显改善，甲状腺激素水平正常后结束。

1.2.2 甲减组治疗方法 甲减组患者给予左甲状腺素片替代治疗[2]，治疗初期25μg/d，治疗1周后根据患者的心率、临床症状及甲状腺功能变化情况适当增加剂量，待患者甲状腺功能正常后，停止治疗。

1.2.3 检测方法 所有观察对象在禁食8h后，于次日清晨静脉抽取空腹血液样本3mL，经离心仪离心沉淀后将血清置于-20℃环境下保存。采用酶放大化学发光法[3]对所有样本的血清BGP、FT3、FT4以及TSH进行检测。

1.3 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康组不同年龄组间血清BGP对比情况 健康人体的血清BGP水平随着年龄的增加而减小，呈明显的负相关（P＜0.01，见表1）。

表1 健康组不同年龄组间血清BGP对比情况

2.2 甲亢、甲减组与健康组各项指标比较 甲亢患者治疗前的血清BGP水平明显高于健康组（P＜0.05）；甲减组患者治疗前的血清BGP水平明显低于健康组，在治疗后血清BGP水平明显高于健康组（P＜0.05）；说明甲亢患者治疗前后的血清BGP与FT3、FT4呈正相关，甲减患者治疗前后的BGP与FT3、FT4呈负相关（见表2）。

表2 甲亢、甲减组与健康组各项指标比较

3 讨论

甲状腺疾病以甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌[4]等为主。本组研究中选取甲亢与甲减患者，对两种患者的血清BGP水平变化进行分析。BGP是一种非胶原蛋白，对成骨细胞的活性非常敏感，通过对比观察我们可以发现，健康人体的血清BGP水平会随着年龄的增加而降低，甲亢患者治疗前后的血清BGP与FT3、FT4呈正相关，甲减患者治疗前后的BGP与FT3、FT4呈负相关[5-6]。

甲状腺激素能够参与并影响人体的骨代谢功能，甲亢患者体内的甲状腺激素分泌过剩，加快骨代谢速率，骨吸收的速度明显大于骨形成的速度[7]；甲减患者由于甲状腺激素水平降低，经常导致骨形成不足，导致骨代谢紊乱[8]。因此，血清BGP可以作为甲状腺功能异常患者骨代谢状况的重要临床指标，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 周密，包玉倩．骨钙素与体脂及糖脂代谢的研究进展[J]．中华内分泌杂志，2010，26(8)：732-734．

[2] 刘洁，孙玉倩．甲减患者治疗前后部分骨代谢指标的变化[J]．中国骨质疏松杂志，2011，17(12)：1081-1083．

[3] 邱宁岩，李殿富，张燕，等．甲亢患者与血清骨钙素水平的关系[J]．放射免疫学杂志，2011，24(3)：300-301．

[4] 陈国富，张腊红，陈兆军，等．骨质疏松症患者血清骨钙素与血脂的相关性分析[J]．放射免疫学杂志，2009，22(5)：489-490．

[5] 商道辉．131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进时骨代谢指标的变化[J]．当代医学，2012，16（9）：41-42．

[6] 姜利华，张静，韩翠华，等．甲状腺功能亢进和减退患者骨代谢指标的变化[J]．感染、炎症、修复，2009，9（2）：57-58．

[7] 屠丽萍，张春燕，王玲珑．Graves’病患者血清骨钙素测定及临床意义[J].放射免疫学杂志，2006，19（3）：181-183．

[8] 李婷婷，张锦，曾华，抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响[J]．广东医学，2013，22（5）：213-214．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.040

河南 450002 河南郑州市大学第一附属医院内分泌科 （任蕾）